Validación y comparación de cuatro instrumentos para la detección de la violencia de pareja en el ámbito sanitario

Resumen

Fundamento y objetivo

Estudio de la validación externa y comparación de la precisión diagnóstica y concordancia de cuatro instrumentos para la identificación de la violencia de pareja (VP) en el ámbito sanitario: Index of Spouse Abuse (ISA), Psychological Maltreatment of Women Inventory short form (PMWI-SF), Woman Abuse Screening Tool (WAST), Partner Violence Screen (PVS).

Sujetos y método

Estudio de casos y controles. La muestra se reclutó en centros de asistencia primaria y centros especializados en VP. Completaron los cuestionarios ISA, PMWI-SF, WAST y PVS un total de 223 mujeres sin maltrato (controles) y 182 con maltrato de pareja (casos). Se evaluó la precisión diagnóstica mediante la estimación por intervalo del área bajo la curva ROC, se compararon las áreas bajo la curva (ABC) y se realizó un análisis de la concordancia entre ellos.

Resultados

Los valores de ABC fueron: ISA 0,99 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,98-0,99), PMWI-SF 0,98 (IC 95% 0,97-0,99), WAST 0,95 (IC 95% 0,93-0,97), PVS 0,91 (IC 95% 0,87-0,94). La concordancia entre los cuatro cuestionarios fue excelente (Kappa de Fleiss = 0,82). Los valores del ABC del ISA y el PMWI-SF fueron significativamente mayores que el del WAST, y los tres obtuvieron un mejor funcionamiento que el PVS. El PVS fue el cuestionario que obtuvo menor concordancia con el resto.

Conclusiones

Todos los cuestionarios estudiados obtuvieron un buen funcionamiento global para la detección de la VP y una alta concordancia entre ellos. La sensibilidad puede estar sobreestimada debido a la distinta procedencia de los casos.

Abstract

Background and objectives

To validate four instruments to detect domestic violence in health-care settings against external criteria -Index of Spouse Abuse (ISA), Psychological Maltreatment of Women Inventory short form (PMWI-SF), Woman Abuse Screening Tool (WAST), Partner Violence Screen (PVS)- and to assess the concordance and compare the diagnostic accuracy.

Subjects and method

This was a case-control study. The study sample was recruited from primary care and domestic violence centers. The ISA, PMWI-SF, WAST and PVS were administered to 223 controls and 182 intimate partner violence cases. Received Operating Characteristic (ROC) curve analysis was carried out. Measures were compared in terms of ROC curves and overall agreement.

Results

The areas under the curve (AUC) were: ISA 0.99 (IC 95%, 0.98-0.99), PMWI-SF 0.98 (IC 95% 0.97-0.99), WAST 0.95 (IC 95% 0.93-0.97), PVS 0.91 (IC 95% 0.87-0.94). The overall agreement between the four tools was excellent (Fleiss Kappa = 0.82). The ISA and the PMWI-SF performed slightly better than WAST, and these three instruments performed better than PVS for detecting domestic violence. The PVS had lower concordance values with the other instruments.

Conclusions

The four instruments demonstrated adequate diagnostic accuracy and overall agreement for detect domestic violence. Some overestimation of sensitivity may occur due to different source of cases.