Valor del análisis cardiorrespiratorio en el diagnóstico de los trastornos respiratorios del sueño en pacientes con insuficiencia renal crónica

Fundamento y objetivo: En la insuficiencia renal crónica (IRC) la prevalencia del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es alta. A pesar de su amplio uso, la poligrafía aún no ha sido validada como técnica diagnóstica. El objetivo de este estudio fue determinar si analizar únicamente las variables cardiorrespiratorias es válido para el diagnóstico del SAHS. Pacientes y método: Se estudió consecutivamente a 48 pacientes con IRC mediante polisomnografía comparando el número de descensos de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) >= 4% (ID4), el porcentaje del tiempo de sueño con SaO2 < 90% (T90) y el número de apneas e hipopneas por hora de sueño (IAH) con los resultados del análisis cardiorrespiratorio. Resultados: Se incluyó a 35 varones y 13 mujeres, con unas medias de edad de 54 años y de índice de masa corporal (IMC) de 27,1. Se diagnosticó a 18 (37,5%) pacientes de SAHS. El análisis cardiorrespiratorio obtuvo una sensibilidad del 77,7%, una especificidad del 100%, un valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 88%. La polisomnografía mostró un IAH medio (DE) de 16 (17,2) y el análisis cardiorrespiratorio, 11 (13,2), con buenas correlación (r = 0,970) y concordancia (coeficiente de correlación intraclase [CCI] = 0,967; p < 0,001). El análisis cardiorrespiratorio respecto a la polisomnografía también obtuvo buenas correlación y concordancia en el ID4 (media, 10 [11,8] frente a 15 [15,5]) y en el T90 (media, 1 [2,9] frente a 2 [4,7]; p < 0,001). En la curva COR, el mejor punto de corte del análisis cardiorrespiratorio fue un IAH de 7,2. Conclusiones: En pacientes con IRC, el análisis cardiorrespiratorio es válido para el diagnóstico y valora correctamente la SaO2 nocturna, parámetros claves en el manejo diagnóstico y terapéutico del SAHS. La poligrafía puede ser una alternativa diagnóstica en el SAHS, aunque hay que validarla definitivamente.

Background and objective: Prevalence of sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) in end-stage renal disease (ESRD) is high and the polygraphy has not been validated as diagnostic technique in this group of patients. The objective of this study was to evaluate if only the cardiorespiratory analysis is valid for the diagnosis of SAHS. Patients and method: 48 patients with ESRD were studied consecutively with all-night polysomnography. We compared the desaturation index of SaO2 >= 4% (DI4), sleep time spent with SaO2 < 90% (T90) and the apnea-hypopnea index (AHI) per hour of sleep wilh the results of the cardiorespiratory analysis. Results: We included 35 men and 13 women, age: 54 (16) years and IMC: 27.1. Eighteen patients were diagnosed of SAHS (37.5%). The cardiorespiratory analysis obtained a sensibility of 77.7%, specifity of 100%, positive predictive value was 100% and negative predictive was 88%. The polysomnography showed an AHI: 16 (17.2), while the cardiorespiratory analysis was 11 (13.2). There were a good correlation (r = 0.970) and concordance scores (CCI = 0.967; p < 0.001). The cardiorespiratory analysis, respect the polysomnography, also obtained a good correlation and concordance for ID4 (10 [11.8] vs 15 [15.5]) and for T90 (1 [2.9] vs 2 [4.7]; p < 0.001). In the COR curve, the best cut-off point of the cardiorespiratory analysis was an AIH = 7.2. Conclusions: In patients with ESRD, the cardiorespiratory analysis, is valid for the diagnosis and correctly detect the SaO2 at night, both being key parameters for the diagnostic and treatment of SAHS. The polygraphy could be an alternative diagnostic test in the SAHS, although it has to be definitively validated.