Valor de la respuesta virológica precoz como factor predictivo de respuesta virológica sostenida al tratamiento con interferón α-2b y ribavirina en pacientes con hepatitis crónica C con o sin coinfección por el VIH

Fundamento y objetivo: El tratamiento combinado de la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C con interferón α-2b más ribavirina es el más adecuado hoy día tanto en pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como en los que no lo están. En un intento de evitar efectos secundarios a los pacientes y costes sanitarios al Estado, se está buscando indicadores de respuesta virológica precoz (RVP). En este estudio se pretende valorar la eficacia de la RVP a las 4 y 12 semanas del inicio del tratamiento combinado. Pacientes y método: Se ha estudiado a 127 pacientes consecutivos con hepatitis crónica por el virus C que recibieron tratamiento combinado durante 12 meses en los genotipos 1 y 4, y durante 6 meses en los genotipos 2 y 3. De ellos, 62 estaban coinfectados por el VIH y 65 no presentaban coinfección. Se valoraron la respuesta virológica sostenida al final del seguimiento y la RVP a las 4 y 12 semanas del inicio del tratamiento. Resultados: La respuesta virológica sostenida fue mayor en ambos grupos para los genotipos 2 y 3. En los genotipos 1 y 4 fue mayor en el grupo de los no coinfectados que en el de los coinfectados. La RVP tuvo un valor predictivo negativo del 100% en ambos grupos a las 12 semanas de tratamiento para los genotipos 1 y 4, y disminuyó a un 79% cuando se valoró a las 4 semanas. En los genotipos 2 y 3 no se observaron diferencias. Conclusiones: La RVP a las 12 semanas del inicio del tratamiento tiene un valor predictivo negativo del 100% tanto en coinfectados como en no coinfectados por el VIH. El cumplimiento del tratamiento es un valor predictivo de respuesta a éste.

Background and objective: The most effective currently available therapy for chronic hepatitis C virus infection is the combination of interferon α-2b plus ribavirin both, in patients with human immunodeficiency virus (HIV) coinfection and in patients without coinfection. In an attempt to avoid morbidity and health costs we searched for an indicator of early virologic response (EVR). We evaluated the EVR efficiency at 4 and 12-weeks after the initiation of antiviral combination therapy. Patients and method: A total of consecutive 127 patients with chronic hepatitis C virus infection treated with combination therapy for 12 months in genotypes 1 and 4 and for 6 months in genotypes 2 and 3, were studied, 62 HIV-coinfected and 65 non-coinfected. They were evaluated for sustained virologic response and EVR at 4 and 12-weeks to initial therapy. Results: Sustained virologic response was greater in the non-coinfected group than coinfected group; these differences were significant for genotypes 1 and 4. In both groups EVR had a 100% predictive negative value at 12-weeks after the initiation of therapy in genotypes 1 and 4, however came down in 79% at 4-weeks. Conclusions: The EVR at 12-weeks after the initiation of therapy has a 100% predictive negative value in coinfected and non-coinfected patients. Patient adherence to prescribed antiviral therapy is a predictive value of response.