Virus Toscana, West Nile y de la coriomeningitis linfocitaria como causantes de meningitis aséptica en España

Resumen

Fundamento y objetivo

La mayoría de los casos de meningitis aséptica (MA) están causados por enterovirus (EV), virus del grupo herpes y de parotiditis (VP). Sin embargo, un porcentaje importante de casos de MA permanecen sin diagnóstico etiológico.

Material y método

Se estudiaron los casos de MA recibidos en el Centro Nacional de Microbiología entre 2000 y 2005, negativos a EV, virus del grupo herpes y VP, de los que se dispuso de suero (341 casos, 382 sueros); se determinaron la inmunoglobulina G (IgG) y M (IgM) frente a virus Toscana (VTOS) y virus West Nile (VWN) por enzimoinmunoanálisis (Diesse, Italia, y Focus, EE. UU., respectivamente), y virus de la coriomeningitis linfocitaria (VCML) por inmunofluorescencia indirecta.

Resultados

Se diagnosticaron 19 (5,6%) casos con infección reciente por VTOS con positividad de IgG e IgM. La prevalencia de la infección fue del 10, el 5,2, el 9,6, el 10,7, el 1,2 y el 1,6%, respectivamente, desde 2000 hasta 2005. Los casos se produjeron de mayo a octubre y han ocurrido en Madrid, costa de Levante y Andalucía. En relación con el VCML, se obtuvieron 4 (1,2%) casos positivos, por presencia de IgG e IgM (3 casos), o por seroconversión de IgG. Todos los casos fueron en verano y ocurrieron en Málaga, Badajoz, Madrid y Huelva. No se ha diagnosticado ningún caso por VWN.

Conclusiones

Se confirma que el VTOS es un importante agente productor de MA en España, así como la presencia de infecciones por VCML. Se debe considerar la inclusión de ambos virus en el algoritmo diagnóstico de la MA.

Abstract

Background and objective

Cases of aseptic meningitis (AM) are mostly due to enterovirus (EV), herpesvirus, and mumps virus (MV). An important number of cases remains without an etiologic diagnosis.

Material and method

Cases received at the National Center for Microbiology between 2000 and 2005, with negative results for EV, herpesviruses and MP, in which serum samples were available, were included in the study (341 cases, 382 serum samples). All the samples were tested for IgG and IgM to Toscana virus (TOSV), West Nile virus (WNV) by ELISA (from Diesse, Italy, and Focus, USA, respectively), and lymphocoriomeningitis virus (LCMV) by indirect immunofluorescence.

Results

Nineteen cases (5,6%) showed IgG and IgM to TOSV, which was diagnosed as a recent infection. The prevalence of the infection was 10%, 5,2%, 9,6%, 10,7%, 1,2% and 1,6%, from 2000 up to 2005, respectively. Cases occurred from May to October, appearing in Madrid, Coast of Levante and Andalucía. In relation to LCMV, 4 positive cases were detected, either by presence of IgG and IgM (3 cases) or by IgG seroconversion. All cases occurred in Summer and were seen in Málaga, Badajoz, and Madrid. No recent infections due to WNV were detected.

Conclusions

TOSV is confirmed as an important etiologic agent of AM in Spain. Infections due to LCMV were detected as well. Both viruses should be included in the AM diagnostic algorithm.