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El caso que exponen Martín Asenjo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> nos parece muy interesante y podría encuadrarse como un episodio de CD euglucémica en un paciente con diabetes tipo 2 (DM2). Este paciente presenta una causa de descompensación clara, en este caso la obstrucción intestinal. Este tipo de CD se caracteriza por la dificultad y el retraso en el diagnóstico dados los niveles de glucemia inusualmente bajos de este cuadro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisiéramos hacer algunas reflexiones y clarificar algunos comentarios del trabajo de Martín Asenjo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Efectivamente los iSGLT2 no están autorizados para su uso en diabetes tipo 1 (DM1). En nuestro trabajo 2 de los 3 pacientes que sufrieron CD fueron finalmente diagnosticados de DM1. Sin embargo cuando se instauró el tratamiento con iSGLT2 en ambos casos los profesionales médicos pensaban que se trataban de pacientes con DM2. Desconocemos los años de evolución y si se dispone de resultados de autoinmunidad pancreática en el caso presentado por Martín Asenjo et al., pero el diagnóstico de DM1 puede realizarse en edades avanzadas. La presencia de autoinmunidad pancreática contra estructuras de la célula beta pancreática en pacientes diabéticos adultos define a la diabetes de tipo 1 latente, conocida en la actualidad como <span class="elsevierStyleItalic">latent autoimmune diabetes of adult</span> (LADA), cuya prevalencia en diabéticos adultos en nuestro país está próxima al 3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier enfermedad que aumente o predisponga a acidosis metabólica puede desencadenar la CD euglucémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es por lo tanto interesante resaltar que los iSGLT2 deben evitarse en el ámbito hospitalario ante episodios agudos de cualquier tipo, así como en períodos pre o post-quirúrgicos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que en 2013 se autorizase el uso de los iSGLT2 hemos ido conociendo mejor esta nueva clase de fármacos para el tratamiento de la DM2. La publicación de estudios sobre empagliflozina, dapagliflozina y canagliflozina han demostrado grandes ventajas y algunos inconvenientes, lo que ha llevado a la FDA a modificar la ficha técnica de alguno de los fármacos dentro de este grupo y a advertir sobre riesgos específicos en otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Gracias a la observación y la publicación de casos como el que exponen Martín Asenjo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> podremos mejorar el uso de los glucosúricos minimizando el riesgo de efectos secundarios.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cetoacidosis diabética en pacientes en tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodioglucosa-2" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. López Medina" 1 => "C. Harnández García" 2 => "J. 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