Impacto de la mejora en el diagnóstico etiológico de la neumonía comunitaria

Resumen

Antecedentes y objetivo

En la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) tan solo se alcanza un diagnóstico etiológico en 30-40% de casos, lo cual supone frecuentemente el mantenimiento de pautas antibióticas empíricas. Las nuevas técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (TAAN) en muestras respiratorias, plantean la posibilidad de poder mejorar esta práctica clínica. Nuestro objetivo fue analizar la contribución de las TAAN, estimando tanto sus costes como sus beneficios.

Pacientes y métodos

Se analizaron las NAC ingresadas, en las que si las pruebas diagnósticas convencionales fueron negativas se realizó una TAAN. En los casos con resultados positivos se valoró la modificación de antimicrobianos, una estimación de costes y si implicó medidas de aislamiento.

Resultados

Se documentaron 64 casos; en el 65,6% se obtuvo un diagnóstico etiológico, en el 14,2% por técnicas convencionales y en el resto (51,4%) por TAAN. El resultado de las pruebas condujo a modificar la pauta antimicrobiana en el 83,3% de casos y a aislamientos en un 78,5%.

Conclusiones

Frente al coste económico de las TAAN cabe considerar sus aportaciones, como la reducción de los antimicrobianos y, por tanto, de la presión ecológica, así como la indicación de aislamientos.

Abstract

Background and objective

Etiological diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) is only reached in 30-40% of cases, which frequently requires keeping empirical antibiotic regimens. The new nucleic acid amplification techniques (NAAT) in respiratory samples raise the possibility of improving this clinical practice. Our objective was to analyze TAANs contribution estimating both their costs and benefits.

Patients and methods

The admitted CAPs were analyzed, in which, if the conventional diagnostic tests were negative, a NAAT was performed. If positive results was made, we assessed if antimicrobials were modified, a cost estimate, and isolation measures.

Results

64 cases were documented. An etiological diagnosis was made in 65.6%: 10.9% were obtained by conventional techniques and the rest (54.7%) by TAAN. These tests’ results led to antimicrobial regimen's modification in 88.9% of cases and isolations in 78.5%

Conclusions

Compared to TAAN's economic cost, it is worth considering its contributions, such as antimicrobials’ reduction, ecological pressure, and isolations’ indications