En ocasiones encontramos pacientes con intoxicación digitálica (ID) e hiperpotasemia en urgencias (SU). Esta alteración puede precisar de calcio intravenoso (iv), pero su administración se ha considerado que aumenta la cardiotoxicidad y mortalidad en pacientes con ID. Estudiamos el efecto del calcio iv en la mortalidad y el reingreso a los 30 días en pacientes con hiperpotasemia e ID.
MétodosEstudio de cohortes, retrospectivo y multicéntrico, que incluyó a todos los pacientes con ID e hiperpotasemia desde 2004 hasta 2023 atendidos en 6 SU hospitalarios. Se crearon 2cohortes según la administración de calcio iv, se recogieron variables demográficas, clínicas, electrocardiográficas y de resultado (mortalidad, reingreso y evento combinado a los 30 días).
ResultadosSe recogió a 117 pacientes con ID e hiperpotasemia y en el 29% se administró calcio iv. El 78,6% fueron mujeres, con una mediana de edad de 83 años. El 57,3% presentó clínica cardiológica, 47% digestiva y 37,6% neurológica. El 86,3% asociaba arritmia cardiaca, siendo la más frecuente del tipo supraventricular lenta en un 76,1%. La presencia de síntomas cardiológicos (76,5% vs. 49,4, p=0,007), de arritmias (97,1% vs. 81,9%%, p=0,037) y de mayores niveles de creatinina (70,6% vs. 42,2%, p=0,005) y potasio sérico (94,1% vs. 31,3%, p<0,001) fue más frecuente en el grupo que recibió calcio iv. Se encontró una asociación entre la administración de calcio iv y el evento combinado a los 30 días (ORa 3,11, IC 95%:1,02-9,53), pero este incremento fue a expensas de más reingresos (ORa 3,58, IC 95%, 1,04-12,33), sin encontrar relación con la mortalidad a los 30 días (ORa 0,75, IC 95%: 0,18-3,09).
ConclusiónLa administración de calcio en la hiperpotasemia e ID no se relaciona con mortalidad a corto plazo.
Patients with digitalis intoxication (DI) and hyperkalaemia are frequently encountered in the emergency department (ED). This alteration may require intravenous (iv) calcium, but its administration has been considered to increase cardiotoxicity and mortality in patients with DI. We studied the effect of iv calcium on mortality and 30-day readmission in patients with hyperkalaemia and DI.
MethodsA retrospective, multicentre, retrospective cohort study including all patients with DI and hyperkalaemia from 2004 to 2023 seen in 6 hospital emergency departments. Two cohorts were created according to iv calcium administration, and demographic, clinical, electrocardiographic and outcome variables (mortality, readmission and combined event at 30 days) were collected.
Results117 patients with ID and hyperkalaemia were collected and 29% were administered iv calcium. Seventy-eight point 6percent were women, with a median age of 82.8 years. Cardiological symptoms were present in 57.3%, 47% digestive and 37.6% neurological. Cardiac arrhythmia was present in 86.3%, the most frequent type being slow supraventricular arrhythmia in 76.1%. The presence of cardiological symptoms (76.5% vs. 49.4, P=.007), arrhythmias (97.1% vs. 81.9%, P=.037), and higher levels of creatinine (70.6% vs. 42.2%, P=.005) and serum potassium (94.1% vs. 31.3%, P<.001) was more frequent in the group receiving iv calcium. An association was found between the administration of iv calcium An association was found between calcium administration and the combined event at 30 days (ORa 3.11, 95% CI:1.02-9.53), but this increase was at the expense of more readmissions (ORa 3.58, 95% CI, 1.04-12,33), with no relationship found with mortality at 30 days (ORa 0,75, 95% CI: 0.18-3.09).
ConclusionCalcium administration in hyperkalaemia and ID is not associated with short-term mortality.
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