Adaptación cultural y validación de la versión española de la Escala de Autoconcepto en <span class="elsevierStyleItalic">BRCA</span> en mujeres portadoras con alto riesgo de cáncer de mama y ovario hereditario

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de transmitir esta susceptibilidad a su descendencia&#46; Ser portador de una condici&#243;n gen&#233;tica que predispone a una enfermedad potencialmente mortal como el c&#225;ncer plantea una amenaza a la propia salud&#44; y puede considerarse un suceso vital altamente estresante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El conocimiento de este riesgo incrementado es para toda la vida&#44; y afecta no solo al individuo&#44; sino a su familia&#44; que sobre la base de una informaci&#243;n probabil&#237;stica deber&#225; hacer frente a una serie de decisiones complejas&#46; Los individuos y familias susceptibles de presentar esta predisposici&#243;n hereditaria al c&#225;ncer son derivados a las unidades de consejo gen&#233;tico &#40;CG&#41;&#44; donde se realiza una valoraci&#243;n individualizada del riesgo de ocurrencia y&#47;o recurrencia de la enfermedad&#44; y se ofrecen estrategias de prevenci&#243;n y detecci&#243;n precoz&#44; acordes al riesgo individual&#44; que hayan demostrado efectividad en disminuir las tasas de incidencia y mortalidad&#46; El objetivo del CG es ayudarles a conocer y a adaptarse a las implicaciones m&#233;dicas&#44; psicol&#243;gicas y familiares de la contribuci&#243;n gen&#233;tica a la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Favorecer la adaptaci&#243;n psicol&#243;gica a la condici&#243;n de portador es uno de los objetivos del CG&#44; y es importante poder evaluarla&#46; La adaptaci&#243;n a una enfermedad hereditaria o al riesgo de tenerla es din&#225;mica y multidimensional&#44; y son necesarios indicadores tanto de proceso como de resultado para demostrar la efectividad del CG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Para valorar la adaptaci&#243;n psicol&#243;gica en el contexto del CG se utilizan casi en exclusiva cuestionarios estandarizados de s&#237;ntomas de ansiedad y depresi&#243;n&#44; que son medidas del fracaso en la adaptaci&#243;n &#8211;resultado&#8211;&#44; y no medidas observables de c&#243;mo se est&#225; desarrollando el proceso&#46; As&#237; mismo&#44; se ha advertido de la falta de sensibilidad de estos cuestionarios a necesidades espec&#237;ficas y relevantes del CG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;7</span></a>&#46; En este sentido&#44; un estudio con mujeres diagnosticadas de CM o CO que se realizaron el test gen&#233;tico constat&#243; que el deseo de recibir soporte psicol&#243;gico responde a otras necesidades no detectadas por los indicadores habituales focalizados en la psicopatolog&#237;a&#44; y que solo un tercio de quienes expresan estas necesidades reciben finalmente ayuda psicol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En definitiva&#44; son necesarios instrumentos sensibles a las necesidades espec&#237;ficas del CG&#44; adecuadamente validados en este contexto&#44; y que sean medidas multidimensionales que den cuenta de los aspectos relevantes del proceso de adaptaci&#243;n a enfermedades hereditarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto se ha desarrollado y validado en lengua inglesa la <span class="elsevierStyleItalic">BRCA Self-Concept Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; que eval&#250;a el impacto en el autoconcepto de saberse portador de una alteraci&#243;n gen&#233;tica predisponente al CMOH&#44; y tiene sus equivalentes en otros s&#237;ndromes oncol&#243;gicos hereditarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; El autoconcepto&#44; basado en el Modelo de Esquemas del Autoconcepto&#44; se define como una estructura cognitiva compleja&#44; multidimensional&#44; activa y din&#225;mica&#44; que integra y sintetiza pensamientos&#44; sentimientos y experiencias sobre uno mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y es considerado el marco organizador que dota de sentido&#44; forma y direcci&#243;n a estas experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En enfermedades cr&#243;nicas&#44; un autoconcepto nuevo o restaurado es indicativo de adaptaci&#243;n a la condici&#243;n o enfermedad en tanto que refleja su aceptaci&#243;n afectiva e internalizaci&#243;n de uno mismo como persona con una determinada condici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En oncolog&#237;a el autoconcepto es una variable de relevancia&#44; ya que su alteraci&#243;n puede comportar mayor malestar emocional e impactar negativamente en la adherencia a las conductas de salud&#46; Alternativamente&#44; la habilidad para construir nuevos esquemas sobre uno mismo puede facilitar la recuperaci&#243;n tras un episodio adverso&#44; estableci&#233;ndose as&#237; una relaci&#243;n bidireccional autoconcepto-enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">BRCA Self-Concept Scale</span> eval&#250;a el impacto de ser portador en las diferentes dimensiones del autoconcepto&#44; considerando tanto cambios negativos como positivos&#46; El an&#225;lisis de componentes principales realizado para su desarrollo y validaci&#243;n arroja una soluci&#243;n de 3 factores que dan muestra de su multidimensionalidad&#58; Estigma&#44; que en la versi&#243;n original representa el 38&#44;7&#37; de la variancia total explicada &#40;&#945; de Cronbach<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86&#41;&#44; eval&#250;a hasta qu&#233; punto la persona se siente aislada&#44; diferente a los otros&#44; o con una identidad da&#241;ada tras someterse al test gen&#233;tico&#59; Vulnerabilidad &#40;8&#44;5&#37; de la variancia total explicada en la versi&#243;n original&#44; &#945; de 0&#44;76&#41; eval&#250;a la fragilidad e incertidumbre respecto al propio cuerpo y la salud&#59; Control <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span>6&#44;5&#37; de la variancia total explicada en la versi&#243;n original&#44; &#945; de 0&#44;68&#41; eval&#250;a la autoeficacia&#44; la resiliencia y la esperanza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los estudios realizados hasta la fecha no han reportado la existencia de un factor de segundo orden&#44; centr&#225;ndose la atenci&#243;n en la afectaci&#243;n de las dimensiones espec&#237;ficas del autoconcepto y su asociaci&#243;n con otras variables relevantes del CG&#46; As&#237;&#44; integrar la condici&#243;n de alto riesgo a desarrollar CMOH en el autoconcepto en t&#233;rminos de Control se asocia a menores niveles de malestar emocional&#59; sin embargo&#44; hacerlo en t&#233;rminos de Estigma y&#47;o Vulnerabilidad se asocia a niveles m&#225;s altos&#46; As&#237; mismo&#44; se ha demostrado que una comunicaci&#243;n abierta con la pareja e hijos se asocia a menor Estigma en el autoconcepto&#44; lo que revierte en menores niveles de malestar general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo adaptar culturalmente la <span class="elsevierStyleItalic">BRCA Self-Concept Scale</span> al castellano&#44; confirmar su estructura factorial original&#44; evaluar su consistencia interna y analizar su convergencia con la Escala de Preocupaci&#243;n por el C&#225;ncer &#40;EPC&#41;&#44; &#250;nico instrumento validado al castellano en el contexto de CM hereditario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y que ha mostrado relaci&#243;n con la adherencia a las conductas preventivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:1.0px"></span></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Participantes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener una muestra similar a la del instrumento original&#44; se identificaron mujeres portadoras de mutaciones patog&#233;nicas en los genes <span class="elsevierStyleItalic">BRCA1&#47;2</span>&#44; tanto sanas como afectadas&#44; en seguimiento m&#233;dico dado su alto riesgo de padecer CM y CO&#46; Son criterios de inclusi&#243;n&#58; ser portadora de mutaci&#243;n en <span class="elsevierStyleItalic">BRCA1&#47;2</span>&#44; ser mayor de edad&#44; saber leer y escribir castellano&#44; y que hubieran transcurrido 6 meses como m&#237;nimo desde la entrega del resultado del test gen&#233;tico&#46; Son criterios de exclusi&#243;n&#58; tener un deterioro cognitivo y&#47;o un diagn&#243;stico psiqui&#225;trico incapacitante&#46; De las 329 candidatas invitadas a participar&#44; 165 &#40;50&#44;15&#37;&#41; devolvieron los cuestionarios completados&#44; sin diferencias significativas de edad ni en las variables m&#233;dicas entre las que aceptan participar y las que rechazan &#40;datos no reportados&#44; disponibles si se solicitan&#41;&#46; El tama&#241;o final de la muestra cumple los criterios ratio sujeto&#58;&#237;tem 5&#58;1-10&#58;1&#44; adecuado para aplicar un an&#225;lisis factorial confirmatorio &#40;AFC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La edad promedio fue de 47&#44;73 a&#241;os &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;38&#41;&#44; y 76 &#40;46&#44;1&#37;&#41; no hab&#237;an desarrollado ning&#250;n c&#225;ncer en el momento de contestar el cuestionario&#44; siendo consideradas portadoras sanas&#46; Los descriptivos de la muestra final se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Instrumentos de medida</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">BRCA Self-Concept Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58; eval&#250;a el impacto en el autoconcepto de ser portadora de mutaci&#243;n en <span class="elsevierStyleItalic">BRCA1&#47;2</span>&#46; Est&#225; formada por 17 &#237;tems con un formato de respuesta tipo Likert con 8 categor&#237;as&#44; en un rango de puntuaci&#243;n de uno &#40;muy en desacuerdo&#41; a 7 &#40;muy de acuerdo&#41; en sentido creciente&#46; La puntuaci&#243;n 8 corresponde a la categor&#237;a no aplicable &#40;NA&#41;&#46; El factor Estigma contiene los &#237;tems 5&#44; 8&#44; 9&#44; 10&#44; 12&#44; 13&#44; 16 y 17&#46; El factor Vulnerabilidad comprende los &#237;tems 3&#44; 4&#44; 7&#44; 11 y 14&#46; El factor Control incluye los &#237;tems 1&#44; 2&#44; 6 y 15&#46; Mayores puntuaciones en Estigma y Vulnerabilidad implican cambios negativos en el autoconcepto&#59; en Control&#44; implican cambios positivos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">EPC</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; autoinforme de 6 &#237;tems que eval&#250;a la preocupaci&#243;n por desarrollar c&#225;ncer&#44; con un rango de puntuaci&#243;n que oscila de uno &#40;ninguna preocupaci&#243;n&#41; a 4 &#40;m&#225;xima preocupaci&#243;n&#41;&#59; &#945; en el presente estudio de 0&#44;896&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Variables sociodemogr&#225;ficas&#58;</span> edad&#44; nivel de estudios&#44; estado civil&#44; hijos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Variables m&#233;dicas&#58;</span> estatus oncol&#243;gico&#44; tiempo desde el diagn&#243;stico gen&#233;tico&#44; tiempo desde el diagn&#243;stico oncol&#243;gico y cirug&#237;as profil&#225;cticas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Recogida de datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se ha realizado en las unidades de CG del <span class="elsevierStyleItalic">Institut Catal&#224; d&#8217;Oncologia</span> ubicadas en los hospitales <span class="elsevierStyleItalic">Duran i Reynals&#44; Germans Trias i Pujol</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Josep Trueta</span>&#44; previa revisi&#243;n y aprobaci&#243;n de los comit&#233;s &#233;ticos de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#46; La muestra se obtuvo entre julio de 2012 y mayo de 2014&#44; siguiendo los protocolos establecidos para el acceso y el tratamiento de los datos de las historias cl&#237;nicas y garantizando la confidencialidad de estos&#46; Se envi&#243; por correo postal una explicaci&#243;n del estudio con los cuestionarios&#44; el consentimiento informado y un sobre con franqueo pagado&#46; Todos los participantes fueron informados de la confidencialidad de sus respuestas y aceptaron contestar voluntariamente a los cuestionarios&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Adaptaci&#243;n de la escala</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora autoriz&#243; la adaptaci&#243;n cultural y validaci&#243;n de la escala al castellano&#44; que se desarroll&#243; mediante 2 procedimientos complementarios&#58; traducci&#243;n-retrotraducci&#243;n&#44; siguiendo las directrices de la Comisi&#243;n Internacional de Tests<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y prueba de expertos para acumular evidencias de validez de contenido de los &#237;tems traducidos en relaci&#243;n con su adscripci&#243;n a las subescalas del cuestionario&#46; La versi&#243;n inglesa del instrumento fue traducida por 2 personas biling&#252;es &#40;una ling&#252;ista y una psic&#243;loga&#41;&#44; y retrotraducida por otras 2 personas con el mismo perfil&#44; todas ellas conocedoras de ambas culturas&#46; Las 2 traducciones en castellano fueron revisadas por el equipo de investigaci&#243;n y las traductoras&#44; gener&#225;ndose una primera versi&#243;n de la Escala de Autoconcepto en <span class="elsevierStyleItalic">BRCA</span>&#44; que se envi&#243; posteriormente a retrotraducir al ingl&#233;s&#46; La versi&#243;n de la escala resultante se evalu&#243; en los niveles de equivalencia recomendados y se consensu&#243; que nuestra versi&#243;n era fiel a la original&#46; Finalmente&#44; se eval&#250;o la claridad&#44; la comprensi&#243;n&#44; el tiempo de cumplimentaci&#243;n&#44; la relevancia y la aceptabilidad mediante la administraci&#243;n piloto de la escala a una submuestra de 10 pacientes&#46; Para la prueba de expertos&#44; 5 psic&#243;logos de la salud valoraron en una escala dicot&#243;mica &#171;s&#237;&#47;no&#187; el nivel de adecuaci&#243;n de cada &#237;tem para cada subescala&#44; teniendo en cuenta la definici&#243;n de la autora&#46; Adem&#225;s&#44; deb&#237;an indicar el grado de seguridad de cada juicio emitido&#44; en una escala de 0 a 100&#46; Para valorar la adecuaci&#243;n de cada &#237;tem a su subescala se dividi&#243; el juicio de seguridad por 100&#44; y se multiplic&#243; el resultado por &#8722;1 cuando la respuesta en la escala dicot&#243;mica era &#171;no&#187; &#40;resultado de juzgar el &#237;tem como no perteneciente a esa subescala&#41;&#46; Para cada &#237;tem se obtuvieron 3 puntuaciones&#44; una por subescala&#44; de &#8722;1 a &#43;1&#46; Para cada uno de estos valores resultantes se realiz&#243; una prueba no param&#233;trica de contraste de hip&#243;tesis &#40;Kolmogorov-Smirnov&#41;&#44; con valor de prueba de 0&#44; para determinar su significaci&#243;n&#44; usando un criterio corregido a 3 comparaciones por &#237;tem de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;017&#46; Los resultados indican que &#250;nicamente los &#237;tems 10 &#40;&#171;Pienso mucho en el resultado de mi prueba gen&#233;tica&#187;&#41;&#44; y 13 &#40;&#171;Me siento agobiada con esta informaci&#243;n&#187;&#41;&#44; considerados de Estigma en el instrumento original&#44; no muestran pertenencia a su subescala &#40;z<span class="elsevierStyleInf">k-s</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&#44; ns&#59; y z<span class="elsevierStyleInf">k-s</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&#44; ns&#44; respectivamente&#41;&#44; y s&#237; lo hacen&#44; seg&#250;n los jueces&#44; a la escala de Vulnerabilidad &#40;z<span class="elsevierStyleInf">k-s</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;70&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006 y z<span class="elsevierStyleInf">k-s</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;62&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; respectivamente&#41;&#46; Por ello se decidi&#243; poner a prueba&#44; adem&#225;s del modelo original de la autora &#40;modelo 1&#41;&#44; el modelo en el que los &#237;tems 10 y 13 pasan a formar parte de la subescala de Vulnerabilidad &#40;modelo 2&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar las propiedades psicom&#233;tricas de los 2 modelos sometidos a prueba se realiz&#243;&#58; a&#41; an&#225;lisis descriptivo de los &#237;tems&#59; b&#41; AFC mediante el estimador de m&#237;nimos cuadrados ponderados firmes para datos categ&#243;ricos&#44; y sin imputaci&#243;n de valores perdidos por presentar estos patrones aleatorios que permiten descartar tendencias de respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#59; c&#41; an&#225;lisis de la consistencia interna de las subescalas de ambos modelos&#44; mediante el coeficiente &#945; de Cronbach&#44; y d&#41; evidencia de validez convergente de las subescalas de ambos modelos con una medida equivalente de adaptaci&#243;n psicol&#243;gica en el contexto del CG &#40;EPC&#41;&#44; mediante la correlaci&#243;n de Spearman&#44; para confirmar las relaciones positivas y moderadas con las subescalas de Estigma y Vulnerabilidad&#44; y negativa y moderada con la de Control&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el AFC&#44; adem&#225;s de poner a prueba el modelo 1 original&#44; se pone a prueba un modelo reespecificado con las covariancias de error <span class="elsevierStyleItalic">&#40;uniqueness&#41;</span> de los &#237;tems 4 &#40;&#171;Me siento como una bomba de relojer&#237;a andante&#187;&#41; y 5 &#40;&#171;Me siento diferente a la gente de mi edad&#187;&#41; por ser correlativos&#44; empezar con las mismas palabras y presentar &#237;ndices de modificaci&#243;n &#40;IM&#41; que avalan este ajuste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Esta reespecificaci&#243;n se mantiene en el caso del modelo 2&#46; La bondad de ajuste de los 3 modelos se eval&#250;a mediante los &#237;ndices habituales&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">comparative fit index</span> &#40;CFI&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Tucker-Lewis index</span> &#40;TLI&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; root mean square error of approximation</span> &#40;RMSEA&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">weighted root mean square residual</span>&#44; considerando los siguientes puntos de corte&#58; RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y TLI y CFI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95 como indicadores de un buen ajuste&#44; y RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08 y TLI y CFI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90 como ajustes razonables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;24</span></a>&#46; La consistencia interna es adecuada a partir de un &#945; de Cronbach de por lo menos 0&#44;70<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Para la validez convergente&#44; debido al tama&#241;o medio de la muestra&#44; una &#124;<span class="elsevierStyleItalic">R</span>&#124;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;030 se considera un buen tama&#241;o del efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; El AFC se ha realizado con Mplus v&#46; 7&#44; y los dem&#225;s&#44; con SPSS v&#46; 21&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:1.0px"></span></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estad&#237;sticos descriptivos de los &#237;tems se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Todos los &#237;tems correspondientes a la subescala Estigma de la versi&#243;n original muestran un marcado efecto suelo&#44; sin efecto techo&#44; dando lugar a distribuciones asim&#233;tricas positivas&#46; Los &#237;tems 3&#44; 4 y 14 de Vulnerabilidad presentan tambi&#233;n una baja representaci&#243;n de las categor&#237;as de mayor puntuaci&#243;n&#44; mientras que los &#237;tems 7 y 11 presentan &#237;ndices de asimetr&#237;a en la direcci&#243;n opuesta al resto de los &#237;tems de la subescala&#46; Los &#237;tems de la escala Control&#44; cuyo contenido sem&#225;ntico es de valencia positiva respecto al resto de los &#237;tems de la escala&#44; presentan una asimetr&#237;a negativa&#46; Debido a la distribuci&#243;n de los &#237;tems&#44; los datos se analizan como categ&#243;ricos&#46; Hay un total de 102 valores perdidos &#40;el 3&#44;64&#37; del total de los valores de la muestra&#41;&#46; El 77&#44;45&#37; de los datos faltantes corresponden a la categor&#237;a NA&#44; y 22&#44;55&#37; son valores no contestados &#40;NC&#41;&#46; Para todos los &#237;tems&#44; tanto el n&#250;mero de NC por un lado&#44; como el de NA por otro&#44; representan valores inferiores al 5&#37; de los sujetos que no contestan&#44; y considerados conjuntamente solo los &#237;tems 3&#44; 14 y 16 superan ligeramente el 5&#37;&#44; de los cuales la mayor&#237;a se corresponden con NA&#46; Al analizar el conjunto de valores perdidos se encuentran hasta 36 patrones diferentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra los &#237;ndices de ajuste para los modelos analizados&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">modelo 1</span>&#44; estructura original de 3 factores de primer orden&#44; obtiene unos &#237;ndices de ajuste que no satisfacen plenamente los est&#225;ndares recomendados&#44; especialmente para el valor RMSEA 0&#44;083 &#40;IC 90&#37; 0&#44;068-0&#44;097&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre Estigma y Vulnerabilidad es de 0&#44;952&#44; indicando un solapamiento entre ambos factores&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">modelo 1 reespecificado</span> &#40;liberando covariancia de error de los &#237;tems 4 y 5&#41;&#44; menos restrictivo&#44; obtiene &#237;ndices de ajuste m&#225;s adecuados &#40;CFI 0&#44;969&#44; TLI 0&#44;963 y RMSEA 0&#44;072 &#91;IC 90&#37; 0&#44;057-0&#44;087&#93;&#41;&#44; si bien mantiene una alta correlaci&#243;n entre los factores Estigma y Vulnerabilidad de 0&#44;929&#46; Se pone a prueba el modelo 2&#44; en el que de acuerdo con los resultados de la prueba de expertos&#44; los &#237;tems 10 y 13 pasan a ser indicadores de Vulnerabilidad y en el que se mantiene liberado el par&#225;metro de la covariancia de errores entre los &#237;tems 4 y 5 &#40;¿<span class="elsevierStyleInf">45</span>&#41;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">modelo 2</span> &#40;los &#237;tems 10 y 13 son indicadores de Vulnerabilidad&#44; y liberando el par&#225;metro ¿<span class="elsevierStyleInf">45</span>&#41; obtiene &#237;ndices de ajuste adecuados&#58; CFI 0&#44;973&#59; TLI 0&#44;968&#59; RMSEA 0&#44;067 &#40;IC 90&#37; 0&#44;051-0&#44;082&#41;&#46; Los &#237;tems fueron buenos indicadores de los factores latentes&#44; con cargas factoriales estandarizadas&#44; todas significativas &#40;entre 0&#44;698 y 0&#44;879 para Estigma&#44; 0&#44;590 y 0&#44;885 para Vulnerabilidad&#44; y 0&#44;420 y 0&#44;762 para Control&#41;&#46; Las correlaciones entre factores&#44; todas significativas y de signo acorde al contenido de las subescalas&#44; fueron de 0&#44;89 entre Vulnerabilidad y Estigma&#44; &#8722;0&#44;589 entre Control y Estigma&#44; y &#8722;0&#44;553 entre Control y Vulnerabilidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna de la escalas del autoconcepto BRCA y su correlaci&#243;n con la EPC pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; La fiabilidad de Estigma est&#225; soportada en ambos modelos con valores de 0&#44;859 y 0&#44;835&#59; y Vulnerabilidad pasa de un valor de 0&#44;788 en el modelo 1 a 0&#44;843 en el modelo 2&#44; mientras que la escala control obtiene un valor de 0&#44;614&#46; Finalmente&#44; la eliminaci&#243;n de cualquiera de los &#237;tems no report&#243; mejora alguna en la consistencia interna de las subescalas&#44; por lo que se decide mantenerlas &#237;ntegras&#46; En cuanto a la correlaci&#243;n convergente del autoconcepto BRCA &#40;modelo2&#41; con la EPC&#44; Estigma y Vulnerabilidad muestran una asociaci&#243;n significativa positiva alta con EPC&#44; con valores de 0&#44;631 y 0&#44;683&#44; respectivamente&#44; mientras que Control muestra una asociaci&#243;n significativa negativa moderada de 0&#44;363&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos del CG en CMOH es facilitar la adaptaci&#243;n a tener un riesgo significativamente superior al resto de la poblaci&#243;n general de desarrollar la enfermedad&#44; as&#237; como de transmitir esta susceptibilidad al c&#225;ncer a la descendencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; C&#243;mo los portadores de una predisposici&#243;n hereditaria integran su condici&#243;n de personas con alto riesgo a desarrollar c&#225;ncer en su autoconcepto es indicativo de su adaptaci&#243;n psicol&#243;gica a este<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Disponer de una escala que eval&#250;e el impacto de ser portador en el autoconcepto da respuesta a la necesidad de disponer de instrumentos sensibles y espec&#237;ficos adecuadamente validados en el contexto del CG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Este estudio es el primero en adaptar y validar en nuestro entorno sociocultural la Escala de Autoconcepto en <span class="elsevierStyleItalic">BRCA</span>&#44; que&#44; frente al s&#237;ntoma psicopatol&#243;gico&#44; se ha mostrado sensible y espec&#237;fico a las necesidades relevantes del CG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y se erige como elemento integrador tanto del proceso como del resultado de la adaptaci&#243;n al estatus de portador o alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;13&#44;14</span></a>&#46; Para la adaptaci&#243;n transcultural y la validaci&#243;n se ha seguido un proceso protocolizado de traducci&#243;n-retrotraducci&#243;n&#44; complementado con una prueba de expertos&#44; y es el primer estudio en comprobar la estructura de la escala mediante un AFC&#46; Los resultados del modelo 2 permiten mantener la soluci&#243;n de 3 factores de primer orden&#44; Estigma&#44; Vulnerabilidad y Control&#44; con unos adecuados &#237;ndices de ajuste&#46; Adem&#225;s&#44; tras encontrar evidencias de que los &#237;tems 10 y 13 son mejores indicadores del factor Vulnerabilidad que del de Estigma&#44; la fiabilidad para estas subescalas no solo se mantiene alta&#44; sino que aumenta medio punto para Vulnerabilidad respecto a la versi&#243;n original&#46; Se reportan&#44; asimismo&#44; evidencias a favor de la validez convergente de las 3 subescalas en relaci&#243;n con la EPC&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de factores&#44; las relaciones de los &#237;tems con estos&#44; y la relaci&#243;n entre factores est&#225;n guiados por la evidencia te&#243;rica y emp&#237;rica previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;16&#44;17</span></a>&#46; El autoconcepto es din&#225;mico&#44; y cambios en &#233;l no ocurren con la misma intensidad ni al mismo ritmo en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11</span></a>&#46; La variabilidad del tiempo transcurrido desde el diagn&#243;stico gen&#233;tico en la muestra&#44; con 4 a&#241;os de promedio en este estudio&#44; podr&#237;a explicar el sesgo asim&#233;trico de la distribuci&#243;n muestral de los &#237;tems&#44; con un efecto suelo m&#225;s marcado en los &#237;tems de Estigma&#44; y un efecto techo en los de Control&#46; Aunque algunos estudios no encuentran efectos del tiempo desde el diagn&#243;stico gen&#233;tico en las dimensiones del autoconcepto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; otros describen trayectorias curvil&#237;neas del impacto psicol&#243;gico del test <span class="elsevierStyleItalic">BRCA1&#47;2</span>&#44; siendo el impacto mayor los primeros 6 meses postest<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En este estudio los resultados pueden interpretarse en clave de adaptaci&#243;n al CG&#44; y reflejar&#237;an la integraci&#243;n &#40;resultado&#41; de ser portador <span class="elsevierStyleItalic">BRCA1&#47;2</span> en el autoconcepto en t&#233;rminos de baja Estigma&#44; baja Vulnerabilidad y alto Control en una muestra ya adherida a los seguimientos que ofrecen las unidades de CG&#46; Ser&#237;an necesarios estudios longitudinales que permitieran conocer el efecto del tiempo en cada uno de los dominios espec&#237;ficos del autoconcepto&#46; Alternativamente&#44; si en posteriores estudios con muestras homog&#233;neas en relaci&#243;n con el tiempo transcurrido desde el diagn&#243;stico gen&#233;tico se siguen observando estos efectos&#44; deber&#225; reconsiderarse la redacci&#243;n de los &#237;tems&#44; el n&#250;mero de categor&#237;as incluidas en la respuesta&#44; o la acotaci&#243;n del n&#250;mero de aspectos incluidos en cada una de las subescalas&#46; En cuanto al modelo puesto a prueba&#44; teniendo en cuenta que para muestras peque&#241;as se ha establecido un valor de RMSEA de 0&#44;08 como admisible&#44; los &#237;ndices de ajuste del modelo 1 podr&#237;an dar soporte a la estructura original de la escala&#46; No obstante&#44; se ha considerado que el valor del l&#237;mite superior del intervalo de confianza y la covariancia entre errores de los &#237;tems 4 y 5 mostrada por los IM no permiten dar por v&#225;lido el modelo&#46; Una posible explicaci&#243;n radica en que para la validaci&#243;n del instrumento original se realiz&#243; un ACP que&#44; a diferencia del an&#225;lisis factorial &#40;AF&#41;&#44; no distingue entre variancia com&#250;n y variancia error&#44; siendo la variancia total la que pretende reproducir&#46; El AF&#44; en contrapartida&#44; se basa en el principio de que las variables tienen error de medida y trata de reproducir tan solo la variancia com&#250;n&#46; En este sentido&#44; los &#237;tems 4 y 5 son correlativos y empiezan con las mismas palabras&#44; lo que plantea la posibilidad de un efecto de m&#233;todo&#46; Es habitual que los cuestionarios de rendimiento t&#237;pico contengan &#237;tems redundantes&#44; y en el AF no se puede considerar que los errores entre &#237;tems redundantes sean independientes&#46; Por todo ello se pone a prueba un modelo menos restrictivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la alta correlaci&#243;n entre los factores de Estigma y Vulnerabilidad apunta a una posible designaci&#243;n incorrecta de las relaciones entre los indicadores y los factores latentes&#44; o incluso a que podr&#237;a tratarse de un mismo factor&#46; Ya en el estudio de desarrollo y validaci&#243;n del instrumento original pueden observarse pesos salientes en m&#225;s de un factor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Al realizar la prueba de expertos encontramos que los &#237;tems 10 &#40;&#171;Pienso mucho en mi prueba gen&#233;tica&#187;&#41; y 13 &#40;&#171;Me siento agobiado con esta informaci&#243;n&#187;&#41;&#44; pertenecientes inicialmente a Estigma&#44; son identificados como indicadores del factor Vulnerabilidad&#44; hallazgo que no contradice la versi&#243;n original del instrumento&#44; donde estos &#237;tems obtuvieron pesos de 0&#44;36 en dicho factor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Desde un punto de vista te&#243;rico ambos &#237;tems tienen un claro componente rumiativo y&#47;o de pensamiento intrusivo propio de la respuesta traum&#225;tica a episodios vitales estresantes&#59; en este caso&#44; el impacto de ser portador es la p&#233;rdida de una identidad como persona sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y el alto riesgo a desarrollar CMOH se erige como una potencial amenaza a la integridad y a la salud propia&#44; incluso la de los familiares&#44; quebrando una de las creencias b&#225;sicas como es la de invulnerabilidad&#46; En el caso particular del c&#225;ncer hereditario&#44; los procesos de atribuci&#243;n que establecen una causa-efecto entre alteraci&#243;n gen&#233;tica y enfermedad podr&#237;an instaurar sentimientos de culpa y verg&#252;enza con importantes repercusiones en la identidad&#44; facilitados por un entorno cultural que otorga a los genes un simbolismo de verdadera naturaleza interior y esencia de nuestros ascendentes y descendientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En el contexto de las enfermedades hereditarias parece dif&#237;cil desligar un autoconcepto de vulnerabilidad de un autoconcepto de estigma&#44; al atribuir que este mayor riesgo de vulnerabilidad&#44; adoptando el lenguaje propio del CG&#44; se debe a una alteraci&#243;n gen&#233;tica o mutaci&#243;n patog&#233;nica&#44; lenguaje que f&#225;cilmente puede ser integrado en t&#233;rminos estigmatizadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En el caso particular del s&#237;ndrome de Lynch&#44; enfermedad de predisposici&#243;n hereditaria al c&#225;ncer colorrectal&#44; la correspondiente escala de impacto en el autococepto ya contempla las dimensiones de estigma y vulnerabilidad en un solo factor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; pruebas previas con 2 factores demostraron que el modelo no se ajusta a un modelo bifactorial&#44; y aun asumiendo el solapamiento entre ambos factores&#44; creemos conveniente mantenerlos diferenciados en tanto que en el CMOH predicen y est&#225;n relacionados con necesidades espec&#237;ficas diferentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; ambas subescalas obtienen adecuados &#237;ndices de fiabilidad y una adecuada validez convergente con la EPC&#46; En todo caso&#44; esta alta correlaci&#243;n deber&#225; tenerse en cuenta como potencial fuente de colinealidad en posteriores estudios&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la consistencia interna&#44; la subescala Estigma tiene un &#945; de Cronbach superior a 0&#44;80 en todos los modelos analizados&#44; similar al de la versi&#243;n original&#59; y Vulnerabilidad&#44; tras incorporar los &#237;tems 10 y 13&#44; aumenta medio punto&#44; hasta 0&#44;843&#46; La fiabilidad de la subescala Control&#44; al igual que ocurre en la versi&#243;n original&#44; no alcanza el est&#225;ndar deseado&#46; La definici&#243;n de la subescala Control propuesta en el instrumento original &#8211;autoeficacia&#44; resiliencia y esperanza&#8211; pone de relieve su heterogeneidad&#44; que contrasta con el bajo n&#250;mero de &#237;tems que contiene&#44; solo 4&#44; 2 de ellos con pesos factoriales&#44; aunque significativos&#44; bajos&#46; A pesar de estas limitaciones&#44; la prueba de juicio de expertos concluye que los 4 &#237;tems miden Control&#44; y que la versi&#243;n original del instrumento cuenta con adecuadas medidas de validez convergente&#44; divergente y de criterio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; su utilidad ha podido establecerse en estudios emp&#237;ricos recientes&#44; en los que se ha visto su asociaci&#243;n con bajos niveles de malestar emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; La autoeficacia&#44; la resiliencia y la esperanza desempe&#241;an un rol importante en la adaptaci&#243;n psicol&#243;gica a hechos potencialmente traum&#225;ticos&#44; por lo que&#44; a pesar de la justificada necesidad de completar la fiabilidad y la validez de la subescala&#44; consideramos necesario mantenerla&#46; Alternativamente&#44; se puede complementar la subescala con instrumentos breves aplicados ya en CG&#44; como la percepci&#243;n personal de control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Escala de Autoconcepto en <span class="elsevierStyleItalic">BRCA</span> tiene usos potenciales tanto asistenciales como de investigaci&#243;n&#46; Esta escala permite explorar c&#243;mo los impactos espec&#237;ficos del test gen&#233;tico en el autoconcepto se asocian con el bienestar psicol&#243;gico&#44; la adherencia m&#233;dica&#44; la toma de decisiones en cirug&#237;a profil&#225;ctica&#44; o los h&#225;bitos de salud&#44; prometedoras l&#237;neas a desarrollar que permitir&#237;an identificar dianas m&#225;s espec&#237;ficas en las que focalizar la intervenci&#243;n psicol&#243;gica&#44; ofreciendo una asistencia cl&#237;nica m&#225;s acorde a las necesidades de esta poblaci&#243;n&#46; Desde un punto de vista asistencial&#44; valorar y detectar si el resultado del test gen&#233;tico est&#225; teniendo un impacto positivo o negativo en el autoconcepto tiene claras implicaciones cl&#237;nicas y permitir&#225; individualizar el proceso de CG respondiendo a las necesidades espec&#237;ficas de cada paciente&#59; al mismo tiempo&#44; tambi&#233;n permitir&#225; identificar aquellos pacientes con dificultades de adaptaci&#243;n a su condici&#243;n de alto riesgo&#44; candidatos a un soporte psicol&#243;gico m&#225;s extenso y espec&#237;fico&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; en portadoras estigmatizadas&#44; trabajar la comunicaci&#243;n con la familia nuclear&#44; especialmente la pareja&#44; puede contribuir a reducir el malestar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La vulnerabilidad&#44; como la preocupaci&#243;n por el c&#225;ncer&#44; puede aumentar la ansiedad e interferir con la adherencia m&#233;dica&#44; mientras que un mayor control y empoderamiento pueden promover conductas de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; por lo que facilitar un autoconcepto basado en Control puede tener claros beneficios terap&#233;uticos&#46; Precisamente&#44; uno de los atractivos de la escala es que contempla impactos tanto positivos como negativos&#44; siendo las respuestas psicol&#243;gicas positivas y los beneficios asociados al CG un &#225;rea de estudio emergente y alentador atendiendo a los resultados prometedores que ya est&#225;n teniendo en CM intervenciones desde la Psicolog&#237;a Positiva basadas en facilitar el crecimiento postraum&#225;tico en mujeres con CM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio ha sido posible gracias al soporte del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria PI10&#47;00748 y PI13&#47;00189&#44; y de la Junta de Barcelona de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola Contra el C&#225;ncer&#46; VC ha recibido una beca predoctoral del Instituto de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de Bellvitge&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95 &#40;57&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Germans Trias i Pujol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Josep Trueta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;29&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;73 &#40;13&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estudios completados&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;24&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casada&#47;conviviendo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129 &#40;78&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Separada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viuda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiene hijos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130 &#40;78&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Meses desde el diagn&#243;stico gen&#233;tico&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;02 &#40;37&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estatus oncol&#243;gico&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;46&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afectada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;53&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Primer diagn&#243;stico oncol&#243;gico de las afectadas &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">89&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;84&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ovario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;os desde el primer diagn&#243;stico oncol&#243;gico&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;55 &#40;8&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a profil&#225;ctica&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;53&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mastectom&#237;a bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salpingooforectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mastectom&#237;a bilateral<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salpingooforectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;t&#46;&#95;Factor original&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asimetr&#237;a ET<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Curtosis ET<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto suelo&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto techo&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">perdidos &#40;NA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NC&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#58; esperanzado&#47;a&#95;C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;471&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;899&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;030&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#58; capaz manejar resultado&#95;C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;615&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;347&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#58; traicionado&#47;a por mi cuerpo&#95;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;673&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;894&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#58; bomba de relojer&#237;a&#95;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;913&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;972&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#58; diferente a mi edad&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;204&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;753&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&#58; conozco bien mi cuerpo&#95;C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;639&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#58; culpable transmisi&#243;n hijos&#95;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;346&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;513&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&#58; aislado&#47;a&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;632&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#58; p&#233;rdida intimidad&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;782&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;343&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&#58; pensar en el resultado&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;892&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&#58; preocupaci&#243;n c&#225;ncer&#95;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;081&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;915&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&#58; etiquetado&#47;a &#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;060&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13&#58; agobiado&#47;a&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;740&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;935&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14&#58; desconf&#237;o de mi cuerpo&#95;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;927&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;797&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;648&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15&#58; tengo el control&#95;C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;897&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;081&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;061&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">16&#58; afecta a quien soy&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;766&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">17&#58; reservado&#47;a&#95;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;793&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;460&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;934&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">df</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TLI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMSEA &#40;IC 90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">246&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;959&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;083 &#40;0&#44;068-0&#44;097&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 1 liberando par&#225;metro it<span class="elsevierStyleItalic">4-5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">213&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;969&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;963&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;072 &#40;0&#44;057-0&#44;087&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">200&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;973&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;968&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;067 &#40;0&#44;051-0&#44;082&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estigma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vulnerabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#945; modelo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;859&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;788&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;614&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#945; modelo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;835&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;843&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;614&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Correlaciones subescalas modelo 2 y EPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;631<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;683<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;363<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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