Compartir
array:23 [ "pii" => "S0025775314006964" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.06.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-21" "aid" => "3122" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2015;145:327-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 32 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 17 "PDF" => 15 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020616001108" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.02.045" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-21" "aid" => "3122" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2015;145:327-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4 "HTML" => 4 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Amyloidosis complicating spondyloarthropathies: Study of 15 cases" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "331" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Amiloidosis secundaria a espondiloartritis: estudio de 15 casos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Samantha Rodríguez-Muguruza, Melania Martínez-Morillo, Susana Holgado, Xavier Saenz-Sarda, Lourdes Mateo, Xavier Tena, Alejandro Olivé" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Samantha" "apellidos" => "Rodríguez-Muguruza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Melania" "apellidos" => "Martínez-Morillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Holgado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Saenz-Sarda" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Lourdes" "apellidos" => "Mateo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Tena" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Olivé" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775314006964" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.06.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314006964?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616001108?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014500000008/v1_201604030058/S2387020616001108/v1_201604030058/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775314005739" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.06.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-21" "aid" => "3076" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2015;145:332-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 47 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 28 "PDF" => 19 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Porfiria aguda intermitente: seguimiento a largo término de 35 pacientes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "337" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute intermittent porphyria: Long-term follow up of 35 patients" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1424 "Ancho" => 1576 "Tamanyo" => 133211 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución a largo término de la concentración de porfobilinógeno (PBG) y ácido delta-aminolevulínico (ALA) en un paciente del grupo B, durante el período de tratamiento con hemina (1-8 años) y después de suspender este tratamiento (8-10 años). Concentración de PBG y ALA expresada en mmol/mol de creatinina.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carmen Herrero, Celia Badenas, Paula Aguilera, Jordi To-Figueras" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Herrero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Badenas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Aguilera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "To-Figueras" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S238702061600108X" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.02.043" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S238702061600108X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314005739?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014500000008/v1_201509220049/S0025775314005739/v1_201509220049/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Amiloidosis secundaria a espondiloartritis: estudio de 15 casos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "331" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Samantha Rodríguez-Muguruza, Melania Martínez-Morillo, Susana Holgado, Xavier Saenz-Sarda, Lourdes Mateo, Xavier Tena, Alejandro Olivé" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Samantha" "apellidos" => "Rodríguez-Muguruza" "email" => array:1 [ 0 => "Sam63100@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Melania" "apellidos" => "Martínez-Morillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Holgado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Saenz-Sarda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Lourdes" "apellidos" => "Mateo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Tena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Olivé" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Amyloidosis complicating spondyloarthropathies: Study of 15 cases" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amiloidosis es una enfermedad que se caracteriza por el depósito extracelular de un conjunto de proteínas fibrilares que presentan una característica común: asumir una estructura laminar en disposición ß plegada. Existen 2 tipos, la amiloidosis primaria, constituida principalmente por fragmentos de cadenas ligeras de inmunoglobulinas, y la amiloidosis secundaria (AA), constituida por fibrillas de proteína A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amiloidosis AA es una complicación de las enfermedades inflamatorias crónicas cuyo diagnóstico puede realizarse en la fase subclínica (de manera incidental como hallazgo anatomopatológico), o en la fase sintomática, en la que sus manifestaciones varían según el órgano afectado. Se estima que un 13% de los pacientes con artritis reumatoide desarrollan esta complicación a lo largo de su evolución de manera sintomática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y hasta un 29% de forma subclínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La prevalencia en las espondiloartritis es menor y, por ende, menos descrita; en la espondilitis anquilosante (EA) se estima un 1,1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y un 7%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en su forma sintomática y asintomática, respectivamente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la ausencia de estudios comparativos entre la incidencia de amiloidosis AA en las diferentes espondiloartritis, y dado que se dispone de un sistema de codificación diagnóstica desde hace 29 años, se propuso describir las características clínicas, analíticas y el tratamiento recibido en una serie de 15 pacientes con espondiloartritis y amiloidosis AA diagnosticados en un centro universitario de referencia.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes y método</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron retrospectivamente (1984-2013) las bases de datos del Servicio de Reumatología (CIPPER) y del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, que cuenta con una población de referencia de 850.000 habitantes. En este período se identificaron 1.125 pacientes con espondiloartritis, todos ellos diagnosticados según los criterios vigentes. No se consideraron dentro de la población a estudio los pacientes atendidos en hospitales comarcales de nuestra área de referencia dotados de servicio de Reumatología.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de amiloidosis AA se realizó mediante la visualización de depósitos de amiloide bajo luz polarizada, caracterizados por su color verde manzana con la tinción de Rojo de Congo; así mismo se realizó inmunoquímica para confirmar el subtipo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron, de manera retrospectiva, las historias clínicas físicas y electrónicas de todos estos pacientes. Se recogieron las siguientes variables: datos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, tratamiento recibido, pruebas de laboratorio tales como hemograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR) (mediante nefelometría) y creatinina, lugar de la biopsia diagnóstica, tratamiento y evolución.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes con otras entidades que podrían estar asociadas a amiloidosis AA, como las infecciones crónicas o las neoplasias, en el momento del diagnóstico y durante la evolución.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este período se visitaron en el Servicio de Reumatología 1.125 pacientes con espondiloartritis: artritis psoriásica 509 (45%), EA 263 (23%), espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (EII) 128 (11,3%), espondiloartritis indiferenciada 190 (16,8%) y artritis reactiva 35 (3%).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ellos, el 41% eran mujeres y el 59% varones. Quince pacientes (1,3%) desarrollaron una amiloidosis AA: 11 varones (73,3%) y 4 mujeres (26,7%). La espondiloartritis que presentaban era: 5 EA (33,3%), 5 espondiloartritis asociada a EII (33,3%), 4 artritis psoriásica (26,7%) y una artritis reactiva (6,7%). Las características clínicas y analíticas de los pacientes se resumen en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de amiloidosis AA se realizó entre los años 1985 y 1989 en 3 pacientes, entre 1990 y 1999 en 8, de 2000 a 2010 en 3, y en un paciente, posteriormente al año 2010.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad en el momento del diagnóstico de espondiloartritis fue de 35,13 años (extremos 22-59), y la de la amiloidosis AA de 57,7 años (extremos 33-76). La media de edad de evolución de la enfermedad hasta el diagnóstico de amiloidosis fue de 23,9 años (extremos 4-49). Diez de los pacientes (66,7%) presentaban afectación axial, y 12 (80%), periférica. De los 12 pacientes de los que se disponía de estudio genético, 6 (50%) presentaban el antígeno de histocompatibilidad B27 positivo (HLA-B27).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los signos que hicieron sospechar de la presencia de amiloidosis AA en los 14 pacientes sintomáticos (93,3%) fueron: síndrome nefrótico en 4 (28,6%), insuficiencia renal aguda en 3 (21,4%), proteinuria de rango no nefrótico en 3 (21,4%), insuficiencia renal crónica en 2 (14,3%), diarreas en uno (7,1%) y hematuria en otro (7,1%). En un paciente asintomático el diagnóstico se realizó de manera incidental al analizar la vesícula biliar tras una colecistectomía realizada por litiasis vesicular; dicho paciente presentó síntomas 1,5 años después del diagnóstico casual.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización de la biopsia diagnóstica de amiloidosis AA fue: 6 en mucosa rectal (40%), 4 en grasa subcutánea (26,7%), 3 renal (20%), una en la vejiga (6,7%) y otra en la vesícula biliar (6,7%).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres biopsias de grasa subcutánea mostraron un resultado falso negativo. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia renal (2 pacientes) y rectal (un paciente).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores medios de VSG y PCR previos al diagnóstico de amiloidosis fueron de 65,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm primera hora y 25,22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, respectivamente.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de creatinina sérica tuvieron un rango de entre 0,8 y 3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl en el momento del diagnóstico de la amiloidosis AA, y la última determinación tuvo variaciones entre 1 y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, sin contemplar a los pacientes que requirieron de diálisis.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diez pacientes (66,7%) recibieron clorambucilo y/o colchicina como tratamiento para la amiloidosis AA, con mala evolución posterior. Nueve fallecieron, 2 por insuficiencia renal crónica y 7 por fallo multiorgánico secundario a sepsis.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes (33,3%) recibieron tratamiento con anti-<span class="elsevierStyleItalic">tumoral necrosis factor</span> (TNF, «factor de necrosis tumoral») α; en todos ellos se utilizó infliximab. La indicación fue la amiloidosis AA en 4 casos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del tratamiento con anti-TNF-α, 2 pacientes precisaron de hemodiálisis, ambos ancianos en el momento del diagnóstico de amiloidosis AA. El resto (60%) tuvo una mejoría en las cifras de proteinuria y creatinina con respecto a las del momento del diagnóstico. Un paciente (20%) falleció por fallo multiorgánico secundario a sepsis de origen pulmonar.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la evolución, 6 pacientes (40%) presentaron insuficiencia renal terminal con necesidad de hemodiálisis. Diez pacientes (66,7%) fallecieron: 2 por causas secundarias a la insuficiencia renal y 8 por fallo multiorgánico secundario a sepsis.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad fue del 30 y 50% al año y a los 5 años, respectivamente, del diagnóstico de la amiloidosis AA.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amiloidosis AA es una entidad infrecuente en las espondiloartritis. Su baja incidencia explica el limitado número de pacientes obtenidos en un solo centro hospitalario en un período de 29 años.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha comunicado una incidencia de amiloidosis AA sintomática del 1,1% en pacientes con EA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, que se correlaciona con lo hallado en la presente serie (1,9%). Gratacos et al. describen que la forma subclínica está presente en un 7% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En esta serie, no se dispone de estos datos, dado que la práctica clínica habitual no incluye la realización de biopsias de grasa abdominal en pacientes asintomáticos. Ninguno de nuestros casos de amiloidosis AA asociado a EA fue diagnosticado de manera incidental.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1998 Kagan et al. comunicaron 39 casos amiloidosis AA sintomática en pacientes con psoriasis, el 85% de ellos con artropatía asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Su incidencia actual no está bien documentada, únicamente se dispone de casos aislados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–12</span></a>. No existen publicaciones previas de amiloidosis AA subclínica en pacientes con artritis psoriásica; en el presente estudio, se encuentra un paciente en dicha fase de la enfermedad que presenta síntomas después de 1,5 años de seguimiento.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen comunicaciones previas en la literatura médica de artritis reactiva y amiloidosis AA.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recogen los casos más relevantes descritos en la literatura especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,13–16</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie de casos se evidenció una marcada predominancia de varones (73,3%), que se atribuye a la mayor frecuencia de espondiloartritis y a su mayor agresividad en este sexo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amiloidosis AA sintomática en la EA se presenta generalmente en pacientes con una enfermedad de larga evolución, con afectación axial importante y compromiso periférico, así como VSG y <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> mayores al inicio de la enfermedad, y valores más bajos de hemoglobina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,17</span></a>. En general, nuestros pacientes tuvieron un tiempo de evolución de enfermedad mayor de 10 años, similar al encontrado en series previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,7</span></a>. Sin embargo, uno de nuestros pacientes con artritis psoriásica presentó una amiloidosis AA sintomática a los 4 años de evolución, posiblemente debido a la agresividad de la enfermedad, su carácter mutilante y la carencia de seguimiento terapéutico adecuado, en el contexto de una sociopatía concomitante.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una clara asociación con el antígeno HLA-B27 y las espondiloartritis. Sin embargo, su frecuencia es distinta en cada una de ellas; en nuestros casos únicamente el 50% eran positivos. Como ponen de manifiesto numerosos estudios, la amiloidosis AA sintomática ocurre en mayor proporción en pacientes con compromiso articular periférico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6,17</span></a>; en nuestra serie de casos, el 80% presentaban dicha afectación. Como es bien sabido, las formas de espondiloartritis con afectación periférica tienen una menor asociación con el HLA-B27, por lo que se podría explicar la menor incidencia de este marcador genético en nuestros pacientes.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de amiloidosis AA se puede realizar mediante una biopsia de cualquier órgano; por lo general se prefieren aquellos en los que exista sospecha de infiltración amiloidea. En nuestra serie de casos, el 40% de los pacientes fueron diagnosticados mediante la realización de biopsia rectal. A pesar de que la biopsia de grasa subcutánea es de mayor accesibilidad y menor agresividad, en nuestro hospital, anteriormente y por protocolo se realizaba una biopsia rectal en caso de sospecha de amiloidosis. En 3 casos la biopsia de grasa abdominal dio un falso negativo.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en la mayoría de las guías de práctica clínica se recomienda la biopsia de grasa abdominal como primera prueba diagnóstica para el cribado de amiloidosis, su sensibilidad varía mucho en función de la técnica de extracción de la grasa y el procesado de la muestra. En el presente trabajo, 2 de los 3 falsos positivos se debieron a que la muestra era insuficiente.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe resaltar que, en la presente serie, la media de edad en el momento del diagnóstico de la amiloidosis AA fue de 57,7 años, mayor a la encontrada en series previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,13–16</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente trabajo se observa una tendencia a la disminución de la incidencia de amiloidosis AA sintomática con el paso de los años, posiblemente debido al mejor control de la enfermedad de base con el uso del tratamiento anti-TNF-α.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje de la amiloidosis AA en las artropatías inflamatorias se basa en el tratamiento de la enfermedad de base. En las espondiloartritis se describen casos y series pequeñas que demuestran que los antagonistas del TNF-α mejoran la clínica y previenen el deterioro de la función renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6–13,16,18,19</span></a>. En la presente serie, 5 pacientes necesitaron del uso de anti-TNF-α y la indicación en 4 de ellos fue la amiloidosis. La evolución fue favorable en el 60% de ellos, con descenso o cifras similares de creatinina en el momento del diagnóstico. Los otros 2 pacientes necesitaron de hemodiálisis posiblemente debido a la larga evolución de la enfermedad y a la edad avanzada en el momento del diagnóstico. En el otro paciente, la falta de mejoría a pesar del tratamiento con anti-TNF-α se podría deber a que el inicio de la amiloidosis AA estuvo en el contexto de una insuficiencia renal aguda.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los otros 10 pacientes no se pudo plantear el uso de fármacos biológicos, dado que se trataba de los casos más antiguos, previos a la disponibilidad de dichos medicamentos. Cabe destacar que se han publicado casos de mejoría con colchicina y clorambucilo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,19</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amiloidosis AA tiene una elevada mortalidad debido a la enfermedad renal terminal, a procesos infecciosos y a la perforación o hemorragia intestinal. En estudios previos a la disponibilidad de fármacos biológicos se describe que era causa directa de muerte en un 13% de pacientes con EA, y que reducía la media de vida en 2,37 años, con una supervivencia de un 30% a los 5 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente serie la amiloidosis AA fue causa directa de muerte únicamente en 2 pacientes; la mayoría (8 casos) falleció por infecciones secundarias.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a ser un estudio que recoge un considerable número de pacientes con espondiloartritis y durante un largo período de tiempo, este está limitado por su carácter retrospectivo y el relativo escaso número de pacientes debido a la baja incidencia de esta enfermedad.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, se debe sospechar amiloidosis AA en aquellos pacientes con espondiloartritis de larga evolución con persistente elevación de reactantes de fase aguda, proteinuria o fracaso renal. El tratamiento es controvertido y se basa en comunicaciones de casos y en la experiencia clínica; sin embargo, el papel de los anti-TNF-α resulta prometedor.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres557994" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec573434" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres557993" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Patients and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec573433" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-04-08" "fechaAceptado" => "2014-06-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec573434" "palabras" => array:3 [ 0 => "Amiloidosis secundaria" 1 => "Espondiloartritis" 2 => "Insuficiencia renal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec573433" "palabras" => array:3 [ 0 => "Secondary amyloidosis" 1 => "Spondyloarthropathy" 2 => "Renal failure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La amiloidosis secundaria (AA) es una complicación de enfermedades inflamatorias crónicas tales como las enfermedades reumáticas. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de amiloidosis AA en una serie retrospectiva de pacientes con espondiloartritis.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo entre 1984-2013. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de espondiloartritis y amiloidosis AA.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificaron 1.125 pacientes con espondiloartritis. Quince (1,3%) presentaban amiloidosis AA: 14 (93,3%) fueron sintomáticos, en la mayoría de ellos se presentó como síndrome nefrótico. Cinco (33,3%) estaban diagnosticados de espondilitis anquilosante (EA), 5 (33,3%) de espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (EII), 4 (26,7%) de artritis psoriásica y uno (6,7%) de artritis reactiva. La media de edad de evolución desde el diagnóstico de espondiloartritis hasta el diagnóstico de amiloidosis AA fue de 23,9 años. La mortalidad al año y a los 5 años fue del 30 y 50%, respectivamente.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este estudio retrospectivo de pacientes con espondiloartritis, la prevalencia de amiloidosis AA sintomática fue del 1,24%. La mayoría fueron varones con una EA o espondiloartritis asociada a EII de larga evolución. El motivo más frecuente de sospecha del desarrollo de amiloidosis AA fue el síndrome nefrótico.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secondary amyloidosis (AA) is a rare complication of rheumatic diseases.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to determine the frequency of symptomatic amyloidosis AA in patients with spondyloarthropathy.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Patients and method</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study (1984-2013). We reviewed the medical records of patients with spondyloarthropathy who had a histological diagnosis of amyloidosis AA (15 patients).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We identified 1.125 patients with spondyloarthropathies. Fifteen (1.3%) patients with amyloidosis AA were recruited. It was suspected in 14 patients (93.3%) because of nephrotic syndrome in most of them: 14 were symptomatic (93.3%): 5 (33.3%) ankylosing spondylitis (AS), 5 (33.3%) spondylitis associated with inflammatory bowel diseases (IBD), 4 (26.7%) psoriatic arthritis, and one (6.7%) reactive arthritis. The mean disease duration was 23.9 years. Mortality after one and 5 years of follow-up was 30 and 50% respectively.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The frequency of clinical amyloidosis AA in our patients was 1.3%. There was a marked male predominance, with AS or IBD. Clinical amyloidosis was diagnosed at a relatively late stage in spondyloarthropathy.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Patients and method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EA: espondiloartropatía; F: femenino; HLA-B27: antígeno de histocompatibilidad B27 positivo; IRA: insuficiencia renal aguda; IRC: insuficiencia renal crónica; M: masculino; ND: no disponible; PCR: proteína C reactiva; TNF: <span class="elsevierStyleItalic">tumor necrosis factor</span> («factor de necrosis tumoral»); VSG: velocidad de sedimentación globular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad de inicio de EA (años)/sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">22/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">40/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">29/F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">59/F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">25/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">38/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">28/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">24/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">40/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">40/F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">44/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">41/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">37/F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondilitis anquilosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondilitis anquilosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondilitis anquilosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondilitis anquilosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondilitis anquilosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondiloartropatía relacionada con EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondiloartropatía relacionada con EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondiloartropatía relacionada con EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondiloartropatía relacionada con EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espondiloartropatía relacionada con EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis reactiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Afectación axial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Afectación periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Oligoarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poliarticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">HLA-B27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tratamiento anti-TNF/indicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab/artritis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab/AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab/AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab/AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab/AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiempo enfermedad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad al diagnóstico de amiloide (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VSG al diagnóstico (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCR al diagnóstico (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Localización biopsia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vesícula biliar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vejiga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa subcutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa subcutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa subcutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa subcutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Indicación de la biopsia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colecistectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hematuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome nefrótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome nefrótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diarreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proteinuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome nefrótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome nefrótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proteinuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proteinuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diálisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fallecimiento/motivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/IRC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/IRC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí/sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Creatinina al diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Última creatinina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab899718.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y analíticas de 15 pacientes con espondiloartropatía y amiloidosis secundaria</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AA: secundaria; EA: espondilitis anquilosante; EII: enfermedad inflamatoria intestinal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx1.jpeg" "imagenAlto" => 1042 "imagenAncho" => 1660 "imagenTamanyo" => 113748 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de selección de casos</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AA: secundaria; EA: espondilitis anquilosante; IRA: insuficiencia renal aguda; ND: no determinado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Espondiloartritis, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Amiloidosis AA, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad de diagnóstico de amiloidosis AA, media en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de evolución en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar de biopsia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Síntomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ben Taarit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> (2005) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EA/210 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Renal (5), labial (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome nefrótico y proteinuria no nefrótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Singh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> (2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EA/72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa subcutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Subclínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dönmez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (2013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EA/730 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rectal (3), renal (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proteinuria nefrótica y no nefrótica, IRA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab, etanercept, adalimumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Immonen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> (2008) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis psoriásica/70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,857 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colon (1), intestino (1), ND (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Subclínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tocilizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fernández-Nebro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (2010) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis psoriásica/ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IRA, proteinuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infliximab, etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gratacos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> (1997) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EA/137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa subcutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Subclínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab899717.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos más relevantes de espondiloartritis y amiloidosis secundaria descritos en la literatura médica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Secondary amyloidosis (AA) and renal disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Maduell" 1 => "C. Calco" 2 => "J. Hernández-Jara" 3 => "H. García Pérez" 4 => "E. Torregosa" 5 => "A. Rius" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nefrologia." "fecha" => "2003" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14558331" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amyloidosis. Current rheumatology, diagnosis & treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "O.S. Mueller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "2nd ed" "fecha" => "2007" "editorial" => "McGraw Hill" "editorialLocalizacion" => "USA" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of subclinical amyloidosis in Polish patients with rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Wiland" 1 => "R. Wojtala" 2 => "J. Gooacre" 3 => "J. Szechinski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-003-0842-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "198" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15168143" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Secondary amyloidosis in ankylosing spondylitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Dönmez" 1 => "Ö.N. Pamuk" 2 => "G.E. Pamuk" 3 => "E. Aydoğdu" 4 => "R. Inman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00296-012-2646-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatol Int." "fecha" => "2013" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1725" "paginaFinal" => "1729" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23283540" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reversal of nephrotic syndrome due to AA amyloidosis in psoriatic patients on long-term colchicine treatment. Case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Kagan" 1 => "M. Husza’r" 2 => "A. Frumkin" 3 => "J. Rapoport" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "45450" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephron." "fecha" => "1999" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "353" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10450037" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Secondary amyloidosis in ankylosing spondylitis. A systematic survey of 137 patients using abdominal fat aspiration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Gratacos" 1 => "C. Orellana" 2 => "R. Sanmarti" 3 => "M. Sole" 4 => "A. Collado" 5 => "E. Gomez-Casanovas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol." "fecha" => "1997" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "912" "paginaFinal" => "915" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9150081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amyloidosis complicating psoriatic arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Bergis" 1 => "H. Dega" 2 => "V. Planquois" 3 => "O. Benichou" 4 => "L. Dubertret" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol." "fecha" => "2003" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "1039" "paginaFinal" => "1042" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14724539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amyloidosis complicating psoriatic arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.S. Qureshi" 1 => "G.I. Sandle" 2 => "J.K. Kelly" 3 => "H. Fox" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br Med J." "fecha" => "1977" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "302" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/871871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eye inflammation in psoriatic arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Lambert" 1 => "V. Wright" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis." "fecha" => "1976" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "354" "paginaFinal" => "356" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/970993" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriatic arthritis complicated with secondary amyloidosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Pérez Silvestre" 1 => "C. Campos Fernández" 2 => "A. Baixauli Rubio" 3 => "J. Calvo Catalá" 4 => "M.I. González-Cruz" 5 => "A. Herrera Ballester" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Med Interna." "fecha" => "2008" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18769753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "AA amyloidosis in psoriatic arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.G. Ryan" 1 => "A.M. Dorman" 2 => "P.G. O’Connell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ir J Med Sci." "fecha" => "2006" "volumen" => "175" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17312838" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatal generalized AA amyloidosis in mutilating psoriatic arthropathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Klünemann" 1 => "J. Schneider" 2 => "R.P. Linke" 3 => "C. Stey" 4 => "S. Schröder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathologe." "fecha" => "1994" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "371" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7855108" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal involvement in ankylosing spondylitis: Concerning 210 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Ben Taarit" 1 => "H. Ajlani" 2 => "F. Ben Moussa" 3 => "T. Ben Abdallah" 4 => "H. Ben Maïz" 5 => "A. Khedher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.revmed.2005.07.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Med Interne." "fecha" => "2005" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "966" "paginaFinal" => "969" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16236389" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of subclinical amyloidosis in ankylosing spondylitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Singh" 1 => "N. Kumari" 2 => "A. Aggarwal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "373" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17295439" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "No improvement in survival of patients with amyloidosis associated with inflammatory rheumatic diseases--Data from the Finnish national registry for kidney diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Immonen" 1 => "P. Finne" 2 => "M. Hakala" 3 => "H. Kautiainen" 4 => "T. Pettersson" 5 => "C. Grönhagen-Riska" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1334" "paginaFinal" => "1338" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18609734" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term TNF-alpha blockade in patients with amyloid A amyloidosis complicating rheumatic diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Fernández-Nebro" 1 => "A. Olivé" 2 => "M.C. Castro" 3 => "A.H. Varela" 4 => "E. Riera" 5 => "M.V. Irigoyen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjmed.2009.11.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med." "fecha" => "2010" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "461" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20399323" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The efficacy and safety of etanercept in patients with rheumatoid arthritis and spondyloarthropathy on hemodialysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Senel" 1 => "B. Kisacik" 2 => "Y. Ugan" 3 => "T. Kasifoglu" 4 => "E. Tunc" 5 => "V. Cobankara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-011-1782-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "1369" "paginaFinal" => "1372" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21618077" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case number 29: Hitting three with one strike: Rapid improvement of psoriatic arthritis, psoriatic erythroderma, and secondary renal amyloidosis by treatment with infliximab (Remicade)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Fiehn" 1 => "K. Andrassy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "232" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14962954" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ankylosing spondylitis-related secondary amyloidosis responded well to etanercept: A report of three patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Kobak" 1 => "F. Oksel" 2 => "Y. Kabasakal" 3 => "E. Doganavsargil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-007-0679-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "2191" "paginaFinal" => "2194" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17611708" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cytostatic therapy for AA amyloidosis complicating psoriatic spondyloarthropathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Mpofu" 1 => "L.S. Teh" 2 => "P.J. Smith" 3 => "R.J. Moots" 4 => "P.N. Hawkins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)." "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "362" "paginaFinal" => "366" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12595637" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality and causes of death in 398 patients admitted to hospital with ankylosing spondylitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K. Lehtinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis." "fecha" => "1993" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "174" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8484668" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014500000008/v1_201509220049/S0025775314006964/v1_201509220049/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014500000008/v1_201509220049/S0025775314006964/v1_201509220049/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314006964?idApp=UINPBA00004N" ]
