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Se realizó punción-aspiración con aguja fina, con citología encuadrable en la categoría <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> según la clasificación de Bethesda (proliferación folicular). Se intervino a la paciente, realizándose una hemitiroidectomía izquierda, cuya histología mostró un CPT variante cribiforme-morular. Se reintervino a la paciente a los 2 meses para completar la tiroidectomía, recibiendo posteriormente 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mCi de I131, con buena evolución tras 6 meses de seguimiento. Se realizó el estudio genético, confirmándose la mutación del gen <span class="elsevierStyleItalic">APC</span>. En el estudio endoscópico se observaron varios pólipos en estómago y colon.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variante cribiforme-morular del CPT fue descrita por primera vez en 1994 por Harach et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, asociada a la PAF. Cinco años después, Cameselle-Teijeiro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> también describieron la forma esporádica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta variante de CPT se asocia a la PAF hasta en un 33% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Además, en estas ocasiones, cerca del 30% de los carcinomas papilares se diagnosticarán de 4 a 12 años antes de desarrollar la poliposis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, por lo que en pacientes con un CPT variante cribiforme-morular se recomienda realizar cribado de la PAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En pacientes con estudio genético negativo para la mutación <span class="elsevierStyleItalic">APC</span> se debe realizar también un estudio endoscópico, ya que otras mutaciones podrían estar relacionadas con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Yeoh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describen un caso de CPT variante cribiforme-morular de inicio en una PAF en el que el estudio genético para la mutación del <span class="elsevierStyleItalic">APC</span> fue negativo, pero la paciente presentaba múltiples pólipos gástricos y colónicos en el estudio endoscópico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes jóvenes (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 años) con PAF muestran 160 veces más riesgo de presentar un carcinoma de tiroides que la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y la variante cribiforme-morular es el subtipo histológico más frecuente, apareciendo en el 92% de los casos de CPT y PAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la frecuencia de enfermedad tiroidea en la PAF, hay grupos que recomiendan realizar un cribado con ecografía cervical en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Jarrar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron un estudio prospectivo en Estados Unidos en 192 pacientes con PAF a los que se les realizó una ecografía cervical, observando que hasta el 38% de los pacientes presentaba enfermedad nodular tiroidea, y un 2,6%, CPT, por lo que concluyen que el cribado con ecografía cervical en estos pacientes estaría justificado.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estos datos, ante una mujer joven diagnosticada de PAF o con antecedentes familiares de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que presenta un nódulo tiroideo se debe pensar que se puede tratar de un CPT. En este caso no se disponía del diagnóstico previo de PAF, pero tampoco de un resultado citológico preoperatorio de CPT, por lo que la actitud quirúrgica habría sido similar. 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