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Además, supone la transferencia definitiva a hemodiálisis en la mayoría de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente con episodios recurrentes de IP en programa de diálisis peritoneal automatizada (DPA) durante un año, que desarrolla un hidrotórax agudo masivo y que gracias a un diagnóstico precoz mediante gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc y transferencia temporal a hemodiálisis, evoluciona favorablemente reanudando la técnica dos meses después.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 31 años con enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía IgA, sin otros antecedentes de interés. Implantación de catéter tipo Tenckhoff por vía laparoscópica sin complicaciones con pauta habitual de tres intercambios nocturnos de 2 litros durante 6 días en semana. Durante este período, ha presentado episodios de IP por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> resueltas satisfactoriamente mediante vancomicina y daptomicina intraperitoneal junto moxifloxacino oral en el último episodio por posible biofilm, sin nuevos episodios.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente acude a urgencias por un cuadro de malestar general desencadenado tras un esfuerzo físico, disnea progresiva y dolor de características pleuríticas, junto a reducción de la ultrafiltración en los últimos días. A la exploración física destaca buen estado general con leve taquipnea e hipofonesis severa generalizada en hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra derrame pleural en hemitórax derecho hasta campo pulmonar superior. Ante sospecha de hidrotórax, se procede a descanso peritoneal y se realiza una gammagrafía peritoneal con macroagregados de albúmina marcados con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc que confirma la sospecha objetivándose el radiotrazador a nivel del hemitórax derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El cultivo del líquido peritoneal fue negativo. Tras la confirmación diagnóstica se realiza toracocentesis evacuadora de 2500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de líquido pleural con mejoría de la clínica, radiografía de tórax de control con desaparición de derrame pleural y se decide suspensión temporal de DP durante dos meses y transferencia de la paciente a hemodiálisis. Posteriormente, reinicia DPA sin incidencias y se realiza nueva gammagrafía descartando comunicación pleuroperitoneal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hidrotórax se debe a un defecto estructural diafragmático que permite el paso del líquido peritoneal hacia el espacio pleural. Puede ser congénito o adquirido por el aumento de la presión intraabdominal. Sin embargo, también se han descrito casos puntuales secundarios a episodios de IP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es más frecuente en el sexo femenino, localizado en hemitórax derecho y suele manifestarse generalmente de manera precoz al iniciar la DP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. La clínica es variable dependiendo de la magnitud del derrame pleural y el tiempo de evolución del cuadro. Los pacientes pueden permanecer asintomáticos hasta en un 25% de los casos o presentar clínica como tos irritativa, disnea, dolor pleurítico o disminución de la ultrafiltración, junto a semiología de derrame pleural a la exploración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su diagnóstico, se realiza radiografía de tórax y análisis del líquido pleural tras una toracocentesis. Sin embargo, la técnica de elección y más empleada en la actualidad para confirmar el diagnóstico donde se objetiva la comunicación pleuroperitoneal es el peritoneograma o gammagrafía peritoneal con macroagregados de albúmina marcados con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc, puesto que es una técnica sencilla e inocua. 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Por otro lado, a pesar de la alta tasa de fracaso terapéutico tras actitud conservadora, nuestra paciente respondió satisfactoriamente retomando la técnica meses después, gracias a un diagnóstico precoz mediante gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiación para esta investigación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 679 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 72809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gammagrafía peritoneal con macroagregados de albúmina marcados con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc. 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