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Las últimas estimaciones muestran una mortalidad anual asociada al virus de entre 291.243 y 645.832 casos a nivel global (tasa de 4,0-8,8 por 100.000 individuos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por virus de la gripe cursa generalmente como una enfermedad autolimitada, la cual a veces se complica y puede llegar a requerir hospitalización. Si bien las complicaciones relacionadas con el aparato respiratorio han sido clásicamente las más estudiadas, se ha descrito en la literatura una asociación de la infección por gripe con eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, miocarditis, síndromes del sistema nervioso central y rabdomiólisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Todos los grupos de edad son susceptibles de desarrollar complicaciones asociadas a la infección de la gripe<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>, y si bien la enfermedad derivada de la infección representa un importante coste económico directo para el sistema sanitario, tampoco son desdeñables los costes indirectos debidos al absentismo y a bajas por enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, la vacunación frente a la gripe se recomienda a las personas mayores de 59 años, a aquellas con condiciones de salud basales que puedan empeorar por la infección, a las mujeres embarazadas y a los trabajadores sanitarios, entre otros. La correlación entre las cepas circulantes y las contenidas en la vacuna condiciona la efectividad de la misma para cada temporada, siendo esta generalmente superior para prevenir las formas graves que para evitar la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Cataluña, la vigilancia de la gripe se realiza a través del Plan de Información sobre Infecciones Respiratorias Agudas de Cataluña (PIDIRAC), basado en la red de médicos centinelas, los cuales proporcionan información sobre pacientes con sintomatología compatible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Dada la situación generada por la pandemia de 2009 causada por el nuevo virus de influenza A (H1N1) pdm09, la red centinela PIDIRAC incluyó la vigilancia de casos graves de influenza confirmada en laboratorio (“Severe hospitalized cases of laboratory-confrmed infuenza” o “SHCLCI”) para evaluar la gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En base a ello, el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (HUGTiP) ha desarrollado una estrategia de vigilancia propia, con participación representativa de todos los servicios implicados en el control de la epidemia. Este sistema de vigilancia permite conocer la situación de la epidemia prácticamente a tiempo real, posibilitando actuaciones tempranas ante eventuales incrementos en el número de casos y la recogida de información clínica, lo cual permite el análisis de los casos infectados por el virus.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este trabajo fue evaluar el efecto de la vacunación antigripal en la prevención del ingreso en unidades de críticos y muerte en adultos de 18 años o más, infectados por el virus de la gripe, durante la temporada epidémica 2017-2018.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodología</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Recogida de datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se describe el circuito de vigilancia y gestión de los casos de gripe implantado en el HUGTiP:</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Servicio de Microbiología notifica diariamente al Grupo de Trabajo de la Gripe (GdTG) las muestras de gripe que han resultado positivas en laboratorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Las variables recogidas por este servicio para cada uno de los casos son las siguientes: fecha de recogida de la muestra, número de historia clínica, sexo, edad, servicio desde el que se hace la petición, ubicación del paciente, detección del virus A, subtipo del mismo, y detección del virus B. Se especifica también la técnica de determinación microbiológica de cada muestra.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los referentes de los diferentes servicios envían al GdTG la información sobre los casos de gripe que han sido detectados en otros laboratorios de microbiología ajenos al HUGTiP, pero que finalmente acaban ingresando en este hospital. Esta información es extraída de las historias clínicas de los pacientes que ingresan procedentes de otros centros. Seguidamente, el Servicio de Medicina Preventiva investiga todos los casos de gripe confirmada por laboratorio, incluidos los detectados por laboratorios de otros centros. Estos casos son almacenados en una base de datos, la cual se actualiza diariamente, de manera que los casos son seguidos hasta el alta, o éxitus, del paciente. Las variables que se estudian de cada paciente, además de las ya notificadas por el Servicio de Microbiología, son las siguientes: fecha de inicio de síntomas, fecha de ingreso del paciente, admisión en UCI durante el ingreso, desarrollo de neumonía, administración tratamiento antiviral y éxitus durante el ingreso. Con la información disponible en la base de datos, el Servicio de Medicina Preventiva clasifica a los pacientes en graves y no graves según los criterios especificados por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (pacientes hospitalizados con neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo, sepsis, ingreso en unidades de cuidados intensivos y/o que hayan resultado éxitus). Los casos graves son notificados al Servicio Vigilancia Epidemiológica del Área Metropolitana Norte. Esta información contribuye a la elaboración del informe semanal PIDIRAC, el cual incluye información epidemiológica de la situación de la gripe en toda Cataluña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el Grupo de Control de Infección Nosocomial (GCIN) analiza diariamente los nuevos casos. Este seguimiento proporciona información para: a) Evaluar las medidas de control y aislamiento a cada uno de los pacientes; b) Optimizar el número de camas utilizadas durante la epidemia de gripe; c) Conocer la situación de la epidemia por plantas, unidades o servicios; y d) Llevar al cabo el estudio de los casos con probable origen nosocomial.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Diseño del estudio y descripción de variables</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional en el que se analiza el efecto de la vacunación antigripal en la prevención del ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos y/o muerte de adultos de 18 años o más, una vez finalizada la temporada epidémica 2017-2018.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las notificaciones realizadas diariamente por el Laboratorio de Microbiología, se tomaron para este estudio las siguientes variables: sexo, edad, fecha de la confirmación microbiológica de la muestra y tipo de virus (B, A, H1N1-pdm09 o H3N2),</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de variables se extrajeron de la Historia Clínica del paciente (programa SAP): fecha de ingreso, previa vacunación durante la temporada 2017-2018 (si/no), embarazo (si/no), diagnóstico de neumonía (si/no), ingreso en unidades de críticos (si/no), muerte (si/no), Paciente Crónico Complejo (PCC) (si/no) y Enfermedad Avanzada Crónica (“Modelo de atención a la cronicidad avanzada” o “MACA”) (si/no). La variable PCC se define como “paciente pluripatológico, o con una enfermedad grave, que presenta elevada probabilidad de descompensación, utilización de servicios de hospitalarios, enfermedad progresiva, polifarmacia, un ambiente de incertidumbre de decisiones, probable agudización (cognitiva o funcional) y/o situaciones psicosociales adversas”. La variable MACA se define como “paciente crónico con enfermedad progresiva en fase grave, con pronóstico de vida probablemente limitado, que tiene altas necesidades de atención y que requiere un enfoque clínico principalmente paliativo”. La variable <span class="elsevierStyleItalic">gripe grave,</span> en este estudio, se define como “paciente con infección de gripe que ingresa en unidades de críticos y/o muere por causa posiblemente asociada a la infección (si/no)”.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis microbiológico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras a estudio fueron aspirado nasofaríngeo o exudado (nasal y faríngeo), recogidos en doble torunda y en medio de transporte vírico. Una vez obtenidas, se remitieron inmediatamente al Servicio de Microbiología. Las muestras se conservaron a una temperatura de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>, un máximo de 12 horas, o a -80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C si se mantuvieron más de 24 horas hasta su procesamiento. La técnica empleada, tanto de urgencia, como de rutina, fue una PCR múltiple a tiempo real. Como técnica urgente se utilizó el kit Cobas Liat Inf A/B (Roche Molecular System, Branchburg, NJ, USA), el cual no requiere extracción previa del RNA. Como técnica de rutina se utilizó el kit Allplex<span class="elsevierStyleSup">TM</span> Panel Respiratorio (Seegene, Seúl, Corea), el cual detecta simultáneamente Influenza A y B, virus respiratorio sincitial A y B, y los subtipos H1 y H3 del virus Influenza A. Para la extracción del RNA se utilizó el equipo Nimbus (Hamilton Company, Reno, Nevada, EEUU) y para la RT-PCR, el termociclador CFX96<span class="elsevierStyleSup">TM</span> (Bio-Rad Laboratories, Inc). La lectura e interpretación de los resultados se realizó a través del software proporcionado por cada fabricante.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo con toda la población de sujetos con gripe confirmada durante la temporada 2017-2018. Las variables continuas se presentan con medias y Desviación Estándar (DE) y las variables categóricas con frecuencias y porcentajes.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un análisis univariante, en el que se compararon las características de los casos graves de adultos infectados con el virus de la gripe frente al resto de adultos positivos para el virus. Se utilizó el test de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> (o la prueba de Fisher cuando no se cumplían los requisitos de aplicación) para contrastar la distribución de las variables categóricas. Se utilizó el test de la <span class="elsevierStyleItalic">t de Student</span> para contrastar medias entre 2 grupos independientes. Por último, se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística en el que se evaluó la asociación de la vacunación, ajustada por otros factores, con el ingreso en unidades de críticos y/o muerte por causa posiblemente asociada con la infección. Los datos fueron expresados mediante OR (IC 95%). Todas las probabilidades fueron bilaterales y los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> por debajo de 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Ética</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos como parte de la actividad de vigilancia intrahospitalaria durante la temporada de gripe 2017-2018. El análisis posterior de la información fue llevado a cabo a partir de una base de datos en la que los pacientes estaban anonimizados. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética del HUGTiP bajo el nombre de INFLUSEVERITY_18</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el día 31 de octubre de 2017 hasta el 7 de mayo de 2018 [Semanas Epidemiológicas (SE) 44/2017 a 19/2018], el Servicio de Microbiología del HUGTiP detectó 706 muestras positivas para el virus de la gripe (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Estas muestras corresponden a pacientes visitados en Urgencias, Consultas Externas o en alguna de las unidades de hospitalización. De las muestras de gripe confirmadas, trescientas ochenta y tres (54,2%) resultaron positivas para el virus influenza virus tipo B. En siete muestras se aislaron ambos virus influenza A y B. El resto, 316, fueron positivas para influenza tipo A (87 H3N2, 47 H1N1-pdm09 y 182 no subtipadas) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SE con mayor concentración de casos fue la primera del año [SE 01/2018, 112 muestras confirmadas (15,9% del total de muestras confirmadas de la temporada)]. Como se aprecia en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>, este máximo se obtiene principalmente a expensas de virus B (75,9% de los casos detectados durante dicha semana). En la SE 08/2018 se observa un segundo repunte de casos, esta vez a expensas de gripe A (75,6% de los casos detectados durante dicha semana).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad de los pacientes con resultados microbiológicos positivos para gripe fue de 51,3 años (DE 29,5). Trescientas setenta y nueve (53,7%) muestras correspondían a pacientes de sexo masculino. Ciento cuarenta y nueve (21,1%) muestras confirmadas correspondían a pacientes pediátricos (≤14 años). Ochenta y ocho pacientes diagnosticados de gripe (12,5%) pertenecían al grupo de riesgo PCC y 19 (2,7%) pertenecían al grupo de MACA.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciento ochenta y cuatro pacientes (26,1%) habían sido vacunados frente a la gripe durante la temporada 2017-2018 previa a la detección de la infección por gripe en el hospital. La cobertura de vacunación entre las embarazadas con diagnóstico de gripe (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) fue del 28,6%. La cobertura de vacunación en pacientes de 60 años o más con diagnóstico de gripe (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>363) fue del 43,3%. Los 92 pacientes PCC o MACA de 60 años o más presentaron una cobertura de vacunación del 55,4%. Los 15 pacientes PCC o MACA menores de 59 años presentaron una cobertura del 44,6%.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los 706 pacientes con gripe confirmada por el laboratorio del Servicio de Microbiología del HUGTiP, ciento cuarenta y dos (20,1%) fueron declarados a Vigilancia Epidemiológica como parte del <span class="elsevierStyleItalic">Sistema Centinela de Vigilancia de Gripes Graves SHCLCI</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). De estos casos, ciento ocho presentaron neumonía, cuarenta y seis fueron ingresados en alguna de las unidades de críticos del hospital y 26 resultaron éxitus durante el ingreso tras la detección de infección por gripe.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los resultados del análisis univariado en el que se comparan las características de los pacientes de 18 años o más con gripe confirmada y que han pasado por alguna de las unidades de cuidados intensivos o han resultado éxitus, frente a los que no han presentado ninguno de estos dos criterios de gravedad. La proporción de vacunados en el grupo de pacientes graves es menor que en la de no graves (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). La edad también ha resultado ser un factor asociado a la gravedad, a mayor edad, mayor probabilidad de ingresar en UCI o morir (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Los pacientes más graves muestran una mayor probabilidad, sin que ésta resulte significativa, de haber sido infectados por los virus H1N1-pdm09 o virus B, en relación al H3N2. Por último, se observa un mayor porcentaje de pacientes PCC o MACA en el grupo de pacientes no graves. Esta diferencia tampoco ha resultado significativa.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el modelo multivariado de carácter explicativo, se han introducido las variables del análisis univariado, independientemente de su asociación con la variable cuantitativa dependiente “edad”. De este modo, se obtiene la asociación de la variable dependiente “gravedad (si/no)” con la variable independiente “vacunación (si/no)”, ajustada por el resto de variables independientes (sexo, edad, PCC o MACA, y tipo de virus aislado). El modelo obtenido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) muestra la vacunación de la gripe durante la temporada de estudio como factor protector del desarrollo de gravedad asociada a la infección [OR: 0,27 (0,11-0,65), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004], ajustada esta por edad [1,03 (1,01-1,06), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04] y por otras variables que no resultan significativas en el modelo definitivo (sexo, PCC o MACA o tipo de virus).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En adultos con infección por gripe que han sido atendidos en un hospital terciario de Cataluña durante la temporada 2017-2018, la ausencia de vacunación antigripal estacional, se ha asociado a una mayor probabilidad de presentar complicaciones graves asociadas a la infección, independientemente de la edad, sexo, tipo de virus, y/o pertenencia al grupo de PCC o MACA. A mayor edad, mayor riesgo de ingreso en cuidados intensivos, o muerte, en personas de 18 años o más con infección por gripe.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad gripal en Cataluña durante la temporada 2017-2018 fue moderada-alta. La tasa de incidencia acumulada, ajustada por edad, fue de 18,54 casos por cada 100.000 individuos. El virus predominante en la Comunidad Autónoma de Cataluña ha sido el virus de la gripe B. Una vez alcanzado el pico de actividad epidémica, se observó un incremento de circulación de los virus de la gripe A H3N2 y H1N1-pdm09. Según el análisis filogenético de los virus de la gripe circulantes en Cataluña durante la temporada, la mayor parte (80%) de los grupos genéticos del virus A H3N2 caracterizados han incluido filogenéticamente a <span class="elsevierStyleItalic">A / HongKong / 4801 / 2014like</span> (también designado como <span class="elsevierStyleItalic">A / Bolzano / 7 / 2016</span>), cepa tipo incluida en la vacuna antigripal de la temporada; y <span class="elsevierStyleItalic">A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016</span> (20%) no incluida en la vacuna antigripal de la temporada. De los virus A H1N1-pdm09, las cepas identificadas corresponden a <span class="elsevierStyleItalic">A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09-like</span>, cepa tipo incluida en la vacuna antigripal de la temporada. Las cepas del virus B se corresponden a <span class="elsevierStyleItalic">B / Phuket / 3073/2013</span> (linaje Yamagata), cepa tipo no incluida en la vacuna antigripal trivalente, con la que se vacunó a la inmensa mayoría de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Como había sucedido en otras temporadas, existió una discordancia parcial entre las cepas circulantes y las contenidas en la vacuna. Durante la temporada 2017-2018, la cepa no incluida (tipo B linaje Yamagata) fue la que circuló mayoritariamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en nuestro centro como a nivel autonómico, durante la temporada 2017-2018 el número de casos graves asociados a infección por gripe en ingresados de todas las edades, el número de pacientes en unidades de críticos y el número absoluto de defunciones en los ingresados fue superior a la temporada anterior, a pesar de que la letalidad fue algo inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>. Entre los casos detectados en nuestro centro durante la temporada a estudio, no se ha evidenciado una proporción de casos graves asociados a gripe significativamente superior en función del tipo de virus detectado en el paciente.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siendo las embarazadas uno de los grupos de riesgo que clásicamente presentaba unas coberturas de vacunación antigripal más bajas en Cataluña, uno de los objetivos del Departament de Salut durante la temporada 2017-2018 fue incidir en mejorar dichas coberturas. La proporción de mujeres embarazadas que fueron vacunadas, entre las analizadas, fue superior a la obtenida entre todas las embarazadas del ámbito autonómico (28,6% en nuestro centro vs. al 20,3% en Cataluña). Según el PIDIRAC, la cobertura vacunal en las personas de más de 64 años fue del 47,3%, lo cual supuso un descenso respecto a la temporada anterior, en la que se obtuvo un porcentaje del 53,6%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>. En nuestro centro, la cobertura de vacunación de los sujetos mayores de 64 años fue del 46,7%, de los mayores de 59 años del 43,3% y los pacientes mayores de 59 años, con PCC o MACA, del 55,4%. Los porcentajes obtenidos distan del objetivo fijado por la OMS de un 75% de cobertura para las personas de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La efectividad de la vacuna antigripal tiene una alta variabilidad en función de aspectos relacionados directamente con la vacuna, como la similitud entre las cepas vacunales y las circulantes salvajes, el tipo de vacuna o la presencia de adyuvantes. Además, existen otros aspectos fundamentales no directamente relacionados con la vacuna, como son las características de los virus circulantes (transmisibilidad, virulencia y comportamiento epidemiológico), las características del individuo (edad, comorbilidad, riesgo de exposición) y el objetivo de prevención perseguido con la vacuna (diagnóstico confirmado, enfermedad clínica, complicaciones o fallecimientos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de efectividad generalmente se basan en diseños “test negativo”, comparando la cobertura vacunal entre los sujetos que tienen gripe confirmada por laboratorio frente a los sujetos con resultado microbiológico negativo. Diversos análisis sobre la temporada 2017-2018 arrojan una efectividad de la vacuna (EV) en prevención de la enfermedad de entre un 25 y un 52% en población general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Cuando el análisis se centra en determinados grupos de riesgo, como en ancianos o personas con enfermedad de base, la efectividad se estimó entre un 36 y un 40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Estos datos representan una efectividad moderada para la prevención de la enfermedad, incluso frente a la cepa de virus B circulante, la cual no estaba contenida en la vacuna.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio compara la cobertura entre casos graves asociados a gripe y el resto de pacientes con confirmación positiva para el virus. Los resultados muestran un efecto protector de la vacuna de la gripe frente al ingreso en cuidados intensivos y/o muerte en adultos infectados con el virus, en una temporada epidémica que ha durado más de lo habitual, en la que han circulado ampliamente varios tipos de virus y en la que la vacuna no contenía la cepa que resultó ser la más incidente. Esta protección se presenta de forma independiente a la edad, sexo, tipo de virus infectivo y de si el paciente pertenece a los grupos de riesgo PCC o MACA. Los resultados de nuestro estudio van en la línea de los resultados vertidos por el análisis realizado sobre las temporadas 2010-2011 a 2015-2016 en Cataluña, el cual mostró un efecto protector de la vacuna del 23% en la reducción de hospitalizaciones, ingresos en unidades de cuidados intensivos y muerte asociada a la gripe en población que había sido atendida en los hospitales durante las temporadas incluidas en el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La protección frente al desarrollo de complicaciones, sobre todo en sujetos de edad avanzada y en otros con indicaciones por procesos patológicos subyacentes se postula como uno de los puntos fuertes de la vacunación antigripal anual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16–18</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal fortaleza de este estudio es la calidad de la información que se analiza. Tal y como se ha descrito con anterioridad, el sistema de vigilancia y control establecido en el HUGTiP obliga que el Grupo de Trabajo de la Gripe revise todos los casos confirmados. La primera limitación del análisis proviene de la falta de recogida de algunas variables que podrían ser de interés para la inclusión en el modelo multivariado, como son otras indicaciones para la vacunación contempladas en las recomendaciones, o la vacunación en temporadas previas. Otra limitación a considerar es que no se presenta un análisis de subtipo en gran parte de los virus A detectados. Esto puede haber afectado a las conclusiones obtenidas, ya que el modelo de regresión definitivo no incluye a los sujetos no subtipados por virus A.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunación antigripal es una intervención que se asocia a la protección frente a complicaciones que acompañan a la infección por gripe. Pese a que la efectividad de la vacuna pueda variar cada año, su efecto ha resultado positivo incluso en una temporada en la que la vacuna no contiene el virus que más circula entre la población. Dada la importancia de la epidemia anual de la gripe en términos de morbi-mortalidad y de gasto económico, directo e indirecto, para la sociedad, es fundamental desarrollar medidas efectivas de gestión y contención de la epidemia. La visión y ejecución articulada de los diferentes especialistas responsables del manejo clínico, prevención y control de la infección es fundamental para la correcta gestión de la epidemia dentro de las instituciones hospitalarias. Con tal de evitar coberturas de vacunación subóptimas, es fundamental que los profesionales sanitarios recomienden la vacuna de la gripe cada año a los pacientes candidatos, siguiendo las indicaciones establecidas por las autoridades sanitarias.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este manuscrito declaran no presentar conflicto de interés alguno.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Fuente de financiación</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1369534" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Metodología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1258742" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1369535" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methodology" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclussions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1258741" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Recogida de datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño del estudio y descripción de variables" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis microbiológico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Ética" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Fuente de financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack475577" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-09-19" "fechaAceptado" => "2020-01-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1258742" "palabras" => array:6 [ 0 => "Gripe" 1 => "Vacuna" 2 => "Efectividad" 3 => "Gravedad" 4 => "Hospital" 5 => "Epidemiologia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1258741" "palabras" => array:6 [ 0 => "Flu" 1 => "Vaccine" 2 => "Effectiveness" 3 => "Severity" 4 => "Hospital" 5 => "Epidemiology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la vacunación antigripal en la prevención de casos graves asociados a gripe en pacientes adultos atendidos en un hospital de tercer nivel durante la temporada epidémica 2017-2018.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Metodología</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo con toda la población de sujetos con gripe confirmada por laboratorio en la temporada 2017-2018. Se definió caso grave como el ingreso en unidades de críticos o muerte. El efecto de la vacuna en la población adulta se determinó mediante análisis de regresión logística multivariante.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre las semanas epidemiológicas 44/2017 y 19/2018, el laboratorio del hospital detectó 706 muestras positivas de virus influenza. De los 551 pacientes confirmados de 18 años o más, cuarenta y tres fueron ingresados en alguna de las unidades de críticos del hospital y 26 fallecieron durante el ingreso. El modelo multivariante explicativo mostró la vacunación de la gripe durante la temporada de estudio como factor protector del desarrollo de gravedad [OR: 0,27 (0,11-0,65), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004], ajustada por edad [1,03 (1,01-1,06), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04], sexo, tipo de virus (H1N1-pdm09, H3N2 o B) y el estar clasificado como Paciente Crónico Complejo o Enfermedad Avanzada Crónica.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La vacuna de la gripe se muestra como factor protector frente al desarrollo de complicaciones en una temporada en la que la vacuna no contiene el virus que más ha circulado entre la población. Se debe recomendar la vacuna antigripal con periodicidad anual a los grupos de riesgo establecidos por las autoridades sanitarias.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Metodología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective of this research was to evaluate the effect of influenza vaccination on the prevention of influenza-related severe cases in adults treated in a third-level hospital during the 2017-2018 epidemic season.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methodology</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive analysis was performed on the entire population of subjects with a laboratory-confirmed influenza test during the 2017-2018 season. A severe case was defined as a patient treated in one of the Intensive Care Units (ICUs) and/or death. The effect of the vaccine on the adult population was determined by multivariate logistic regression analysis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between epidemiological weeks 44/2017 and 19/2018, the hospital's laboratory detected 706 positive samples for influenza virus. Of the 551 confirmed patients aged 18 years or older, forty-three were admitted to one of the ICUs, and 26 died during admission. The explanatory multivariate model has shown that flu vaccination prior to or during the epidemic season was a protective factor for the development of severity [OR:0.27 (0.11-0.65, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.004)], adjusted by age [OR: 1.03 (1.01-1.06), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.04], sex, type of virus (H1N1-pdm09, H3N2 or B virus), Chronic Complex Patient index or Advanced Chronic Disease index.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclussions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Influenza vaccination is a protective factor against the development of severity associated with influenza infection in a season when vaccination did not contain the virus with higher epidemic circulation among the population. Flu vaccination should be recommended annually following the guidelines established by the health authorities.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methodology" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclussions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2935 "Ancho" => 2598 "Tamanyo" => 549994 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Circuito de vigilancia y gestión de los casos de gripe en el HUGTiP</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">*GCIN: Grupo de Control de Infección Nosocomial</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">** SHCLCI: Severe hospitalized cases of laboratory-confrmed infuenza.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1280 "Ancho" => 2201 "Tamanyo" => 174553 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva epidémica de los casos gripe confirmados por el Servicio de Microbiología del HUGTiP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>706) durante la temporada 2017-2018.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">^PCC: Paciente Crónico Complejo; ^^MACA: Enfermedad Avanzada Crónica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos confirmados por laboratorio(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>706) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingresados(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>397) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Notificación a Vigilancia Epidemiológica(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>142) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso enUCI(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Éxitus(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gripe grave (UCI y/o Exitus)(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (Hombre, %)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">379 (53,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">230 (57,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (56,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (58,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (46,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (50,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (media)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,3 (DE 29,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,9 (DE 24,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,6 (DE 19,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,8 (DE 19,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,9 (DE 13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,7 (DE 20,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad Pidirac</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">*</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113 (16,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (7,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (4,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (5,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15-44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 (12,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (7,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (7,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (8,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (6,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45-64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">165 (23,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 (25,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (29,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (47,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (23,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (38,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">306 (43,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">226 (56,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 (59,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (37,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (76,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (50,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">60 años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">363 (51,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">266 (67,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97 (68,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (58,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (88,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (68,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vacunados</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">184 (26,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">134 (33,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (27,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (19,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (23,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (20,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de virus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">383 (54,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">226 (56,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (54,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (47,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (69,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (55,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H1N1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 (21,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (24,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (8,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (7,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (7,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H3N2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 (12,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (6,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (7,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (8,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (7,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (7,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A (sin tipificar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">182 (25,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (14,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (12,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (34,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (15,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (28,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (1,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PCC^ (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (12,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (17,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (12,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (10,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (3,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (7,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">MACA^^ (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (2,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (3,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (3,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2351907.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Edad Pidirac: Intervalos de edad que marca el informe PIDIRAC del Departament de Salut.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span> Notificación a Salud Pública: pacientes hospitalizados con neumonía, u otras complicaciones de gravedad, ingreso en UCI y/o que hayan resultado éxitus.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de los casos de gripe confirmados por Servicio de Microbiología del HUGTiP durante la temporada epidémica 2017-2018 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>706)</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">^PCC: Paciente Crónico Complejo; ^^MACA: Enfermedad Avanzada Crónica; Ref.: categoría de referencia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Pacientes ≥18 años con diagnóstico de gripe confirmado por laboratorio (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>551) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Gripe grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Gripe no grave (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>491) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis univariado</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo masculino (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (51,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">255 (51,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 (0,59-1,73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,24 (0,64-2,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (media, DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,8 (14,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,2 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,02 (1,0-1,03) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,03 (1,01-1,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (71,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">320 (65,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,35 (0,75-2,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">̂PCC ô̂MACA (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (11,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 (20,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 (0,23-1,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 (0,24-1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de virus (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H1N1 pdm09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (7,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ref. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (56,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">278 (56,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 (0,31-2,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 (0,29-2,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Previa vacunación durante la temporada 2017-2018 (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (21,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">171 (34,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 (0,27-0,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,27 (0,11-0,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2351906.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Gripe grave: paciente con infección de gripe que ingresa en unidades de críticos y/o muere por causas relacionadas con la infección.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística. 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