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La LMP se resolvió mediante tratamiento con mirtazapina y mefloquina, lo que permitió continuar con la quimioterapia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 74 años con antecedentes patológicos de diabetes mellitus y carcinoma de lengua intervenido, sin otro tratamiento ulterior. Diagnosticado en marzo de 2013 de una leucemia de linfocitos T granulares a raíz de una anemia hemolítica autoinmune. Realizó tratamiento con glucocorticoides, con buena respuesta. En mayo de 2017 presentó fiebre, pérdida de peso, incremento del número y tamaño de las adenopatías y elevación de la LDH sérica. Se realizó una biopsia de una adenopatía inguinal derecha que fue diagnóstica de linfoma T periférico de subtipo no especificado. Se inició tratamiento de primera línea con CHOP (ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina y prednisona) del cual recibió 4 ciclos. Previo a la administración del 5.° ciclo el paciente consultó por alteración fluctuante de la marcha de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución, 2 caídas al suelo y febrícula. En la exploración física destacaba debilidad crural izquierda (4/5) y reflejos rotuliano derecho y aquíleos bilaterales abolidos. El recuento leucocitario era normal (5,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l), pero se detectó linfocitopenia (0,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l). Se realizó una tomografía computarizada craneal que no mostró hallazgos patológicos. El líquido cefalorraquídeo (LCR) era cristalino con valores de glucosa y proteínas normales, presencia de escasas células nucleadas, sin células atípicas. El estudio inmunofenotípico descartó infiltración por la enfermedad de base. El estudio microbiológico (tinción de Gram, cultivo microbiológico, micológico y detección por reacción en cadena de la polimerasa [PCR] de <span class="elsevierStyleItalic">enterovirus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">parechovirus</span>) resultó negativo. Se solicitó una resonancia magnética (RM) cerebral con contraste en la que destacaba afectación de la sustancia blanca yuxtacortical y subcortical en el giro precentral medial, de predominio derecho, con captaciones parenquimatosas puntiformes, sin signos de afectación cortical ni edema cerebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Ante dichos hallazgos se investigó la presencia del poliomavirus JC en el LCR mediante PCR, que resultó positiva, lo que permitió realizar el diagnóstico de LMP. 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Carta al Editor
Eficacia de mefloquina y mirtazapina sobre la leucoencefalopatía multifocal progresiva en un paciente con linfoma T periférico
Efficacy of mefloquine and mirtazapine on progressive multifocal leukoencephalopathy in a patient with peripheral T-cell lymphoma
a Servicio de Hematología, Institut Català d’Oncologia, Hospital Germans Trias i Pujol, Institut de Recerca contra la Leucèmia Josep Carreras, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España
b Servicio de Neurología, Hospital Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España