Compartir
array:24 [ "pii" => "S0025775320300403" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.10.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-02-12" "aid" => "5054" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:147" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020620306434" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.10.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-02-12" "aid" => "5054" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:147" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Oroya fever and autoimmune hemolytic anemia, coexistence or complication?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "147" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fiebre de la Oroya y anemia hemolítica autoinmune: ¿coexistencia o complicación?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gino Patrón-Ordóñez, Luis Alberto Cano-Cárdenas" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gino" "apellidos" => "Patrón-Ordóñez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis Alberto" "apellidos" => "Cano-Cárdenas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775320300403" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.10.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320300403?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620306434?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015600000003/v1_202102051000/S2387020620306434/v1_202102051000/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775320300397" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.10.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-02-12" "aid" => "5053" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:148-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Neumonitis eosinofílica por daptomicina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "148" "paginaFinal" => "149" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Daptomycin associated eosinophilic pneumonia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raquel Fernández-González, María Dolores Díaz López, Ana María Lorenzo Vizcaya, Amara González Noya" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Fernández-González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Díaz López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Lorenzo Vizcaya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Amara" "apellidos" => "González Noya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020620306422" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.10.023" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620306422?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320300397?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015600000003/v1_202101240617/S0025775320300397/v1_202101240617/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775320300415" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.10.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-02-12" "aid" => "5055" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:146" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Colangitis biliar primaria en una paciente con cáncer de mama metastásico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "146" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary biliary cholangitis in a patient with metastatic breast cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Kevin Doello, María Trinidad Rueda, Víctor Amezcua" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Kevin" "apellidos" => "Doello" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Trinidad" "apellidos" => "Rueda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Amezcua" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020620306446" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.10.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620306446?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320300415?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015600000003/v1_202101240617/S0025775320300415/v1_202101240617/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Fiebre de la Oroya y anemia hemolítica autoinmune: ¿Coexistencia o complicación?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "147" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gino Patrón-Ordóñez, Luis Alberto Cano-Cárdenas" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Gino" "apellidos" => "Patrón-Ordóñez" "email" => array:1 [ 0 => "g.patron@urp.edu.pe" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Luis Alberto" "apellidos" => "Cano-Cárdenas" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina Humana, Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Nacional Dos de Mayo-Sala de Medicina Julián Arce, Lima, Perú" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oroya fever and autoinmune hemolytic anemia, coexistence or complication?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiebre de la Oroya es la fase aguda de la bartonelosis o enfermedad de Carrión, una enfermedad endémica de la sierra del Perú, Ecuador y Colombia producida por la <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella bacilliformis,</span> un bacilo gramnegativo pleomórfico, aerobio e intracelular facultativo, transmitido por la picadura del mosquito hembra <span class="elsevierStyleItalic">Lutzomyia verrucarum,</span> siendo el hombre el único hospedero. La enfermedad presenta en la fase aguda un cuadro febril rápidamente anemizante, acompañado de una serie de complicaciones, presentándose posteriormente una fase crónica conocida como verruga peruana, caracterizada por la aparición de lesiones angiomatosas en cara y miembros producto de una proliferación endotelial inducida por el germen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Debido a la aún escasa descripción de algunas complicaciones de la fase aguda, describimos un caso de fiebre de la Oroya asociada a anemia hemolítica autoinmune.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 55 años, con historia de 45 días de fiebre que llega a 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, cefalea, astenia, baja de peso y, en los últimos 15 días, palpitaciones. Como antecedente viaja constantemente a Caraz, Ancash, un pueblo de la sierra de Perú. Al examen se encontró palidez y leve ictericia de escleras; ruidos cardíacos arrítmicos con presencia de pulso deficitario, hallazgos compatibles con fibrilación auricular; la palpación del abdomen reveló hepatoesplenomegalia. El electrocardiograma y la ecografía abdominal confirmaron los hallazgos descritos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemograma reveló anemia severa con hemoglobina 5,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, reticulocitos 24%, los leucocitos y las plaquetas fueron normales, la deshidrogenasa láctica sérica estuvo elevada, y hubo un leve aumento de la bilirrubina indirecta, el Coombs directo fue positivo (3+) y el Coombs monoespecífico arrojó IgG2 y C3d positivos, alteración compatible con anemia hemolítica autoinmune (AHA) por anticuerpos calientes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, el viaje a Caraz, zona endémica de bartonelosis, más el hallazgo de fiebre y anemia hicieron sospechar en una fase aguda de bartonelosis, por eso se realizó un frotis de sangre periférica que resultó negativo estando pendiente el hemocultivo. Con estos resultados se inició tratamiento para la AHA con prednisona 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día además de ceftriaxona y ciprofloxacino por sospecha clínico-epidemiológica de bartonelosis aguda grave, a pesar del resultado negativo del frotis de sangre periférica. Se indicaron también digitálicos para el control de la fibrilación auricular y transfusión de sangre.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 2 días del tratamiento, la fiebre cae y hay mejoría del cuadro, siendo el ritmo sinusal y los controles de hemoglobina en ascenso; se completó 14 días de tratamiento antibiótico, y se continuó con corticoides, además se complementaron estudios de ecocardiograma y Holter, los cuales fueron normales. A los 23 días y estando el paciente ya de alta llega el resultado de hemocultivo siendo positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella bacilliformis.</span></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Carrión en fase aguda presenta complicaciones tales como pericarditis, ascitis, encefalopatía y vasculitis sistémica, además es conocida la aparición de infecciones oportunistas tales como salmonelosis, histoplasmosis, neumocistosis, tuberculosis y leptospirosis entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estudios descriptivos realizados en el Perú han encontrado casos de bartonelosis Coombs positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, sin embargo, no describen el perfil inmunológico ni determinado la asociación de la AHA con esta fase aguda. Recordemos que aproximadamente un 50% de los casos de esta anemia son secundarios a una enfermedad de fondo, encontrándose asociación con enfermedades autoinmunes, neoplasias hematológicas, uso de fármacos e infecciones virales y bacterianas, tales como las producidas por citomegalovirus, <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma, Brucella, Bartonella henselae</span> y malaria, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordemos que las complicaciones de la fiebre de la Oroya aun no son del todo estudiadas y al ser conocida la asociación de la AHA con enfermedades infecciosas estamos en la capacidad de mostrarla como una complicación de la fase aguda de bartonelosis. Como mecanismo propuesto de autoinmunidad, se ha descrito en otras infecciones superposición de antígenos y estimulación de los linfocitos B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento debe basarse en criterios clínico-epidemiológicos, ya que el frotis sanguíneo tiene una baja sensibilidad (36%) y el cultivo demora alrededor de 30 días, esto cobra importancia en pacientes con cuadro de AHA procedentes de áreas endémicas de bartonelosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución del paciente fue favorable, estando el Coombs negativo en el lapso de 2 meses de tratamiento con corticoides, no volviendo a presentar cuadro de hemólisis. Mención aparte para la fibrilación auricular paroxística, donde si bien es cierto se han descrito complicaciones cardiovasculares en pacientes con bartonelosis, no se habían reportado hasta el momento casos complicados con esta arritmia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bartonellosis: Carrion's Disease and Other Bartonella Infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E.E. Ordaya" 1 => "C.P. Maguiña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ "editores" => "E.T.Ryan, D.R.Hill, T.Solomon, N.E.Aronson, Endy TP" "titulo" => "Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases" "paginaInicial" => "604" "paginaFinal" => "607" "edicion" => "10th ed." "serieFecha" => "2020" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manifestaciones clínicas y complicaciones de la fase aguda de bartonelosis o Fiebre de la Oroya en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.P. Maguiña Vargas" 1 => "R.B. Peña Collantes" 2 => "M.C. Ponce Alvarez" 3 => "T.F. Quispe-Chullo" 4 => "P.R. Ventosilla López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Med Hered" "fecha" => "2008" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "95" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Michel M, Jäger U. Autoimmune Hemolytic Anemia. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, et al., editores. Hematology 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018, p. 648-62." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Warm autoimmune hemolytic anemia secondary to Plasmodium ovale infection: A case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.S. Johnson" 1 => "G. Delisca" 2 => "G.S. Booth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.transci.2013.09.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfus Apher Sci" "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "573" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24148713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Compromiso cardiovascular en la fase aguda de la enfermedad de Carrión o bartonelosis humana: 20 años de experiencia en Hospital Nacional Cayetano Heredia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Maguiña Vargas" 1 => "E. Ordaya Espinoza" 2 => "C. Ugarte-Gil" 3 => "V. Franco Reusche" 4 => "P. Ventosilla Lopez" 5 => "L. Huayanay Falconí" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Méd Peruana" "fecha" => "2008" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "38" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015600000003/v1_202101240617/S0025775320300403/v1_202101240617/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015600000003/v1_202101240617/S0025775320300403/v1_202101240617/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320300403?idApp=UINPBA00004N" ]
