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Sigue siendo un enigma por qué algunos pacientes ferropénicos ingieren las más variadas sustancias; se ha querido ver en ello un sentido finalista, teleológico; algo así como si el organismo, de manera instintiva, seleccionase sustancias que le faltan. Sin embargo, no se ha demostrado que los productos que ingieren los pacientes ferropénicos con pica sean ricos en hierro; más bien parece que la carencia férrica es especialmente sentida por algunos núcleos hipotalámicos, y éste sería el origen de la perversión compulsiva del apetito denominado «pica<span class="elsevierStyleSup">2</span>».</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente hemos constatado en una paciente con anemia ferropénica una curiosa manifestación de pica:</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 38 años, que consultó por anemia. Entre sus antecedentes no había ninguno de interés, salvo reglas muy abundantes y de una prolongada duración (10 días), que ella relacionaba con un dispositivo intrauterino que tenía implantado. En el momento de la visita presentaba una clínica florida de ferropenia (astenia, fragilidad de cabello y uñas, estado de ansiedad, rágades, coiloniquia) y una inhabitual manifestación de pica: la toma compulsiva de cáscaras de huevo; hasta tal punto era irrefrenable que, en algunas ocasiones, interrumpía labores importantes de la casa para ingerirlas. En la exploración no había nada destacable, salvo palidez de piel y mucosas.</p><p class="elsevierStylePara">Analíticamente, se encontraba en esta situación: hemoglobina de 8,5 g/l y velocidad corpuscular media de 69 fl, HCM de 23 pg; leucocitos, 8 * 10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l con fórmula normal; cifra de plaquetas, 190 * 10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l. En el examen del frotis sanguíneo se apreció anisocitosis moderada. Había microcitosis e hipocromía marcadas; ocasionalmente se observaba algún neutrófilo hipersegmentado. En cuanto al metabolismo del Fe: sideremia, 3 µmol/l; ferritina, 2 µg/l; capacidad de saturación, 90 µmol/l; índice de saturación, 10%; cinc protoporfirina eritrocitaria, 1,90 µmol/l.</p><p class="elsevierStylePara">La paciente fue tratada con sulfato ferroso oral a las dosis habituales; a los 3 meses del tratamiento se habían normalizado sus constantes analíticas tanto hematológicas como bioquímicas, y la clínica de ferropenia había desaparecido por completo, salvo las manifestaciones de pica, que desaparecieron a los 6 meses de completar el tratamiento con hierro.</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones más comunes de la pica que hemos visto al cabo de los años, refrendadas todas ellas por la bibliografía médica<span class="elsevierStyleSup">3</span>, son éstas: geofagia, fitofagia, pagofagia, toma de alimentos en estado fresco o no cocinados, ingestión de variadas sustancias o, simplemente, consumo compulsivo de determinados alimentos, especialmente dulces y chocolates. Sin lugar a dudas, la pagofagia es la manifestación más frecuente de la pica y así lo refiere la bibliografía existente al respecto. Para diagnosticar una perversión del apetito en un paciente ferropénico, como la pica, debe reunir al menos 2 condiciones<span class="elsevierStyleSup">4</span>: que el hábito sea recurrente y de carácter compulsivo e irrefrenable, y, aunque no siempre, su desaparición va unida a la ferropenia.</p>" "pdfFichero" => "2v121n19a13054963pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Abdomen agudo debido a pica. Med Clin (Barc) 2003;120:676." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Abdomen agudo debido a pica." 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