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La causa más común en nuestro medio es la combustión defectuosa en ambientes pobres de oxígeno de las calderas de calefacción alimentadas por gases licuados del petróleo (butano y propano) y por gas natural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La absorción del CO es por vía inhalada, dependiendo la gravedad de esta del tiempo de exposición al tóxico y de las concentraciones relativas de este en el ambiente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas clínicos de la intoxicación por CO son inespecíficos, y pueden indicar un gran espectro de diagnósticos. En los casos no letales, la sintomatología puede ser la misma que la que aparece en un cuadro viral (cefalea, el 91%; mareos, el 77%, astenia, el 55%; náuseas, el 47%, y dificultad para la concentración, el 43%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Dado que la epidemiología de las infecciones virales y la de la intoxicación por CO (ICO) aparece mayoritariamente en época invernal (esta última por inhalación de gases provenientes de hornillos, estufas, fogones, braseros de leña o cisco, barbacoas o calderas de calefacción), la intoxicación leve por CO puede pasar desapercibida si no se tiene una sospecha clínica alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Un tercio de las intoxicaciones agudas no llegan a diagnosticarse, por lo que la aparición de un cuadro degenerativo desmielinizante (síndrome neurológico tardío) es la secuela de una ICO no diagnosticada (10–30%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de certeza de la ICO se realiza mediante la determinación en la sangre de la concentración de carboxihemoglobina. Una concentración (niveles tóxicos de CO) mayor del 5% en ciudadanos no fumadores y del 10% en ciudadanos fumadores de más de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cigarrillos/día es diagnóstica. En los pacientes con ICO es obligatorio a nivel legal (BOE N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 308. 1996 Dic 23. p. 38205) realizarles una determinación de CO en sangre. No todos los centros disponen de laboratorio capaz de realizar esta determinación, por lo que las muestras de sangre de los pacientes con sospecha de ICO se derivan a centros de referencia, con el consiguiente retraso en el diagnóstico. El pronóstico neurológico de los pacientes más graves viene condicionado con la inmediatez de la instauración de tratamiento en cámara hiperbárica, por lo que un método de determinación de CO en sangre rápido parece atractivo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años han aparecido en el mercado aparatos capaces de medir la concentración de carboxihemoglobina mediante métodos no invasivos, los pulsicooxímetros, dispositivos que analizan el haz de luz absorbido por la sangre, y determinan mediante la ley de Lambert-Beer la saturación de oxígeno y carboxihemoglobina.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra hipótesis de trabajo fue que la ICO en la época invernal tiene una prevalencia mayor de lo que se supone, dado que muchos pacientes acuden al hospital por sintomatología poco específica, que puede confundirse con otros cuadros.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiarlo, a todos los pacientes que acudieron consecutivamente entre el 14–20 de febrero de 2009 al servicio de urgencias de nuestro hospital, por una clínica de cefalea, mareo, náuseas, pérdida de consciencia y astenia se les determinó, mediante la utilización de un pulsicooxímetro portatil (Massimo Rainbow CO<span class="elsevierStyleSup">®</span>, EE. UU.) la concentración de carboxihemoglobina en el triage. De los 235 pacientes estudiados, 2 (0,85%) acudieron por cefalea, y presentaban concentraciones de carboxihemoglobina mayor del 10% (el 18 y el 24%, respectivamente), que se confirmaron analíticamente. Retrospectivamente, se vio que ambos habían estado expuestos a calderas de calefacción de gas butano no ventiladas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que en época invernal, la ICO leve puede verse infradiagnosticada, y los pulsicooxímetros portátiles son una herramienta útil para el diagnóstico precoz de una posible ICO. En la actualidad no existe ningún sistema de depuración para acelerar la eliminación del CO, pero todos los centros sanitarios disponen de su antídoto, el oxígeno, y con la administración precoz se evitarían las secuelas de una de las intoxicaciones infradiagnosticadas y habituales del período invernal.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of acute carbon monoxide poisoning in a Spanish region" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Dueñas-Laita" 1 => "M. Ruiz-Mambrilla" 2 => "F. Gandía" 3 => "R. Cerdá" 4 => "J. Martín-Escudero" 5 => "J. 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