Compartir
array:25 [ "pii" => "S0025775316306856" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.11.034" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-03" "aid" => "3899" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2017;148:239" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 29 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 24 "PDF" => 5 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020617301717" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.11.038" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-08" "aid" => "3899" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2017;148:239" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "PDF" => 1 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Do-notresuscitate orders: Always with consensus?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "239" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Las órdenes de no reanimar: ¿siempre consensuadas?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carmen Carballada-Rico, Eugenia Ameneiros-Lago" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Carballada-Rico" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eugenia" "apellidos" => "Ameneiros-Lago" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775316306856" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.11.034" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316306856?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617301717?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014800000005/v1_201704020027/S2387020617301717/v1_201704020027/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775316307072" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.12.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-03" "aid" => "3902" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2017;148:240" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 13 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 12 "PDF" => 1 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "240" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Ruiz-García, Irene Canal-Fontcuberta, Manuel Martínez-Sellés" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Canal-Fontcuberta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Martínez-Sellés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617301729" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.12.054" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617301729?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316307072?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000005/v1_201702231707/S0025775316307072/v1_201702231707/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775316306674" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.11.027" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-03" "aid" => "3882" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2017;148:238-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 21 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 17 "PDF" => 4 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Importancia del anión GAP ante la falta de información clínica: descripción de un caso clínico de intoxicación oral grave por metanol" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "239" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Importance of GAP anion in the absence of clinical information: Description of one clinical case of severe oral methanol poisoning" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Isabel Rodríguez Ruitiña, José Gregorio Zorrilla Riveiro, Dolors García Pérez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Rodríguez Ruitiña" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Gregorio" "apellidos" => "Zorrilla Riveiro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Dolors" "apellidos" => "García Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617301687" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.11.037" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617301687?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316306674?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000005/v1_201702231707/S0025775316306674/v1_201702231707/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0025775316307072" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.12.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-03" "aid" => "3902" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2017;148:240" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 13 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 12 "PDF" => 1 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "240" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Ruiz-García, Irene Canal-Fontcuberta, Manuel Martínez-Sellés" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Canal-Fontcuberta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Martínez-Sellés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617301729" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.12.054" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617301729?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316307072?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000005/v1_201702231707/S0025775316307072/v1_201702231707/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Las órdenes de no reanimar: ¿siempre consensuadas?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "239" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carmen Carballada-Rico, Eugenia Ameneiros-Lago" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Carballada-Rico" "email" => array:1 [ 0 => "carmen.carballada.rico@sergas.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Eugenia" "apellidos" => "Ameneiros-Lago" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Hospitalización a Domicilio, Comité de Ética Asistencial de la Gerencia Integrada de Ferrol, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, La Coruña, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Comité de Ética Asistencial de la Gerencia Integrada de Ferrol, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, La Coruña, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Do-notresuscitate orders: always with consensus?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el excelente artículo publicado recientemente en su revista por Ruíz-García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, en el que analizan la historia y la situación actual de las órdenes de no reanimación (ONR). En el artículo se define la ONR como «aquella orden que, explícitamente escrita, firmada y fechada por un médico en la historia clínica del paciente tras el consenso con él, o con su representante o familiar en caso de incapacidad, únicamente prohíbe el uso de medidas de reanimación en caso de parada cardiorrespiratoria (PCR)». Aunque en la definición de la ONR se incluye la necesidad de alcanzar un consenso con el paciente o con el representante o familia, en caso de incapacidad de este, en nuestra opinión, esto no siempre es necesario.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ONR corresponden en la mayoría de los casos a decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico (LET)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Esto significa que los profesionales que atienden a ese paciente han hecho una evaluación cuidadosa de su situación y tras la misma han llegado a la conclusión de que la reanimación cardiopulmonar resulta una medida desproporcionada en él y por tanto establecen una ONR. Las decisiones de LET son decisiones que parten de los profesionales y forman parte de la buena práctica clínica. En el proceso de información de dichas decisiones a la familia o representante se debe extremar la calidad de la información. Esto no debe confundirse con una petición de consentimiento con el objetivo de llegar a un consenso. Esta confusión podría dar lugar a la obstinación terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En este contexto además, en nuestra opinión, puede no ser recomendable proporcionar esta información al paciente, ya que puede ser maleficente para él recibir más información de la necesaria.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sí nos parece importante resaltar la necesidad del consenso entre los profesionales que atienden al paciente a la hora de establecer una ONR, ya que estas no deberían ser fruto de la opinión de un único profesional.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestión distinta son aquellas situaciones intermedias, menos frecuentes en nuestra opinión, en las que la desproporción de la reanimación no está clara. En este caso el consenso se hace necesario, ya que la opinión del paciente o su representante o familiar, debe ser tenida en cuenta para la correcta toma de decisiones.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos procesos exigen un manejo cuidadoso de la comunicación médico-paciente. En este sentido coincidimos con los autores en la necesidad de fomentar las conversaciones médico-paciente sobre los cuidados que se desean al final de la vida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las órdenes de no reanimar. Historia y situación actual" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Ruiz-García" 1 => "I. Canal-Fontcuberta" 2 => "M. Martínez-Sellés" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin" "fecha" => "2016" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "320" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ética y muerte digna: propuesta de consenso sobre un uso correcto de las palabras" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Simón-Lordá" 1 => "I. Barrio-Cantalejo" 2 => "F.J. Alarcos-Martínez" 3 => "J. Barbero-Gutiérrez" 4 => "A. Couceiro" 5 => "P. Hernando-Robles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1134-282X(08)75035-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Calid Asist" "fecha" => "2008" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "285" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040274" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adecuación de las intervenciones clínicas en pacientes con enfermedad avanzada y compleja. Propuesta de algoritmo para la toma de decisiones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Ameneiros-Lago" 1 => "C. Carballada-Rico" 2 => "J.A. Garrido-Sanjuán" 3 => "A. García-Martínez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cali.2014.12.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Calid Asist" "fecha" => "2015" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666087" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Los cuidados al final de la vida. Documento de recomendaciones. Consellería de Sanidad. Servicio Gallego de Salud. Santiago de Compostela 2012 [consultado 7 Nov 2016] Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sergas.es/Docs/bioetica/Cuidados%20CAST-240912-link">http://www.sergas.es/Docs/bioetica/Cuidados%20CAST-240912-link</a>" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014800000005/v1_201702231707/S0025775316306856/v1_201702231707/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014800000005/v1_201702231707/S0025775316306856/v1_201702231707/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316306856?idApp=UINPBA00004N" ]
