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La exploración física evidenció grandes placas eritematosas, discretamente palpables, de distribución simétrica y de bordes irregulares, que afectaban la cara, el tronco y las extremidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Se realizó biopsia en la que se observó marcado infiltrado inflamatorio difuso, con numerosos macrófagos de citoplasma vacuolado y material eosinofílico entre las fibras de colágeno. La tinción de Ziehl-Neelsen reveló numerosos bacilos ácido-alcohol resistentes en el interior de los macrófagos, formando granulomas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B, flechas azules), así como el acúmulo de bacilos dentro de los macrófagos, formando la imagen típica denominada «globi» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B, flecha negra), siendo compatible con infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium leprae</span>. Se realizó el diagnóstico de lepra lepromatosa, iniciando tratamiento con rifampicina, dapsona y clofazimina por 12 meses.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lepra es una enfermedad causada por micobacterias del complejo <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium leprae</span>, y en la actualidad es un problema de salud pública, con casos reportados principalmente en Suramérica (siendo Brasil el país con más prevalencia) África y Asia. La vía de transmisión incluye el tracto respiratorio superior, así como el contacto o ingesta de carne de algunos animales como el armadillo. 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