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Refería picadura de insecto 2 días antes del inicio del cuadro, mientras se encontraba de caza en una finca de Jaén. No llegó a identificar el insecto causante de la picadura. Posteriormente comenzó con una lesión habonosa eritematosa no pruriginosa en el hueco axilar derecho que evolucionó en los siguientes días a una escara necrótica redondeada con halo eritematoso alrededor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), asociado a exantema eritematoso no pruriginoso generalizado con afectación palmoplantar. Ante sospecha clínica de fiebre botonosa mediterránea, se inició tratamiento con doxiciclina a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, con desaparición de la fiebre y mejoría del estado general. 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