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No obstante, en España, la práctica asistencial difiere algo de la internacional.</span></p><p class="elsevierStylePara">La bacteriemia en las unidades de cuidados intensivos (UCI) está, en la mayoría de las ocasiones, relacionada con el empleo de dispositivos intravasculares, especialmente catéteres venosos centrales (CVC). Se sabe más bien poco sobre la posible influencia que los protocolos y la propia organización del hospital puedan ejercer en el desarrollo, concretamente, de la bacteriemia nosocomial relacionada con el empleo de CVC en las UCI. Este estudio, en el que han participado 56 hospitales (40 de EE.UU., 6 de la UE y 10 de otros países del resto del mundo), tiene como objetivo principal investigar la posible relación entre los procesos asistenciales, la organización de las UCI y las posibles variaciones en el índice de bacteriemia nosocomial asociada al empleo de CVC. Además, analiza los resultados registrados en el único hospital español participante (Hospital Clínic de Barcelona). El estudio EPIC proporciona, según los datos que se han obtenido, un conjunto de instrumentos válidos para evaluar el proceso asistencial y para poder, a su vez, relacionarlos con los resultados del propio proceso asistencial. Respecto a los resultados del hospital español, los autores concluyen que aun siendo correctos, se observan diferencias considerables en los procedimientos asistenciales.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045803" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Filtrado glomerular igual a peso/creatinina</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La fórmula peso/creatinina, de aplicación en la consulta de atención primaria, permite evitar el error de valorar la función renal únicamente por la creatinina.</span></p><p class="elsevierStylePara">En la práctica habitual la valoración de la función renal queda concretada en la medición de la creatinina sérica. Las imprecisiones que conlleva este método se han pretendido paliar con la aplicación de diferentes fórmulas matemáticas que intentan relacionar la edad, el sexo y el tamaño corporal. Una de ellas la más simple, seguramente es la que establece: filtrado glomerular = peso/creatinina sérica. Fernández-Fresnedo et al, del Hospital Universitario de Valdecilla (Santander), evalúan en este trabajo la utilidad, como cribado inicial de la función renal en la atención primaria, de la fórmula peso/creatinina como medida alternativa a la valoración de la función renal. De los resultados se desprende que hay una buena correlación entre el aclaramiento de creatinina corregido por la superficie corporal y el calculado por la fórmula motivo de estudio. Esta fórmula, realizada en la propia consulta de atención primaria, puede reflejar mejor según los autores del estudio el grado de filtrado glomerular que la creatinina, especialmente en pacientes mayores de 60 años y con una creatinina superior a 1,5 mg/dl.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045804" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Utilización de los servicios sanitarios por parte de drogadictos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, según el sexo</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">No hay diferencias, por sexo, en la asistencia sanitaria de la enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana.</span></p><p class="elsevierStylePara">En los sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha descrito el uso de AZT, TARGA o tratamiento profiláctico para la neumonía por <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis carinii</span>, menos frecuente en las mujeres que en los varones. Pero las diferencias en los pacientes seropositivos no parecen reducirse al tratamiento. También existen diferencias en cuanto a la utilización de servicios: a la mujer se le ha adjudicado una mayor utilización de servicios de carácter ambulatorio y una mayor tasa de hospitalización después del inicio del TARGA. En este estudio se determinan las características del uso de los servicios de salud según el sexo en una cohorte de toxicómanos con infección por el VIH entre 1987 y 1996 visitados en el Centro de información y prevención del sida de Alicante. Los resultados de la investigación revelan que no hay diferencias relevantes por sexo en el uso de servicios y acceso al tratamiento por parte de drogadictos infectados por el VIH y reflejan, posiblemente, la atención a la enfermedad por el VIH en España, particularmente en lo que se refiere a la equidad en la provisión de los servicios.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045805" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Significado clínico de los anticuerpos IgG frente a <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> spp.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de una prueba serológica positiva frente a</span> Bartonella <span class="elsevierStyleItalic">spp. es indicativa de infección aguda o reciente.</span></p><p class="elsevierStylePara">La serología es la prueba más sencilla y útil para el diagnóstico de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> spp. en la enfermedad por arañazo de gato (EAG). Sin embargo, no se sabe si la presencia de anticuerpos frente a estos patógenos es indicativa de infección reciente o puede reflejar las señales inmunológicas de una infección ya resuelta. De la misma manera, se desconoce el significado y la evolución de la frecuente postividad serológica frente a <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> spp. en pacientes infectados por el VIH. En este trabajo, médicos del Hospital Universitario de Valme (Sevilla) estudian la dinámica de los anticuerpos IgG frente a <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> spp. en individuos con EAG y en enfermos asintomáticos infectados por el VIH con seropositividad para este microorganismo. De acuerdo con los resultados observados en este estudio la serología positiva frente a <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> spp. constituye un buen indicador de infección aguda o reciente tanto en individuos infectados como no infectados por el VIH, salvo en situaciones de inmunodepresión avanzada o en la angiomatosis bacilar, donde la serología puede ser falsamente negativa.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045806" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los fármacos de origen biotecnológico pasan el examen coste-efectividad con buena nota</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Hay una buena relación coste-efectividad en el empleo terapéutico de los productos biotecnológicos.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los fármacos biotecnológicos representan la punta de lanza en la innovación de la terapéutica farmacológica. La evaluación económica del impacto de su implantación en la práctica clínica es, no obstante, un requisito importante en la medida que su coste directo de adquisición es elevado. Clemente et al, del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Vall d'Hebron (Barcelona), realizan en este artículo especial un análisis descriptivo de los estudios farmacoeconómicos sobre productos biotecnológicos descritos en la bibliografía, en términos de coste/año de vida ganado, junto, o no, a calidad de vida. Aparte de las limitaciones metodológicas, los autores consideran importante destacar que en la mayoría de las situaciones clínicas evaluadas (72%) se ha observado una buena relación coste-efectividad en el empleo de los productos de origen biotecnológico.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v120n13-13045802tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Distribución de las situaciones clínicas estudiadas según coste por año de vida ganado (AVG).</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045807" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v120n13a13045802pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v120n13-13045802tab01.gif" "imagenAlto" => 190 "imagenAncho" => 164 "imagenTamanyo" => 5179 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las situaciones clínicas estudiadas según coste por año de vida ganado (AVG)." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012000000013/v0_201607131020/13045802/v0_201607131020/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012000000013/v0_201607131020/13045802/v0_201607131020/es/2v120n13a13045802pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13045802?idApp=UINPBA00004N" ]
