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La gran variabilidad de su incidencia, que oscila entre el 29 y el 70%, refleja, posiblemente, ostensibles diferencias en los métodos empleados para su estudio. Los resultados han sido contradictorios cuando se han investigado los factores que determinan la presencia del SPT. En este trabajo de López-Azkarreta et al se investiga la asociación entre el desarrollo de SPT y otros factores, como el tipo de tratamiento anticoagulante, el valor del dímero D, los factores de riesgo trombótico, el tiempo de evolución de la TVP y los estados de hipercoagulabilidad. Según este estudio, el 54% de los pacientes con TVP proximal desarrollan SPT después de un seguimiento de 12 meses. Al igual que en otros trabajos, la recidiva trombótica ipsolateral es el factor de riesgo de SPT con más peso. Por otro lado, se reafirma que la utilización de medias elásticas compresivas es la única medida que tiene un efecto beneficioso en la prevención del SPT.</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes con pluripatología: una población demasiado frágil</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La definición de paciente con pluripatología puede abrir una nueva línea de trabajo que permita delimitar a un grupo de población que podría beneficiarse especialmente de un modelo de atención integral y de continuidad asistencial.</span></p><p class="elsevierStylePara">Una gran parte de los pacientes que se atienden, tanto en atención primaria como en el ámbito hospitalario, presentan más de una enfermedad. El grupo de pacientes con pluripatología (PP) no se define sólo por la presencia de dos o más enfermedades, sino por una especial susceptibilidad y fragilidad clínica que conducen a la frecuente demanda de atención en distintos ámbitos. En este estudio se analizan de manera prospectiva la incidencia y las características clínicas, evolutivas y funcionales de los pacientes con pluripatología ingresados en un servicio de medicina interna, a la vez que se evalúan para su validación en la práctica clínica los criterios propuestos para la inclusión de pacientes en el Proceso Asistencial de Atención al Paciente Pluripatológico (editado en 2002 por un grupo de expertos en Andalucía). De los resultados se desprende que los criterios propuestos son válidos para identificar a una población con elevada incidencia en áreas de medicina interna, ya que delimitan a un subgrupo de alto riesgo por su mayor edad, acentuada comorbilidad, mayor número de ingresos, más acusada limitación funcional al ingreso y al alta, mayor consumo de recursos y elevada mortalidad. Por su parte, Sánchez Rodríguez, en su editorial, señala: «Sólo con una perfecta identificación y clasificación de funciones se podrá establecer un programa coordinado de asistencia que permita racionalizar, reorganizar y facilitar una atención integral y de calidad a este grupo de pacientes, que constituyen un grupo básico en la actividad asistencial diaria.»</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C77G en el exón 4 del gen <span class="elsevierStyleItalic">CD45</span> en la población española</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Es importante conocer la prevalencia de C77G en población sana antes de iniciar estudios en cohortes de pacientes españoles con enfermedades de base inmunológica.</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde 1990 se conoce la coexpresión anómala de CD45RO y CD45RA en los linfocitos activados o de memoria de individuos aparentemente sanos. Esta variante de <span class="elsevierStyleItalic">CD45</span> se ha asociado, en la mayoría de casos estudiados, con la transversión de una C a una G en la posición 77 (C77G) del exón 4 del gen codificante de la proteína. En la población sana europea C77G está presente en frecuencias que oscilan entre menos de un 0,16 y un 1,4%, y no se ha encontrado en las poblaciones africanas estudiadas. Tanto C77G como otra mutación recientemente descrita en el exón 4, causante del mismo tipo de patrón de co-expresión anormal de CD45, se han relacionado con la esclerosis múltiple. La mutación C77G se ha asociado, además, con una mayor susceptibilidad a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. En este trabajo se estudia la prevalencia de la variante C77G de CD45 en una muestra de población sana española de la Comunidad de Madrid. Según los resultados obtenidos, la frecuencia del polimorfismo C77G en la población estudiada es del 0,58%, inferior a la descrita en otras poblaciones europeas y superior a la de grupos africanos.</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><span class="elsevierStyleBold">Ezetimiba: una nueva perspectiva en el tratamiento de la hipercolesterolemia</span><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El efecto de la ezetimiba inhibición de la absorción de colesterol es complementario al de las estatinas, con lo que la coadministración permite actuar sobre las dos principales vías que causan la homeostasis del colesterol.</span></p><p class="elsevierStylePara">La ezetimiba es el primer fármaco de una nueva clase de medicamentos hipolipemiantes, las 2-azetidionas, que actúan selectivamente inhibiendo la absorción intestinal de colesterol. Lima et al, de la Unidad de Lípidos del Hospital Universitario Vall d Hebron de Barcelona, revisan en este artículo, el tratamiento, en general, de las dislipemias y los conceptos básicos de la absorción y regulación de la homeostasis del colesterol. Con mayor profundidad tratan la descripción de la ezetimiba y desgranan sus propiedades farmacocinéticas, su mecanismo de acción, su perfil de seguridad y los resultados de los estudios clínicos realizados con el fármaco, tanto en monoterapia como coadministrada con estatinas. También mencionan otras alternativas en el tratamiento combinado con otros fármacos hipolipemiantes. Para los autores, la ezetimiba contribuye de forma eficaz a la reducción de la concentración plasmática de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Tanto en monoterapia como coadministrada con estatinas subrayan la ezetimiba tiene una buena tolerancia, con un porcentaje de reacciones adversas similar a las del placebo.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n01-13076410fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Mecanismo de acción de la ezetimiba.</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España 2005</span></p><p class="elsevierStylePara">En este número de la revista se publica la «Guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial 2005», que es la expresión periódica de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la lucha con-tra la Hipertensión y tiene como objetivo básico aumentar el grado de detección, tratamiento y control de la hipertensión arterial (HTA) en España. El contenido de la guía (versión reducida) comprende varios apartados: definición y clasificación de la HTA, prevalencia y grado de control de la HTA en España, estratificación y evaluación del riesgo cardiovascular, medida de la presión arterial, evaluación clínica del paciente hipertenso, objetivos del tratamiento antihipertensivo, tratamiento farmacológico y no farmacológico (también en situaciones especiales) y una reflexión sobre la implementación de las directrices contenidas en la guía. 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