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En apoyo de esta hipótesis, se han realizado estudios de ligamiento genético que han identificado la región cromosómica 22q11, donde se localiza la COMT, como uno de los <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> con más probabilidad de contener genes implicados en la susceptibilidad a la esquizofrenia. En este estudio se determina la influencia de los polimorfismos genéticos del gen <span class="elsevierStyleItalic">COMT</span> (G158A) y su promotor (­278A/G) en la susceptibilidad a la esquizofrenia en la población española. Los resultados obtenidos en este trabajo están de acuerdo con los datos recientes en este campo, que indican una influencia menor del polimorfismo clásico COMT G158A en el riesgo de esquizofrenia y una mayor importancia de los polimorfismos que afectan al promotor P2 del gen, como ­278A/G.</p><p class="elsevierStylePara">Pág. 761</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Estudio DIAPRESIC: diagnóstico y prevención secundaria del infarto cerebral en España</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El seguimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica en el diagnóstico y la prevención del infarto cerebral agudo es insuficiente en España.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los beneficios potenciales de la prevención del ictus se ven mermados por diferentes razones, entre las que cabe mencionar: el inadecuado seguimiento de las guías terapéuticas por los pacientes tratados o la inadecuada puesta en práctica de éstas por parte de los profesionales sanitarios. El Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología ha promovido el estudio DIAPRESIC, en el que se ha intentado evaluar tanto la calidad del proceso diagnóstico en pacientes hospitalizados por infarto cerebral agudo (ICA), como las medidas de prevención secundaria al alta que se llevan a cabo en los hospitales de la red sanitaria pública de España. El estudio DIAPRESIC ha demostrado que el seguimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica de diagnóstico y prevención del ICA es insuficiente en España. La información sobre la enfermedad cerebrovascular, la evaluación cognitiva, la caracterización del infarto cerebral y el tratamiento y el control de los factores de riesgo cerebrovasculares no se ha incluido de forma adecuada en la historia clínica.</p><p class="elsevierStylePara">Pág. 765</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Recuento de hematíes en el líquido pleural y diferenciación trasudado/exudado</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de un derrame pleural hemático (> 10.000</span><span class="elsevierStyleItalic">*</span><span class="elsevierStyleItalic">106 hematíes) reduce de forma significativa la especificidad de los criterios de Light por un efecto indirecto en la lactatodeshidrogenasa pleural.</span></p><p class="elsevierStylePara">Aproximadamente, un 20-25% de los trasudados pleurales se clasifican de forma incorrecta como exudados, cuando se aplican los criterios de Light. La causa fundamental del error se debe al efecto que en las concentraciones de proteínas y lactatodeshidrogenasa (LDH) pleurales tiene el tratamiento diurético en personas con insuficiencia cardíaca. En este trabajo, se estudia la variación de las concentraciones de LDH, causada por un número elevado de hematíes en el líquido pleural, como otro factor que potencialmente influye en la clasificación errónea de un trasudado pleural. Además, se elabora una fórmula matemática para corregir este factor de confusión. De los resultados obtenidos, se desprende que la contaminación hemática del líquido pleural puede incrementar las concentraciones de LDH pleural, de modo que un trasudado cumpla criterios de Light para exudado. En el editorial, Villena Garrido matiza estas conclusiones y señala que si bien estos resultados amplían el conocimiento y la interpretación de los valores del LDH en el líquido pleural, todavía distan de tener una aplicabilidad clínica directa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v131n20-13130739tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Págs. 770 y 773</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Sumisión química y prácticas delictivas</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de sustancias químicas con el fin de manipular la voluntad de las personas no es reciente, pero en los últimos años ha cobrado un mayor protagonismo por su asociación con agresiones sexuales, robos y otras prácticas delictivas.</span></p><p class="elsevierStylePara">El término «sumisión química» (SQ) deriva del francés <span class="elsevierStyleItalic"> «soumission chimique»</span> y puede definirse como la administración de sustancias psicoactivas a una persona, sin su consentimiento, con fines delictivos o criminales. La agresión sexual es el delito más común, tanto es así que en terminología anglosajona esta práctica se denomina <span class="elsevierStyleItalic">«drug-facilitated sexual assault»</span> o agresión facilitada por drogas o fármacos. Los estudios epidemiológicos de otros países indican que hasta un 17% de las agresiones sexuales podrían catalogarse como casos de SQ por exposición involuntaria de la víctima a alguna sustancia vasoactiva. En este artículo, los autores ­de la Universidad de Santiago de Compostela­ revisan la epidemiología de este tipo de cuadros y hacen un análisis de las características principales de las sustancias químicas empleadas, de la víctima y del agresor. Además, abordan los principales signos de sospechas diagnóstica y las claves para el diagnóstico toxicológico.</p><p class="elsevierStylePara">Pág. 783</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Cafeína y enfermedad de Alzheimer</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La cafeína y los antagonistas de los receptores de la adenosina A2A pueden constituir prometedoras herramientas profilácticas y/o terapéuticas en las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer.</span></p><p class="elsevierStylePara">La identificación de las dianas moleculares de la cafeína ha permitido su estudio en diversas enfermedades y se ha observado que su ingestión parece limitar y/o prevenir la progresión de trastornos crónicos, como la diabetes mellitus, ciertos tipos de cáncer y las enfermedades neurodegenerativas. El propósito de esta revisión es presentar los conocimientos que invitan a pensar en un posible uso profiláctico y/o terapéutico de la cafeína en la enfermedad de Alzheimer. Los autores revisan, además, cómo la ingestión de cafeína afecta a la cognición y a la capacidad memorística en humanos y en modelos animales, y discuten el papel de las dianas moleculares de la cafeína (receptores de adenosina) en el control de los circuitos neuronales, tanto en situaciones fisiológicas, como en condiciones patológicas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer.</p><p class="elsevierStylePara">Pág. 790</p>" "pdfFichero" => "2v131n20a13130739pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v131n20-13130739tab01.gif" "imagenAlto" => 344 "imagenAncho" => 383 "imagenTamanyo" => 11997 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013100000020/v0_201607111037/13130739/v0_201607111037/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013100000020/v0_201607111037/13130739/v0_201607111037/es/2v131n20a13130739pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130739?idApp=UINPBA00004N" ]
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