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La paciente explicaba disnea progresiva de moderados a mínimos esfuerzos, disnea paroxística nocturna, astenia e incremento ponderal de peso de hasta 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en los últimos 15 días. A su llegada se encontraba consciente y nerviosa, taquipneica y taquicárdica, con uso de la musculatura accesoria y tiraje subcostal, sin tolerar el decúbito. Presentaba una saturación de oxígeno del 89%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> aire ambiente, presión arterial 140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg. A la exploración física destacaban signos de anasarca, con importante edema de la pared abdominal y en las extremidades, así como signos de congestión pulmonar. Bajo la sospecha de insuficiencia cardíaca aguda se inició tratamiento deplectivo con nitroglicerina, oxigenoterapia y morfina, con correcta tolerancia y evolución clínica posterior. En la radiografía de tórax se observaron infiltrados alveolares difusos en ambos campos pulmonares. Un ecocardiograma mostró hallazgos compatibles con una miocardiopatía dilatada: dilatación biventricular moderada, hipocontractilidad global con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 20% y una insuficiencia mitral grave. Analíticamente, presentó elevación de troponinas y pro péptido natriurético de tipo B. Durante su estancia en la planta de hospitalización presentó una evolución clínica favorable, con mejoría de los signos congestivos, y se inició la titulación de bloqueadores beta e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, siendo dada de alta para seguimiento ambulatorio, y aconsejándose terapia de deshabituación. Tras el alta la paciente dejó de consumir MA. En consultas ambulatorias posteriores se repitió el ecocardiograma, que mostró una mejoría de la FEVI (50%).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abuso de MA produce diferentes tipos de toxicidades cardiovasculares. Las MA generan vasoconstricción arterial por sus efectos simpaticomiméticos y, en consecuencia, hipertensión arterial o disección aórtica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La vasoconstricción coronaria puede a su vez generar isquemia, alteraciones electrocardiográficas como el QT largo y arritmias malignas secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, o incluso miocardiopatía dilatada (MCD) por efecto tóxico directo, siendo esta última una manifestación cardíaca bien relacionada con el abuso de MA. La MCD no isquémica asociada a consumo de MA fue descrita por primera vez en la década de 1980 en EE. UU. Se han definido 2 tipos de MCD en función de la evolución: MCD persistente (MCDp) cuando pese al cese del consumo y tratamiento mantenido no se experimenta mejoría clínica ni ecocardiográfica y MCD reversible, cuando se ha dejado de consumir y se ha mantenido un tratamiento crónico con buena adherencia y se presenta una recuperación de la función ventricular. Debido al auge en el consumo de MA en los últimos años se ha incrementado el número de individuos que requieren atención hospitalaria y los gastos sanitarios fruto de sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La MCDp presenta una peor evolución y una mayor incidencia de infarto de miocardio. Bajo un correcto cumplimiento terapéutico se observa una mejoría clínica aproximadamente en un año. 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Es vital la coordinación multidisciplinar y la implicación del médico de urgencias y de atención primaria, realizando consejo y refuerzo positivo a los pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Bibliografía</span>" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Bibliografía</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "United Nations Office on Drugs and Crime. 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