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A las 3 semanas aparecieron sobre las zonas dolorosas lesiones costrosas bilaterales, de aspecto necrótico, más extensas y dolorosas en el lado izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se asociaba malestar general e hiporexia, sin otra clínica. Inicialmente se interpretó como herpes zóster, pautándose aciclovir oral. Posteriormente, ante la no mejoría, se administró amoxicilina-clavulánico por sospecha de sobreinfección bacteriana. En la analítica destacaba una anemia normocítica normocrómica (Hb 10,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl) y una VSG de 117<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/h. Una ecografía doppler de la arteria temporal izquierda demostró ausencia de flujo y signo del halo positivo. Se practicó una biopsia de dicha arteria, confirmándose el diagnóstico de arteritis de células gigantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>: oclusión subtotal de la luz vascular; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>: células gigantes características). Se inició tratamiento con prednisona oral a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día, con evolución satisfactoria tanto de la sintomatología sistémica como de las lesiones cutáneas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosis del cuero cabelludo es una manifestación cutánea infrecuente de la arteritis de células gigantes, con aproximadamente 30 casos descritos en la bibliografía. 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