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La existencia de cualquier criterio mayor clasifica el tumor como maligno, la de algún criterio menor como lesión de potencial maligno incierto, y la ausencia de todos ellos como lesión benigna. A pesar de su baja frecuencia, se han diagnosticado 3 casos recientemente en nuestro centro.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso clínico se trataba de un varón de 56 años, sin antecedentes de interés, que acudió a urgencias por cuadro de dolor en el flanco izquierdo asociado a vómitos de horas de evolución. Se solicitó TC abdominal urgente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), en la que se observó retrohemoperitoneo y una masa heterogénea de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la región suprarrenal izquierda, con signos de hemorragia activa dependiente de la arteria suprarrenal. Estabilizado el cuadro inicial, el paciente ingresó para estudio. En la anamnesis dirigida el paciente refirió haberse encontrado asintomático hasta el episodio actual. En el estudio hormonal destaca DHEAS de 314,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dl (21-199), con el resto de las pruebas hormonales normales. El paciente fue intervenido mediante suprarrenalectomía izquierda por laparotomía. 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Refiere desde hace 4 meses hirsutismo facial, línea alba y extremidades, así como aumento de la libido, clitoromegalia e irritabilidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica hormonal destacaba DHEAS de 1.179<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dl (47-248); androstendiona 12,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (0,4-3,4); testosterona 1,56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (0,13-0,53). El resto de las hormonas eran normales. Se orientó como posible carcinoma suprarrenal secretor de andrógenos e inició tratamiento antiandrogénico con espironolactona. Se intervino mediante suprarrenalectomía derecha y linfadenectomía profiláctica mediante laparotomía. El estudio anatomopatológico describió carcinoma adrenocortical tipo oncocítico según criterios de LWB, dado que presentaba todos los criterios mayores. 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Suelen ser tumores grandes y diagnosticados frecuentemente de forma incidental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La mayoría son no funcionantes, aunque en algunos casos producen secreción hormonal, más frecuentemente virilización o síndrome de Cushing<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La presentación clínica de los casos presentados fue muy diferente: incidentaloma, efecto masa del tumor (hemorragia) y dolor abdominal asociado a hiperandrogenismo. El tratamiento es quirúrgico y el diagnóstico definitivo es histológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. 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Carta al Editor
Oncocitoma suprarrenal: presentación de 3 casos
Adrenocortical oncocytoma: 3 case reports
Meritxell Viñes Raczkowski
, Elena Mena Ribas, Guillermo Serra Soler
Autor para correspondencia
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Son Espases, Palma, Islas Baleares, España