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La evidencia científica pone de manifiesto un beneficio marginal de la antibioterapia en la faringoamigdalitis, la sinusitis aguda, el resfriado común, la otitis media aguda y la bronquitis<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Además, el uso excesivo de antibióticos es el motivo principal para que se generen y expandan las resistencias bacterianas a los antimicrobianos<span class="elsevierStyleSup">4</span>. La prescripción diferida de antibióticos (PDA) es una estrategia que consiste en la prescripción de un antibiótico para que el paciente sólo lo tome en caso de empeoramiento a los 2 o 3 días de haberse iniciado un proceso infeccioso supuestamente viral. Esta estrategia se ha utilizado con éxito en países del área anglosajona, pero su utilización en nuestro país es escasa. El objetivo de este estudio es conocer si con su utilización logramos disminuir el consumo de antibióticos en las IVR.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio observacional efectuado en 6 consultas de atención primaria desde mayo hasta octubre de 2004. Los pacientes objetivo de la PDA eran los que presentaban una IVR que en condiciones normales requeriría la administración un antibiótico, pero que no te-nían una indicación clínica concluyente para este tratamiento. Fueron pacientes susceptibles de esta práctica los individuos mayores de 14 años con tos, congestión, disnea, expectoración purulenta, fiebre o faringoamigdalitis aguda. Se excluyeron los pacientes con sospecha de una infección grave, como neumonía, los que manifestaron reiteradamente que el médico les prescribiera un antibiótico y los casos en que el médico hubiese considerado no prescribir un antibiótico. Se efectuó una encuesta telefónica a los pacientes a la semana de haber acudido a la consulta y se preguntó por el estado general, si habían tomado el antibiótico prescrito, qué esperaban de la consulta y su satisfacción.</p><p class="elsevierStylePara">Se efectuó la PDA a 113 pacientes, cuyos diagnósticos más frecuentes eran: bronquitis aguda (57 casos [52,3%]) y faringoamigdalitis aguda (32 casos [29,4%]). La edad media fue de 49,1 (18,3) años. Del total de casos, 74 (65,5%) eran mujeres. En 4 casos no se consiguió contactar con el paciente. De los 109 pacientes restantes, todos contestaron que se encontraban mejor; 68 (62,4%) contestaron no haber tomado el antibiótico y 41 (37,6%) afirmaron haber ido a la farmacia a retirarlo y haberlo tomado. Al cotejar el código de identificación personal con los datos de farmacia, se comprobó que 32 de los 68 pacientes que afirmaron no haberse tomado el antibiótico sí fueron a la oficina de farmacia a retirarlo, por lo que hay que pensar que llegaron a tomar alguna dosis de antibiótico. En cambio, no fueron a buscar el antibiótico 36 (33%) sujetos; 41 (37,6%) pacientes declararon que esperaban que su médico de familia les diera consejo y 36 (33%) esperaban que su médico les diera un antibiótico. Al preguntarles por el grado de satisfacción con la práctica de la PDA, 79 (72,5%) pacientes declararon sentirse satisfechos y 26 (23,9%) comentaron que esta práctica les dejó indiferente.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata del primer estudio efectuado en España en el que se analiza la efectividad de la PDA. La efectividad de esta práctica está documentada en el metaanálisis de Arroll et al<span class="elsevierStyleSup">5</span>, que incluyeron 5 estudios efectuados en IVR no graves; los riesgos relativos de consumo de antibióticos difirió en los distintos e97.181nsayos analizados y oscilaron entre 0,25 y 0,77. La prescripción diferida se realiza con otros tipos de medicaciones, y se procede a ella cuando el profesional piensa que su paciente lo prefiere o, en otras ocasiones, porque el paciente lo exige y en el que el profesional sanitario se siente incómodo por no aceptarlo (p. ej., con la prescripción de antiinflamatorios y gastroprotección). En este estudio se observa que esta estrategia también es útil con los antibióticos en España, ya que reduce un tercio las posibilidades de que el paciente consuma un antibiótico, y se recomendaría en las situaciones en que el médico no quiere negarse a la demanda que percibe de sus pacientes.</p>" "pdfFichero" => "2v125n02a13076465pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estudio de las infecciones respiratorias extrahospitalarias. Estudio DIRA." 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