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La incidencia de proctitis infecciosa parece estar aumentando, en relación con las prácticas sexuales no protegidas en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Los patógenos implicados clásicamente son: <span class="elsevierStyleItalic">Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Herpes simple</span>, aunque se han relacionado otros como <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli, Shigella, Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> son clínicamente indistinguibles, lo que justifica la toma de muestra adecuada, incluso biopsia si no mejorase con el tratamiento prescrito. Menos frecuentemente puede aparecer proctitis, debido a problemas no infecciosos como la enfermedad inflamatoria intestinal. 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En ese momento la serología para VIH fue positiva, por lo que se derivó a la consulta de enfermedades infecciosas del hospital. Al acudir, el paciente presentó sensación febril, diarrea acuosa y pérdida de peso, como sintomatología principal. Se completó la batería de estudio inicial de paciente VIH y se inició tratamiento con triple terapia en monodósis (EVG/c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TDF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3TC). La carga viral de VIH fue de 9.961.378<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>copias/ml, por lo que se citó en un mes. Al mes de la terapia el paciente se encontraba mejor desde el punto de vista general, pero se le había sumado proctalgia junto a secreción purulenta tanto anal como uretral, asumiendo relaciones no protegidas con otros hombres en ese momento. Se diagnosticó de cuadro de proctitis de probable etiología infecciosa y se realizó toma de secreción para estudio de agentes infecciosos. Se inició entonces terapia empírica con ceftriaxona 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g dosis única y azitromicina 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g dosis única, mejorando el paciente de la clínica, se recibió entonces resultado de crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Neisseria meningitidis</span> serogrupo B, identificada mediante espectrometría de masas con el sistema Biotyper<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Bruker Daltonics) y pruebas bioquímicas habituales (Vitek<span class="elsevierStyleSup">®</span> II; bioMérieux, Anglum Road, Hazelwood, MO, EE. UU.). 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Algunos autores ponen en duda su significado patogénico debido al escaso porcentaje de pacientes sintomáticos con aislamientos positivos; en contra de esto se han demostrado cambios histopatológicos significativos en mucosa rectal de pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">N. meningitidis</span>, independientemente del tiempo de evolución de la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infectious proctitis: When to suspect it is not inflammatory bowel disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. 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