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La paciente, exfumadora desde hacía 5 años, ingresó por cuadro de un mes de duración consistente en fiebre, mialgias, pérdida de peso, tos ocasionalmente productiva y disnea progresiva. Había completado 2 pautas de tratamiento antibiótico, sin mejoría. Desde el punto de vista hemodinámico se encontraba estable, con saturación periférica de oxígeno basal del 97%. Analíticamente, solo destacaba una discreta leucocitosis con desviación izquierda. El despistaje de gripe A y las baciloscopias resultaron negativas, así como el estudio de autoinmunidad (factor reumatoide, anticuerpos antinucleares y anti-DNA). En la radiografía de tórax se apreciaba como único hallazgo una hiperclaridad a nivel del lóbulo superior izquierdo, ya presente en una radiografía realizada años antes y no estudiada. Se solicitó un angio-TAC de tórax en el que destacaban una prótesis mamaria derecha rota, la presencia de una adenopatía de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con discreto aumento de densidad en la región subcarinal del mediastino y, una gran disminución de parte del parénquima pulmonar izquierdo, acompañada de hipovascularización (hiperclaridad en radiografía), bullas y algunas bronquiectasias diseminadas, compatible con un posible síndrome de Swyer-James previamente no conocido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó ecobroncoscopia lineal (EBUS) y aspiración transbronquial con aguja fina, confirmándose la existencia de una reacción inflamatoria crónica que incluía células gigantes de tipo cuerpo extraño frente a silicona, así como restos de dicho material. Se contactó con cirugía plástica para la retirada urgente de ambas prótesis, tras lo cual, y habiendo realizado además tratamiento antibiótico de amplio espectro, corticoterapia y terapia aerosolizada, la paciente respondió favorablemente. Basándonos en los criterios diagnósticos propuestos hasta el momento se pensó en una siliconosis en el contexto de un síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la literatura médica, la frecuencia de rotura asintomática de implantes protésicos se sitúa entre un 0,2-4% y aumenta con el tiempo transcurrido desde el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La filtración del gel de silicona puede ocurrir vía linfática o hematógena, ocasionando inflamación y formación de granulomas de silicona (siliconomas). 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