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El primer caso es un paciente varón de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, que acudió a urgencias con un cuadro de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de evolución caracterizado por artritis migratoria de pies y manos, con predominio a nivel maleolar bilateral, asociando fiebre. Ante la sospecha de síndrome de Löfgren, se solicitó analítica, que reveló elevación de reactantes de fase aguda (PCR y VSG), así como valores aumentados de enzima convertidora de angiotensina (ECA). En la radiografía de tórax se observaron adenopatías hiliares bilaterales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), y en la tomografía computarizada (TAC) de tórax, presencia de adenopatías hiliares, mediastínicas y paratraqueales. 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Se retiraron los corticoides gradualmente, con buena respuesta tras la supresión.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Löfgren está considerado una condición autolimitada, caracterizada por la tríada de adenopatías hiliares pulmonares bilaterales, eritema nodoso y artritis, principalmente en grandes articulaciones. La sarcoidosis se presenta como Löfgren entre el 9 y el 35% de los casos; epidemiológicamente es más frecuente en mujeres jóvenes de raza blanca, siendo más rara en personas de raza negra.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis aguda en este síndrome usualmente afecta a las articulaciones tibioperonea y tibiotarsiana de forma bilateral; suele ser autolimitada, pero aproximadamente el 30% de los pacientes muestran una evolución persistente con síntomas que sobrepasan los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de evolución. Las adenopatías torácicas típicamente se presentan a nivel hiliar bilateral y paratraqueal derecho; muestran tendencia a resolverse en el plazo de semanas (90% de los casos) y rara vez hay persistencia y progresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Con respecto a las presentaciones atípicas, pueden diferir entre hombres y mujeres, con presencia de eritema nodoso predominantemente en mujeres y marcada artritis de tobillos sin eritema nodoso en hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones para el tratamiento vienen determinadas por la sintomatología y el nivel de afectación sistémica. El síndrome de Löfgren es un cuadro generalmente de resolución espontánea, y el tratamiento suele incluir AINE para el control sintomático de la artritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los glucocorticoides mejoran la clínica y la función pulmonar; sin embargo, no existe evidencia que modifique la evolución a largo plazo. El metrotexato ha mostrado ser útil y bien tolerado por los pacientes con sarcoidosis pulmonar, muscular y cutánea, resistente a corticoides. 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