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(b) Osmoscan curve showing a flat curve in SAO patient confirming decreased RBC deformability (<span class="elsevierStyleItalic">green</span>: normal patient; <span class="elsevierStyleItalic">orange</span>: patient with South-East Asian ovalocytosis).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Canelo-Vilaseca, Inés Hernández-Rodríguez, José-Tomás Navarro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Canelo-Vilaseca" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Inés" "apellidos" => "Hernández-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José-Tomás" "apellidos" => "Navarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323004694?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000016200000001/v1_202401010505/S0025775323004694/v1_202401010505/en/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de tako-tsubo atípico como presentación de feocromocitoma adrenal" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "45" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Cristóbal Fraga Abelleira, María Cespón Fernández" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Cristóbal" "apellidos" => "Fraga Abelleira" "email" => array:1 [ 0 => "csfraga1994@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Cespón Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Endocrinología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atypical tako-tsubo syndrome as a presentation of adrenal pheochromocytoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 698 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 83641 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión quística tabicada en glándula suprarrenal derecha, que se corresponde con feocromocitoma adrenal.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miocardiopatía por estrés o síndrome de tako-tsubo (STT) es un tipo de miocardiopatía no isquémica en la que se produce una pérdida de la capacidad contráctil del miocardio, de manera transitoria, y generalmente como consecuencia de un factor estresor, a menudo de índole emocional. 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No está claramente establecido si existe una diferencia significativa en la mortalidad entre ambas variantes, aunque la evidencia actual apunta a que, probablemente, las formas atípicas conlleven una tasa de mortalidad ligeramente inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En revisiones recientes se recoge una escasa casuística de síndrome de STT invertido asociado a feocromocitoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A continuación presentamos 2 casos de feocromocitoma que comenzaron clínicamente en forma de STT inverso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso es un paciente varón de 68 años, sin antecedentes destacables, que consultó por síncope y posterior disnea, acompañado de dolor centrotorácico irradiado a miembro superior izquierdo. En el electrocardiograma realizado, se observó un descenso del segmento ST en derivaciones inferolaterales, que posteriormente evolucionó a taquicardia ventricular. El paciente requirió ventilación mecánica no invasiva y soporte con aminas para el control de la presión arterial. En la ecocardiografía realizada, se observaba hipocinesia en segmentos basales con hipercontractilidad apical, un patrón compatible con STT invertido o atípico. El pico de troponina Ic fue de 20.840<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml (5-125) y la FEVI en ese momento fue del 51%, sin observarse lesiones en la coronariografía. 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La presión arterial registrada en urgencias fue de 190/120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y el electrocardiograma realizado mostró infradesnivel del segmento ST en V2-V6, así como en <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y aVF, con extrasístoles ventriculares frecuentes. El pico de troponina Ic fue de 510<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/l (0-53). En la ecocardiografía se observó una FEVI del 25%, con hipercontractilidad apical, hipocinesia de los segmentos medios y acinesia de los basales. La coronariografía no mostró lesiones significativas, por lo que se confirmó el diagnóstico de STT. La paciente comenzó poco después con disnea y semiología de fallo cardiaco que precisó ventilación mecánica no invasiva y soporte en la unidad de cuidados intensivos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la experiencia obtenida del caso precedente en nuestro centro, se realizó un estudio de la función adrenérgica y posteriormente una TC abdominal, donde se observó un masa suprarrenal derecha, quística, de 6,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, compatible con feocromocitoma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), y una elevación de los niveles plasmáticos de metanefrina (404<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/l; 8-88) y normetanefrina (353<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/l; 20-135). La paciente completó alfa y betabloqueo como preparación para cirugía de exéresis de la masa, y la anatomía patológica confirmó el diagnóstico. Al alta, tanto la FEVI como los niveles de metanefrinas se habían normalizado por completo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, tanto la forma habitual del STT como su variante «inversa o atípica» es una enfermedad que puede encubrir la presencia de un tumor productor de catecolaminas. Dada su potencial gravedad y la existencia de un tratamiento curativo en la mayor parte de los casos, se debe considerar realizar cribado en estos pacientes. Como ilustra el primer caso, y puesto que la resonancia cardiaca es una de las pruebas de elección en el diagnóstico de STT, sería recomendable ampliar el campo para incluir en ella cortes superiores del abdomen para visualizar las glándulas suprarrenales como parte de ese cribado.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han obtenido los consentimientos informados de los pacientes cuyos casos clínicos aparecen en el presente texto.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiación externa para la redacción del presente texto.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores carecen de conflicto de intereses para el tema que se trata en el presente texto.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 698 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 83641 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión quística tabicada en glándula suprarrenal derecha, que se corresponde con feocromocitoma adrenal.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. 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