Compartir
array:24 [ "pii" => "S002577531830530X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-03" "aid" => "4626" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:373-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 24 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 14 "PDF" => 10 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020619301226" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.07.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-03" "aid" => "4626" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:373-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Central sensitization syndromes: Towards to the structuring of a multidisciplinary concept" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "374" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Síndromes de sensibilización central: hacia la estructuración de un concepto multidisciplinar" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Dueñas Laita, Marta M. Ruiz Mambrilla, José L. Pérez Castrillón" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Dueñas Laita" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta M." "apellidos" => "Ruiz Mambrilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José L." "apellidos" => "Pérez Castrillón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S002577531830530X" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.07.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531830530X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619301226?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015200000009/v1_201904241408/S2387020619301226/v1_201904241408/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775318305426" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.07.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-03" "aid" => "4638" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:e49-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 25 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 23 "PDF" => 2 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Encefalomielitis aguda diseminada por virus JC como comienzo de linfoma no hodgkiniano" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e49" "paginaFinal" => "e50" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute disseminated encephalomyelitis due to JC virus infection as the onset of non-Hodgkin's lymphoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1506 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 334162 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM cerebral en secuencia FLAIR que muestra extensa lesión de sustancia blanca frontotemporal izquierda (A) junto con lesiones hiperintensas en bulbo, protuberancia, mesencéfalo y pedúnculos cerebelosos (B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Victoria Castro-Sánchez, Macarena Villagrán-García, Jesús Romero-Imbroda" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Victoria" "apellidos" => "Castro-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Macarena" "apellidos" => "Villagrán-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Romero-Imbroda" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020619301238" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.02.020" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619301238?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318305426?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015200000009/v1_201904130623/S0025775318305426/v1_201904130623/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775318305244" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.08.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-03" "aid" => "4620" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2019;152:372-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 5 "PDF" => 6 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Diagnóstico gammagráfico de fuga peritoneal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "372" "paginaFinal" => "373" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Scintigraphic diagnosis of peritoneal leackage" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2711 "Ancho" => 1401 "Tamanyo" => 245658 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Gammagrafía peritoneal de tórax y abdomen en proyecciones anterior (izquierda) y posterior (derecha). (B) Gammagrafía peritoneal precoz (izquierda) y tardía (derecha) que incluye tórax y abdomen en proyección anterior. (C) Gammagrafía peritoneal que incluye porción inferior del abdomen y escroto en proyecciones anterior (izquierda) y posterior (derecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ignacio León-Asuero-Moreno, María Cinta Calvo-Morón, Francisco Javier García-Gómez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "León-Asuero-Moreno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Cinta" "apellidos" => "Calvo-Morón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "García-Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020619301263" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.03.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619301263?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318305244?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015200000009/v1_201904130623/S0025775318305244/v1_201904130623/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndromes de sensibilización central: hacia la estructuración de un concepto multidisciplinar" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor</span>:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "374" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Antonio Dueñas Laita, Marta M. Ruiz Mambrilla, José L. Pérez Castrillón" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Dueñas Laita" "email" => array:1 [ 0 => "antonio.duenas@uva.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Marta M." "apellidos" => "Ruiz Mambrilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José L." "apellidos" => "Pérez Castrillón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Toxicología Clínica, Hospital Universitario Río Hortega, Universidad de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Río Hortega, Universidad de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Central sensitization syndromes: Towards to the structuring of a multidisciplinary concept" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído la que es, hasta la fecha, la primera mención específica en una revista española al síndrome de sensibilización central (SSC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En el brillante editorial, se hace mención a cuestiones fundamentales de algo poco conocido, como es que procesos aparentemente inconexos como la fibromialgia (FM), el síndrome de fatiga crónica (SFC), la sensibilidad química múltiple (SQM), el síndrome seco (SS) de mucosas (no Sjögren), las intolerancias alimentarias o a medicamentos no alérgicas, el colon irritable, la cistitis irritativa crónica, la distermia idiopática y otros, puedan forman parte del SSC.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el editorial se señala, una prevalencia de SSC de un 3% en población general, y que agrupadas en conjunto las entidades clínicas, son una causa muy frecuente de consulta en atención primaria y especializada, basándose en datos de Yunus (2015) quien señala que EE.UU. hay entre 25 y 30 millones de personas que sufren uno o más de los procesos englobables en el SSC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Creemos que este cálculo, tal cual lo expresa Fernández Solà o la propia cifra de Yunus puede confundir al lector. Realmente no hay datos, que conozcamos, sobre la prevalencia en la población general del SSC en España. Eso es al menos lo que afirmábamos nosotros mismos hablando de la SQM en 2011 y cuando nos atrevimos a hacer una estimación de la población española afectada por la sensibilidad química y que ciframos en alrededor del 0,03%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es cierto que la SQM es menos prevalente que la FM o el SFC, pero aun así las cifras son muy dispares.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la prudencia ha de presidir los diagnósticos en medicina. Estamos seguros que Fernández Solá coincidirá con nosotros en que al diagnóstico de SSC con sus distintas expresiones clínicas (FM, SFC, SS, y otros), que casi siempre coexisten en mayor o menor grado, se llega por exclusión. Esto es, que desde cada área sanitaria se deben de haber descartado según los síntomas guía: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Procesos alérgicos; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Enfermedades neumológicas (asma, disfunción reactiva de la vía aérea); <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Enfermedades autoinmunes (lupus, Sjögren); <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> Infecciosas víricas o bacterianas; <span class="elsevierStyleItalic">5)</span> Enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, enfermedades que cursen con cansancio o trastornos cognitivos); <span class="elsevierStyleItalic">6)</span> Neoplasias; <span class="elsevierStyleItalic">7)</span> Trastornos psiquiátricos (síndrome de Briquet, quimicofobia u otros muchos); <span class="elsevierStyleItalic">8)</span> Trastornos endocrinos (disfunción tiroidea u otros), y <span class="elsevierStyleItalic">9)</span> Hematológicos (mastocitosis) y otros. Todo lo anterior conlleva que de cada paciente se hagan los estudios que descarten los procesos citados, ya que de no ser así corremos el riesgo de diagnosticar a un paciente de SSC y que realmente tengan una enfermedad grave (neoplasia, esclerosis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Pero este problema diagnóstico se complica además por las frecuentes comorbilidades del paciente, no ya de otras manifestaciones del SSC, sino de otras enfermedades en particular las relacionadas con el sistema nervioso central, hasta el punto de que diversos autores han expresado que en el fondo de esta sensibilización central hay un trastorno somatoforme u otras enfermedades psiquiátricas primarias o secundarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SSC, ahora más conocida, como la SQM, la FM o el SFC existen y están en los tratados de medicina más prestigiosos, a pesar de la negación que se hace de la existencia de estos procesos desde algunos colectivos médicos, pero hemos de abordar los graves problemas de algunos de estos pacientes con sensatez y de forma multidisciplinar como señala Fernández Solà. Comenzando por la atención primaria, cuyos magníficos profesionales pueden tratar sintomáticamente gran parte de la clínica de estos pacientes, con el apoyo de internistas, reumatólogos, neurólogos, psiquiatras, psicólogos, rehabilitadores y otros especialistas. Sin embargo, si realmente existe una prevalencia tan alta como la que indica el editorial, dudamos que la existencia de unidades especializadas en SSC o planes operativos sean la solución. En nuestra opinión la solución está en la formación de los médicos de atención primaria y especializada en el posible nexo común de muchas enfermedades antes inconexas y en cuya patogenia pueden estar o están los fenómenos de sensibilización.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente creemos que los pacientes con alguna entidad englobable en un SSC viven actualmente una situación difícil, con muchas limitaciones, incomprensiones y problemas de todo tipo. Es evidente que hay cuestiones muy mejorables y desde luego necesitan de la ayuda del sistema sanitario, pero todo ello en el marco de una medicina basada en la evidencia y alejada de influencias de otro tipo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndromes de sensibilidad central: hacia la estructuración de un concepto multidisciplinar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Fernández Solà" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Bar)" "fecha" => "2018" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "70" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0952818018301740" "estado" => "S300" "issn" => "09528180" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Editorial review: An update on central sensitivity syndromes and the issues of nosology and psychobiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.B. Yunus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Rheumatol Rev" "fecha" => "2015" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "85" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26138918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "en nombre del Grupo de Trabajo de Sensibilidad química múltiple" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Nogué-Xarau" 1 => "A. Dueñas Laita" 2 => "A. Ferrer Dufol" 3 => "J. Fernández-Solà" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2011" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "683" "paginaFinal" => "687" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple Sclerosis/Chronic Fatigue Syndrome overlap: When two common disorders collide" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.A. Gaber" 1 => "W.W. Oo" 2 => "H. Ringrose" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3233/NRE-141146" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "NeuroRehabilitation" "fecha" => "2014" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25238862" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Personality, mental distress, and subjective health complaints among persons with environmental annoyance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Osterberg" 1 => "R. Persson" 2 => "B. Karlson" 3 => "F. Carlsson Eek" 4 => "P. Orbaek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0960327107070575" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Exp Toxicol" "fecha" => "2007" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17439926" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association between multiple chemical sensitivity and mental illness: Evidence from a nationally representative sample of Canadians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Johnson" 1 => "I. Colman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpsychores.2017.06.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Psychosom Res" "fecha" => "2017" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "44" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28712429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015200000009/v1_201904130623/S002577531830530X/v1_201904130623/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015200000009/v1_201904130623/S002577531830530X/v1_201904130623/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531830530X?idApp=UINPBA00004N" ]
