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En el brillante editorial, se hace mención a cuestiones fundamentales de algo poco conocido, como es que procesos aparentemente inconexos como la fibromialgia (FM), el síndrome de fatiga crónica (SFC), la sensibilidad química múltiple (SQM), el síndrome seco (SS) de mucosas (no Sjögren), las intolerancias alimentarias o a medicamentos no alérgicas, el colon irritable, la cistitis irritativa crónica, la distermia idiopática y otros, puedan forman parte del SSC.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el editorial se señala, una prevalencia de SSC de un 3% en población general, y que agrupadas en conjunto las entidades clínicas, son una causa muy frecuente de consulta en atención primaria y especializada, basándose en datos de Yunus (2015) quien señala que EE.UU. hay entre 25 y 30 millones de personas que sufren uno o más de los procesos englobables en el SSC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Creemos que este cálculo, tal cual lo expresa Fernández Solà o la propia cifra de Yunus puede confundir al lector. Realmente no hay datos, que conozcamos, sobre la prevalencia en la población general del SSC en España. Eso es al menos lo que afirmábamos nosotros mismos hablando de la SQM en 2011 y cuando nos atrevimos a hacer una estimación de la población española afectada por la sensibilidad química y que ciframos en alrededor del 0,03%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es cierto que la SQM es menos prevalente que la FM o el SFC, pero aun así las cifras son muy dispares.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la prudencia ha de presidir los diagnósticos en medicina. Estamos seguros que Fernández Solá coincidirá con nosotros en que al diagnóstico de SSC con sus distintas expresiones clínicas (FM, SFC, SS, y otros), que casi siempre coexisten en mayor o menor grado, se llega por exclusión. Esto es, que desde cada área sanitaria se deben de haber descartado según los síntomas guía: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> Procesos alérgicos; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Enfermedades neumológicas (asma, disfunción reactiva de la vía aérea); <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Enfermedades autoinmunes (lupus, Sjögren); <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> Infecciosas víricas o bacterianas; <span class="elsevierStyleItalic">5)</span> Enfermedades neurológicas (esclerosis múltiple, enfermedades que cursen con cansancio o trastornos cognitivos); <span class="elsevierStyleItalic">6)</span> Neoplasias; <span class="elsevierStyleItalic">7)</span> Trastornos psiquiátricos (síndrome de Briquet, quimicofobia u otros muchos); <span class="elsevierStyleItalic">8)</span> Trastornos endocrinos (disfunción tiroidea u otros), y <span class="elsevierStyleItalic">9)</span> Hematológicos (mastocitosis) y otros. Todo lo anterior conlleva que de cada paciente se hagan los estudios que descarten los procesos citados, ya que de no ser así corremos el riesgo de diagnosticar a un paciente de SSC y que realmente tengan una enfermedad grave (neoplasia, esclerosis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Pero este problema diagnóstico se complica además por las frecuentes comorbilidades del paciente, no ya de otras manifestaciones del SSC, sino de otras enfermedades en particular las relacionadas con el sistema nervioso central, hasta el punto de que diversos autores han expresado que en el fondo de esta sensibilización central hay un trastorno somatoforme u otras enfermedades psiquiátricas primarias o secundarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SSC, ahora más conocida, como la SQM, la FM o el SFC existen y están en los tratados de medicina más prestigiosos, a pesar de la negación que se hace de la existencia de estos procesos desde algunos colectivos médicos, pero hemos de abordar los graves problemas de algunos de estos pacientes con sensatez y de forma multidisciplinar como señala Fernández Solà. Comenzando por la atención primaria, cuyos magníficos profesionales pueden tratar sintomáticamente gran parte de la clínica de estos pacientes, con el apoyo de internistas, reumatólogos, neurólogos, psiquiatras, psicólogos, rehabilitadores y otros especialistas. Sin embargo, si realmente existe una prevalencia tan alta como la que indica el editorial, dudamos que la existencia de unidades especializadas en SSC o planes operativos sean la solución. En nuestra opinión la solución está en la formación de los médicos de atención primaria y especializada en el posible nexo común de muchas enfermedades antes inconexas y en cuya patogenia pueden estar o están los fenómenos de sensibilización.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente creemos que los pacientes con alguna entidad englobable en un SSC viven actualmente una situación difícil, con muchas limitaciones, incomprensiones y problemas de todo tipo. Es evidente que hay cuestiones muy mejorables y desde luego necesitan de la ayuda del sistema sanitario, pero todo ello en el marco de una medicina basada en la evidencia y alejada de influencias de otro tipo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndromes de sensibilidad central: hacia la estructuración de un concepto multidisciplinar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. 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Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
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