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A pesar de los avances científicos, tanto el diagnóstico como el tratamiento, continúa siendo una causa de elevada morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En España constituye una de las enfermedades de declaración obligatoria (EDO), aunque su incidencia va disminuyendo cada vez más desde hace 20 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La tuberculosis de oído medio es una patología infrecuente, 0.04-0.9% de todos los casos de otitis media crónica supurativa. 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Se decidió hacer varios cultivos de la muestra sin obtener un claro agente etiológico, por lo que se decidió tomar biopsia y tomografía axial computarizada (TAC) de oído bilateral con contraste IV por sospecha de otitis media complicada. Los hallazgos del TAC mostraron cavidades timpánicas con ocupación de partes blandas que provocan alteración ósea y adelgazamiento e irregularidad de la cadena de huesecillos. También se objetivó una pérdida de la neumatización bilateral con fenómenos escleróticos a nivel de celdillas mastoideas, pero con predominio derecho.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se completó el estudio con un SPECT/TC donde se visualizó una captación patológica en ambos peñascos, extendiéndose el izquierdo hacia antro mastoideo y un infiltrado cavitado en lóbulo superior derecho. El cultivo de exudado ótico fue negativo, por lo que se le realizó una fibrobroncoscopia con BAL en segmento anterior del LSD y se enviaron muestras a Anatomía Patológica y a Microbiología. La citología de BAL fue negativa para malignidad, aunque se asiló complejo <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium</span> tuberculosis variante bovis.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de oído izquierdo con técnica de Ziehl-Neelsen positiva para BAAR fue compatible con tuberculosis. Se decidió iniciar tratamiento con rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol luego de ser valorado por neumología. El paciente fue diagnosticado con tuberculosis pulmonar con trasplante unipulmonar derecho y otomastoiditis secundaria (otitis granulomatosa necrotizante). Se dio seguimiento semanal para limpieza de oído por los siguientes dos meses, observándose menos otorrea y menos granulaciones timpánicas. 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