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Los estudios poblacionales indican que es una epidemia en Japón<span class="elsevierStyleSup">2</span> y ha sido objeto de una novela reciente en la que el protagonista tiene este síndrome<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Dado que sólo se ha descrito en Japón, el hikikomori satisface los criterios de «síndrome ligado a la cultura». Se ha relacionado con la naturaleza hermética de la sociedad japonesa tradicional y al valor que otorga a la soledad<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Sólo se ha descrito 1 caso fuera de ese país, en Omán<span class="elsevierStyleSup">4</span>, y muestra las mismas características de los casos japoneses originales. Este fenómeno se ha explicado por la semejanza entre ambas culturas, orientadas hacia la colectividad. Este es un caso de hikikomori en España.</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 18 años, estudiante, soltero e hijo único. Sus padres, prácticamente analfabetos, emigraron a finales de los años sesenta desde Andalucía a una ciudad industrializada del norte de España, donde el paciente nació. Ha sido obligado por su madre a consultar con el psiquiatra porque apenas ha salido de su habitación durante el último año. Como consecuencia, ya no va a la universidad y sólo sale de casa alrededor de una vez al mes y siempre por la noche, a comprar chocolates o accesorios de informática en tiendas que abren las 24 h. Se ha convertido en una persona solitaria y ha cortado todo contacto con amigos y compañeros de clase, que apenas le telefoneaban ya. Permanece todo el día viendo televisión, conectado a internet y enganchado a los videojuegos.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente no presenta antecedentes psiquiátricos familiares ni personales. Aunque su madre lo describe como tímido, ha mantenido buenos amigos hasta el año anterior. Su padre falleció cuando el paciente tenía 12 años y, aunque el muchacho se había recuperado adecuadamente, la madre consideraba que no le había educado bien y que había sido demasiado tolerante. En posteriores visitas, cuando se le entrevista a solas, confirma que se encuentra más a gusto solo y que no se plantea trabajar en el futuro. Afirma que ha dejado de relacionarse con la gente porque le han decepcionado los compañeros de universidad y describe situaciones en las que se sintió ridiculizado por ellos. Objetivamente, el paciente sobrevalora estas situaciones.</p><p class="elsevierStylePara">Excepto por su aislamiento, el paciente no muestra síntomas de ningún trastorno psiquiátrico, como se observa cuando se le aplica la entrevista psiquiátrica SCAN<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Cuando se evalúa su personalidad con el International Personality Disorder Examination (IPDE), tampoco se observa ningún trastorno de personalidad. Sólo se identifica en el test Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) los siguientes rasgos de personalidad: paranoidismo e introversión. La analítica sanguínea y el electroencefalograma son normales.</p><p class="elsevierStylePara">Éste es el primer caso de hikikomori descrito en un país occidental y el segundo fuera de Japón. Lo más característico de este trastorno es que son pacientes sin trastornos psiquiátricos y de personalidad como tal, aunque con frecuentes rasgos de personalidad paranoides y de introversión social. Además, son buenos conocedores de las nuevas tecnologías. Por otro lado, los padres suelen presentar un nivel cultural inferior al de los hijos, así como cierta incapacidad para ponerles límites y ciertos sentimientos de culpa por no haberlos educado bien.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, el nivel económico familiar es relativamente alto, lo que permite al paciente disponer de su propia habitación y de un ordenador con internet y videojuegos.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, pensamos que los hikikomori son casos de jóvenes sensitivo-paranoides, con padres permisivos y un alto nivel de vida en la era de las nuevas tecnologías. Incluso el caso descrito en Omán, un país en vías de desarrollo, se ajusta a este patrón, ya que ocurrió en una familia de clase alta. Hasta el momento, el hikikomori ha sido un «síndrome ligado a la cultura», pero es posible que en los próximos años se convierta en un «síndrome ligado al nivel económico» y aparezca en los países desarrollados, sobre todo en los que han experimentado un rápido crecimiento económico en una sola generación. Este «salto cultural generacional» entre padres e hijos, en lo tecnológico y lo económico, parece ser uno de los factores clave cuando, además, aparece en culturas muy orientadas a la familia, como Japón o España.</p>" "pdfFichero" => "2v129n08a13109125pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Social withdrawal: endless adolescence. Shakaiteki hikkikomori: owaranai shishunki. Tokio: PHP Shinsho; 1998." 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