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Existen varias opciones terapéuticas para el CP, entre las que se distinguen los tratamientos con intención curativa o radical, que incluyen la cirugía mediante prostatectomía radical (PR), la radioterapia externa (RTE) o la braquiterapia (BT), y los tratamientos con terapia hormonal antiandrogénica (HT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. A pesar de los avances en los tratamientos con intención curativa del CP, continúa existiendo un riesgo significativo de recurrencia, ocurriendo en el 20-50% de los pacientes después de la PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y en el 30-40% de los casos después de diferentes tipos de la radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el tratamiento primario (curativo u hormonal), la monitorización de las cifras del antígeno prostático específico (PSA) sérico constituye el método más sensible para detectar una eventual recidiva bioquímica (RB)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Las terapias de rescate se limitan a pacientes con recaída local exclusivamente, mientras que la HT se utiliza generalmente como un tratamiento paliativo de primera línea o en casos de diseminación sistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El fundamento de la HT se basa en el hecho de que los andrógenos estimulan el crecimiento, funcionalidad y proliferación de las células malignas de la próstata, constituyendo el principal estímulo de crecimiento en el CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La HT tendría un efecto antiproliferativo mediante la inducción de la apoptosis de las células prostáticas, sin embargo con el paso del tiempo el efecto de la HT puede fracasar, dando lugar a un CP resistente a la castración (RC), que requiere una modificación del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Es por ello, que una vez diagnosticada la RB existe la necesidad de confirmar, preferiblemente mediante una técnica de imagen no invasiva, si la elevación del PSA es clínicamente significativa y si esta potencial recidiva tumoral es local o sistémica, ya que de ello dependerá la estrategia terapéutica a seguir.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parámetros tales como tiempo de recaída del PSA después del tratamiento inicial, PSA en el momento de realizar la prueba (trigger-PSA) y la cinética del PSA, que incluye el tiempo de duplicación del PSA (PSAdt) y la velocidad de ascenso (PSAva) pueden ser útiles para detectar los pacientes con mayor probabilidad de recaída y establecer los grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente ni las cifras de PSA ni las técnicas de imagen convencionales (que incluyen a la gammagrafía ósea, TC y la resonancia magnética) han demostrado ser útiles para estadificar correctamente la enfermedad en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Por ello, en los últimos años distintos estudios han tratado de determinar qué papel podrían desempeñar en este escenario clínico las técnicas de imagen funcional, especialmente la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con colina marcada con carbono 11 (CH) o flúor 18 (18F), así como los parámetros que pueden actuar como factores determinantes de los resultados, entre los que se incluyen el trigger-PSA y la cinética del PSA (PSAdt y PSAva). Distintos estudios recientes han demostrado que existe una fuerte relación entre la tasa de detección de la PET/TC con 11C-colina (CH) o 18F-fluorometilcolina (FCH) y el PSA y su cinética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11–14</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor que se ha sugerido que puede condicionar los resultados de la PET/TC con colina (CH o FCH) ha sido el tipo de tratamiento, concretamente la HT. Sin embargo existen muy pocos estudios, la mayoría con pocos pacientes, que hayan analizado la influencia de la HT en la captación de la colina, por lo que en la actualidad, la influencia de la HT en los resultados de CH o FCH PET/CT, continúa siendo una cuestión abierta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14–16</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro estudio ha sido evaluar la capacidad de la FCH PET/TC para detectar la enfermedad en la RB del CP, su relación con la cinética del PSA y la influencia de la HT en la tasa de detección de la FCH PET/TC, distinguiendo diferentes escenarios terapéuticos: a) terapia inicial con intención curativa y b) terapia hormonal antiandrogénica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Población de estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron, de forma retrospectiva, un total de 632 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CP, remitidos al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (que presta asistencia para esta exploración a las provincias de Granada y Almería), para la realización de un estudio FCH PET/TC entre enero de 2010 y diciembre de 2016. De ellos, finalmente se seleccionaron 203 pacientes que cumplían los siguientes criterios de inclusión: 1) CP sin evidencia de metástasis a distancia, y 2) cumplían criterios de RB y/o RC de acuerdo con las guías actualizadas de la Asociación Europea de Urología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, en el momento del estudio FCH PET/TC, siendo excluidos aquellos de los que no se disponía la información en su historia clínica. Se establecieron dos grupos de tratamiento: a) pacientes que habían recibido tratamiento con intención curativa (PR/RTE/BT) con o sin tratamiento hormonal adyuvante, durante un máximo de 2 años (157 pacientes), y b) pacientes con HT hasta el momento del estudio FCH PET/TC, que cumplían criterios de RC (46 pacientes).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas incluyen variables relacionadas con el diagnóstico del tumor primario, el estudio PET/TC y el seguimiento posterior. Así pues se incluyeron como variables cuantitativas: edad y valor del PSA en el momento del diagnóstico del CP, tamaño tumoral; PSA más bajo tras el tratamiento inicial (PSA nadir); PSA en el momento de la FCH PET/TC (trigger-PSA); cinética del PSA mediante el cálculo de la velocidad de ascenso de PSA (PSAva) y tiempo de duplicación de PSA (PSAdt), a través de la herramienta informática descargable de la web del Memorial</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sloan- Kettering Cancer Center<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, tiempo de recaída (intervalo de tiempo desde el diagnóstico del CP hasta que cumple criterios de recidiva bioquímica). Como variables cualitativas se estudiaron: estadio T y N según la ACCJ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, puntuación de Gleason, riesgo clínico de D́Amico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y grupo de tratamiento (curativo vs. HT).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de adquisición</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro protocolo de adquisición del estudio FCH PET/TC ha sido previamente descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Los pacientes recibieron una dosis de 4Mb/kg de 18F-fluorometilcolina por vía intravenosa inmediatamente antes de la adquisición. Las imágenes PET/TC fueron obtenidas con un equipo PET/TC híbrido (Siemens Biograph 16, Knoxville, Tennessee). Todas las imágenes del estudio FCH PET/TC fueron analizadas visualmente por dos médicos especialistas en Medicina Nuclear con amplia experiencia en la valoración de estos estudios (> 5 años).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis de los datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la FCH PET/TC se categorizaron en positivos o negativos, considerando como positivos aquellos depósitos con actividad superior al fondo y no explicados por fenómenos fisiológicos. Los resultados positivos fueron validados según: a) análisis histológico de las lesiones, b) los resultados de otras técnicas de imagen convencionales (TC, RM y/o gammagrafía ósea), y/o c) seguimiento clínico postest durante un mínimo de 6 meses.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizó la relación entre los resultados de la FCH PET/TC y las diferentes variables, así como en los distintos escenarios terapéuticos con la intención de analizar la influencia del tratamiento hormonal en la tasa de detección de la FCH PET/TC.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron estratificados según el resultado del estudio FCH PET/TC y grupo de tratamiento. En el análisis descriptivo se emplearon medidas de tendencia central (media) y dispersión (desviación estándar, rango) para variables continuas, y distribución de frecuencias absolutas y relativas para variables categóricas. Para la comparación de datos cuantitativos entre los 2 grupos de resultados FCH PET/TC (positivo vs. negativo) se utilizó el test de la t de Student para datos independientes paramétricos y la U de Mann-Whitney para no paramétricos, así como el análisis de la varianza (ANOVA) o el test de Kruskal-Wallis, para estudiar la asociación entre variables cuantitativas y cualitativas con más de 2 categorías, aplicando la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples. La asociación entre las variables categóricas, para los grupos FCH PET/TC negativo y positivo, se compararon utilizando la prueba de chi cuadrado para comparaciones individuales o la prueba exacta de Fisher para comparaciones múltiples. Aquellos factores que mostraron asociación significativa en el análisis univariante se incluyeron en el modelo de regresión multivariante. Para el análisis estadístico se empleó el software SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Una p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 fue considerada estadísticamente significativa.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron a estudio un total de 203 pacientes que cumplieron todos los criterios de selección. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge las características clínicas y cifras de PSA de la población de estudio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Tasa de detección global</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FCH PET/TC detectó la enfermedad (PET/TC positiva) en 88 de los 203 pacientes, lo que supone una tasa de detección global del 43,3%. De ellos, 35/88 (39,8%) presentaron recidiva local, 21/88 (23,9%) ganglionar y 32/88 (36,4%) a distancia. Todos los estudios positivos fueron validados como tales: en 60 pacientes (62,8%) según hallazgos en el seguimiento clínico durante un mínimo de 6 meses, en 23 pacientes (26,1%) según el resultado de otras técnicas de imagen y en los 5 pacientes restantes los resultados se confirmaron tras el estudio histológico de la cirugía. No se documentó ningún suceso adverso tras la realización de la exploración FCH PET/TC.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Análisis comparativo FCH PET/TC positiva vs. negativa</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis comparativo entre el grupo de pacientes con resultado FCH PET/TC positivo vs. negativo no mostró diferencias estadísticamente significativas (y por tanto no se precisó realizar corrección para comparaciones múltiples, Bonferroni), tanto en las variables cuantitativas (edad media y tamaño tumoral) como en las variables categóricas (puntuación de Gleason y riesgo clínico según la clasificación de D́amico) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Sin embargo, sí mostró diferencias estadísticamente significativas en el tipo de tratamiento inicial, concretamente el porcentaje de pacientes que habían sido tratados con cirugía mediante PR fue significativamente menor en el grupo de pacientes con FCH PET/TC positiva en comparación con el grupo FCH PET/TC negativo (el 18,2 vs. 64,3% respectivamente, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), al contrario que la RTE (el 58 vs. 31,3%, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y la HT (el 73,9 vs. el 26,1%, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Así mismo, también encontramos diferencias significativas, entre los grupos FCH PET/TC positiva vs. negativa, en los valores medios de PSA diagnóstico (41,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69,8 vs. 13,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,5 ng/ml, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), trigger-PSA (12,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,3 vs. 2,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,9 ng/ml, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), PSAdt (7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5 vs. 14,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,6 meses, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), PSAva (8,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,8 vs. 1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7 ng/ml/año, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), mientras que el PSA nadir, a pesar de mostrar diferencias (0,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,80 vs. 0,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,62 ng/ml, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,164), no alcanzó la significación estadística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Curvas ROC</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos, mediante el análisis de las curvas ROC, la capacidad de los parámetros relacionados con el PSA para diferenciar entre un resultado positivo y negativo de la FCH PET/TC, con la intención de establecer el punto de corte óptimo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Encontramos que los valores con mejor relación sensibilidad/especificidad son: a) para el trigger-PSA un valor igual o superior a 3 ng/ml, que discriminó correctamente al 83,8% de los pacientes con una sensibilidad del 83% y especificidad del 76% (ABC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,838, IC95% 0,78-0,90; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), b) PSAdt inferior a 6 meses, que discriminó correctamente al 68,4% de los pacientes con una sensibilidad 63% y especificidad del 73% (ABC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,316, IC95% 0,24-0,39; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), y c) PSAva mayor a 1,5ng/ml/a, que discriminó correctamente al 73% de los pacientes con una sensibilidad 60% y especificidad 73% (ABC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,730, IC95% 0,66-0,80; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Influencia de la hormonoterapia</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la influencia de la HT en la tasa de detección de la FCH PET/TC dividimos la muestra inicial en dos grupos: a) pacientes que recibieron un tratamiento con intención curativa/radical (PR y/o RTE y/o BT), distinguiendo a su vez aquellos que no habían recibido tratamiento hormonal adyuvante (109 pacientes, 53,7%) de los que sí habían sido tratados con HT adyuvante (48 pacientes, 23,6%), y b) pacientes en tratamiento con HT de inicio que continuaban con HT en el momento de realizar el estudio FCH PET/TC (46 pacientes, 22,7%). El grupo con tratamiento con intención curativa o radical cumplía criterios de RB, mientras que el grupo con HT cumplía criterios de RC. La tasa de detección de la FCH PET/TC en el grupo con RC fue del 89,1% (41/46), significativamente mayor a la del grupo con tratamiento radical del 29,9% (47/157), p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001. Del mismo modo, la tasa de detección fue mayor en subgrupo con tratamiento radical que recibió tratamiento hormonal adyuvante (el 54,2 vs. 19,3%, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Análisis del estudio FCH PET/TC por localizaciones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis por localizaciones encontramos que en 35 pacientes (39,8%) la enfermedad estaba limitada a la próstata o al lecho de prostatectomía, en 21 pacientes (23,9%) se detectó enfermedad ganglionar pélvica y en 32 pacientes (36,4%) se evidenció enfermedad metastásica ganglionar, ósea o visceral. De forma global, la localización más frecuente fue el lecho prostático (39,8%) seguido de la afectación ganglionar local o a distancia (31,8%). Tanto los valores del trigger-PSA como el PSAdt mostraron una relación significativa con la localización de la enfermedad, siendo la media del trigger-PSA significativamente mayor en aquellos pacientes con enfermedad a distancia respecto a aquellos con enfermedad localizada o con afectación ganglionar (19,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,69 vs. 6,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,60 vs. 10,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,90 ng/ml respectivamente, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01); mientras que en el caso del PSAdt este fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada en el lecho prostático (5,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,99 vs. 10,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,89 meses, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis multivariante mediante regresión logística binaria demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la FCH PET/TC la PR, el trigger-PSA, PSAdt y la HT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cáncer de próstata, la detección y localización correcta de la recaída es de gran importancia, debido a que el tratamiento del paciente en esta situación depende fundamentalmente de si la progresión de la enfermedad está confinada al lecho prostático o si existe enfermedad a distancia.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente ni las cifras de PSA ni las técnicas de imagen convencionales han demostrado ser útiles para estadificar correctamente la enfermedad en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, es por ello que, en los últimos años, se ha producido un gran desarrollo de las técnicas de imagen funcionales, especialmente de la PET, y su modalidad integrada PET/TC, que emergen como potentes herramientas para la detección de recurrencia en pacientes con CP. En paralelo a su desarrollo, la aparición de nuevos radiotrazadores ha contribuido a ampliar sus indicaciones. De todos los nuevos trazadores evaluados en el CP, la colina marcada con <span class="elsevierStyleSup">11</span>C o <span class="elsevierStyleSup">18</span>F, un sustrato para la síntesis de fosfatidilcolina (fosofolípido de la membrana celular) es el que ha demostrado resultados más prometedores, con una sensibilidad que oscila entre el 43 y el 95%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12,22</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, con una gran población de pacientes, la FCH PET/TC mostró una tasa de detección global del 43,3%, similar a la tasa publicada por otros trabajos recientes en la literatura, como es el caso del reciente estudio multicéntrico español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, con 374 pacientes con RB tras el tratamiento inicial radical con PR o RTE, que mostró una tasa de detección de la FCH PET/TC del 47%. Sin embargo la literatura a este respecto es muy heterogénea, con una tasa de detección global para la FCH PET/TC descrita que varía en un rango amplio entre el 34-95%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12,22</span></a>. El amplio rango en la tasa de detección global descrita en los distintos trabajos publicados puede ser atribuible a la heterogeneidad en los criterios de selección de los pacientes en cuanto a tratamientos previos, puntos de corte para el trigger-PSA, tratamiento hormonal adyuvante o tiempo de seguimiento, así como a los diferentes criterios de validación de los resultados del estudio PET/TC colina. Los primeros estudios publicados con 11C-colina mostraban una tasa de detección elevada, en torno al 70%, probablemente debida a la inclusión de pacientes con enfermedad avanzada y cifras de PSA elevadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Sin embargo, el primer gran estudio prospectivo sobre la PET con 11C-colina en la reestadificación de pacientes con CP, mostró una tasa de detección bastante más baja, del 47%, aunque muy superior a la tasa de la FDG PET, que fue del 27%, confirmando su superioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Posteriormente, el grupo de Giovacchini et al. en sendos trabajos retrospectivos que incluyeron 170 y 358 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22,24</span></a>, describen una tasa de detección global de 44 y 45% respectivamente, similar a la descrita en nuestra serie. Más recientemente, en el estudio retrospectivo con mayor número de pacientes publicado (3203 pacientes), Graziani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> describen una tasa de detección global del 52,8%, claramente inferior a las tasas descritas en los primeros estudios, y cercana a la encontrada en nuestro estudio.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Múltiples estudios han demostrado que la cifra de trigger-PSA es el factor predictor más potente de una PET/TC colina positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12,22,26</span></a>. Giovacchini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> describen una tasa de detección del 80% para trigger-PSA entre 3 y 5 ng/ml, alcanzando una meseta en cifras más altas (84% para PSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 10 ng/ml). Krause et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> demostraron una tasa de detección del 73% en los pacientes con un trigger-PSA ≥3ng/ml. De forma similar, nuestros datos muestran que existen diferencias significativas entre las cifras de trigger-PSA entre los pacientes con un estudio FCH PET/TC positivo y negativo, claramente superior para el grupo positivo (12,2 vs. 2,7 ng/mL, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), siendo el valor de 3 ng/ml el punto de corte para el trigger-PSA que mostró una mejor discriminación entre estudios FCH PET/TC positivos y negativos. No obstante, estudios similares al nuestro han propuesto valores de trigger-PSA menores, de 2,43ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> e incluso de hasta 1,74ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la cinética del PSA, distintos estudios han mostrado que los pacientes con un estudio PET/TC colina positivo tienen un tiempo de duplicación más corto y una velocidad de ascenso más rápida que los pacientes con una exploración negativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12,22,24</span></a>, por lo que en la actualidad se acepta que el PSAdt y PSAva, junto con la cifra absoluta de PSA, deben ser tenidos en cuenta a la hora de solicitar la exploración. En consonancia con los estudios previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, nuestro trabajo mostró diferencias estadísticamente significativas en los valores del PSAdt y PSAva entre el grupo FCH PET/TC positiva y negativa, mostrando que los pacientes con una exploración positiva presentan un PSAdt más corto (7,5 vs. 14,5ng/mL, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y una PSAva mayor (8,37 vs. 1,8ng/mL, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), es decir, que un estudio FCH PET/TC positivo se asocia con una cinética del PSA más agresiva. Schillaci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en un estudio prospectivo que incluye a 49 pacientes, encuentran que la tasa de detección de la FCH PET/TC está relacionada con los valores del trigger-PSA y su cinética, estableciendo como puntos de corte óptimos para detectar la enfermedad en los pacientes con RB tras la PR, un PSAdt <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses y una PSAva<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 2 ng/ml/a. En nuestra serie, el análisis de las curvas ROC mostró como puntos de corte óptimos un PSAdt <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses y un PSAva<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 1,5 ng/ml/a, valores muy concordantes con los descritos en los estudios previos.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos de la terapia hormonal sobre la captación de colina constituyen un punto de controversia e investigación reciente en la literatura, debido probablemente a la heterogeneidad en los criterios de selección de los pacientes en cuanto a la indicación del tratamiento hormonal. Hay trabajos que sugieren una influencia negativa de la terapia hormonal sobre la sensibilidad de la PET/TC colina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15,22,24</span></a>, mientras que otros trabajos muestran que no influye en la sensibilidad de la exploración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26,29</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios preclínicos han evaluado el efecto de los tratamientos antiandrógenos en la captación de la colina. Hara et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>, investigaron el efecto de los andrógenos en la absorción de la colina en las células dependientes de andrógeno e independientes de andrógeno. La depleción de andrógenos motivó una marcada disminución de la absorción de colina en las células sensibles a andrógeno, pero no en las células resistentes a andrógeno. Fuccio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en un estudio retrospectivo sobre un pequeño grupo de 14 pacientes con RB del CP, realizaron un estudio 11C-colina PET/TC antes de iniciar la terapia antiandrogéncia (PSA medio de 17,0 ng/ml) y seis meses después de la administración de la terapia (PSA medio de 2,4 ng/ml), encontrando una reducción significativa de la captación de 11C-colina en los pacientes con CP sensible a las hormonas, por lo que sugiere retirarlos antes de realizar la exploración con el fin de evitar posibles resultados falsos negativos. Estos estudios distinguen entre los pacientes con CP sensibles a las hormonas y resistentes a las hormonas, y demuestran un posible efecto inhibitorio de la HT en la captación de colina en estos pacientes sensibles a las hormonas. El hecho de que la HT disminuye la tasa de detección y/o el SUVmáx del estudio PET/TC colina en pacientes sensibles a los andrógenos es predecible, como consecuencia del efecto de la terapia antiandrogénica. Sin embargo la influencia de la HT en los pacientes resistentes a las hormonas continúa siendo un tema controvertido.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo incluye pacientes que habían sido tratados con intención curativa (mediante PR, RTE o BT) y otros pacientes que, quizás por su alto riesgo inicial, fueron tratados con HT de inicio. El primer grupo, que recibió tratamiento con intención curativa, cumplía criterios de RB tras un tratamiento radical, mientras que el último cumplía criterios de RC en el momento de realizar el estudio FCH PET/TC. La tasa de detección de la FCH PET/TC en el grupo con RC fue del 89,1%, muy superior a la del grupo con tratamiento radical (con o sin adyuvancia hormonal) que fue del 29,9%, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001. Del mismo modo, que la tasa de detección fue mayor en subgrupo con tratamiento radical que recibió tratamiento hormonal adyuvante en comparación con el subgrupo que no recibió hormonoterapia adyuvante (el 54,2 vs. el 19,3%, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), existiendo además un incremento progresivo en la tasa de detección en función del grupo de tratamiento (el 89 vs. el 54 vs. el 19% respectivamente). De acuerdo a nuestros resultados creemos importante subrayar la importancia del tipo de tratamiento inicial recibido. La mayoría de los trabajos publicados se han realizado en pacientes que han recibido únicamente tratamiento radical con PR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12,13,16,27</span></a>. Aunque otras publicaciones incluyen también pacientes procedentes de diferentes categorías terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> no se había realizado un estudio estadístico al respecto. Nuestro estudio es el primer estudio que pone de relieve la importancia de la terapia inicial del paciente, mostrando que probablemente los pacientes que más se beneficiarían de la información de la FCH PET/TC serían los pacientes que desarrollan RC, en los que la detección y, sobre todo, la localización de la enfermedad puede aportar una mayor rentabilidad en la planificación de la terapia.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lugar más frecuente de detección de enfermedad fue el lecho prostático (39,8%) seguido de la recidiva ganglionar local o a distancia (31,8%). Estos resultados son similares a los previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La localización de la enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica es un dato clave para la toma de decisiones. En nuestro estudio observamos que existe una relación entre las cifras de PSA y la localización de la enfermedad. Además, se sabe que la PET/TC colina es sensible al crecimiento tumoral y que el PSAdt constituye un método indirecto de valorar este crecimiento. De forma congruente con otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, nuestros resultados muestran que el trigger-PSA fue significativamente más alto y el PSAdt significativamente más corto en aquellos pacientes con enfermedad fuera de la próstata que en aquellos pacientes en los que la enfermedad se localiza en el lecho prostático.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones, en primer lugar el carácter retrospectivo del estudio y el hecho de excluir los pacientes de los que no encontró la información necesaria en la historia clínica, pueden suponer un motivo de sesgo de selección. Otra limitación del estudio sería la ausencia de criterios consensuados a la hora de solicitar el estudio FCH PET/TC por parte del urólogo u oncólogo radioterapeuta, lo que puede facilitar un sesgo de selección. Otro hecho destacable es que no tenemos clara la importancia de la terapia con otros tratamientos como los bifosfonatos, así como sobre los diferentes tipos y momentos de inicio de la terapia hormonal administrada. Aunque la principal limitación de nuestro estudio es la falta de un <span class="elsevierStyleItalic">gold</span> estándar histológico con el que comparar los resultados de la prueba, así como el hecho de tener que recurrir a diferentes criterios clínicos de validación, lo cual puede haber sobreestimado o infraestimado el verdadero número de exploraciones positivas. No obstante, cabe recordar que esta limitación es un hecho común a la mayoría de los trabajos de este tipo dadas las consideraciones éticas y logísticas que entraña biopsiar las lesiones en estos pacientes.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la FCH-PET/TC es útil en la detección de la enfermedad en la RB del CP. La cinética del PSA y tipo de tratamiento inicial constituyen los principales factores a tener en cuenta a la hora de seleccionar los pacientes.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1333682" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1228618" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1333681" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1228619" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Población de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables del estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo de adquisición" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis de los datos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Tasa de detección global" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis comparativo FCH PET/TC positiva vs. negativa" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Curvas ROC" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Influencia de la hormonoterapia" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Análisis del estudio FCH PET/TC por localizaciones" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-30" "fechaAceptado" => "2018-11-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1228618" "palabras" => array:6 [ 0 => "PET/TC" 1 => "18F-fluorocolina" 2 => "Cáncer de próstata" 3 => "Recidiva bioquímica" 4 => "Terapia hormonal" 5 => "Cinética PSA" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1228619" "palabras" => array:6 [ 0 => "PET/CT" 1 => "18F-fluorocholine" 2 => "Prostate cancer" 3 => "Biochemical recurrence prostate" 4 => "Antiandrogenic therapy" 5 => "PSA Kinetics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la capacidad de la 18F-fluorometilcolina (FCH) tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) en la detección de la enfermedad en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata, su correlación con la cinética del antígeno prostático específico (PSA) y la influencia de la terapia hormonal antiandrogénica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional y retrospectivo, que incluyó a pacientes con cáncer de próstata y criterios de recidiva bioquímica y/o resistencia a la castración, según la Asociación Europea de Urología. Los resultados de la FCH PET/TC se categorizaron en dos grupos (positivo vs. negativo) utilizando como <span class="elsevierStyleItalic">gold</span> estándar la anatomía patológica, otras pruebas de imagen y/o seguimiento clínico. Se estudió la relación entre la FCH PET/TC y la cinética del PSA (PSA en el momento de la exploración [trigger-PSA], tiempo de duplicación [PSAdt] y velocidad de ascenso [PSAva]) y se analizó la influencia de la terapia hormonal.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 203 pacientes. La tasa de detección global de la FCH PET/TC fue del 43,3%. El grupo de pacientes con FCH PET/TC positiva mostró una cinética de PSA más agresiva (PSAdt: 7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y PSAva 8,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,8ng/ml/a) que el grupo FCH PET/TC negativa (PSAdt: 14,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y PSAva: 1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7ng/ml/a). La tasa de detección de la FCH-PET/TC en el subgrupo con resistencia a la castración fue del 89,1%, significativamente mayor a la tasa del 29,9% del grupo con tratamiento curativo, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La FCH PET/TC es útil en la detección de la enfermedad en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata, especialmente en los pacientes con terapia hormonal o cinética del PSA más agresiva.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the capacity of 18f-fluorocholine positron emission tomography/computed tomography (FCH PET/CT) to detect biochemical recurrence of prostate cancer and to determine the correlation with PSA kinetics and influence of antiandrogen hormone therapy.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational and retrospective study, which included patients with prostate cancer and criteria for biochemical recurrence and/or resistance to castration, according to the European Association of Urology. FCH PET/CT results were classified as positive or negative, using as gold standard the pathology report, findings of other imaging test, and/or clinical follow-up results. The correlation between FCH PET/CT and PSA kinetics (PSA at the time of exploration [PSA-trigger], doubling time [PSAdt] and velocity [PSAva]) was studied and the influence of hormone therapy was analysed.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included 203 patients. The FCH PET/CT detection rate was 43.3%. The group of patients with FCH PET/CT positive showed more aggressive PSA kinetics (PSAdt: 7.5 months and PSAva 8.37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14.8ng/ml/a) than the FCH PET/CT negative group (PSAdt: 14.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7.6 months and PSAva: 1.8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.7ng/ml/a). The detection rate of FCH PET/CT in the subgroup with castration resistance was 89.1%, significantly higher than in the group with radical treatment at 29.9%, p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FCH PET/CT is useful to detect biochemical recurrence of prostate cancer, especially in patients who receive hormone therapy or more aggressive PSA kinetics.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2945 "Ancho" => 2988 "Tamanyo" => 292884 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Influencia del PSA y su cinética. Diagrama de cajas que muestra la distribución del PSA al diagnóstico, trigger-PSA, PSAdt y PSAva en los grupos FCH PET/TC positiva vs. negativa.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PSAdt: tiempo de duplicación de PSA; PSA va: velocidad de ascenso de PSA; trigger-PSA: cifra de PSA en el momento de la exploración FCH PET/TC.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1575 "Ancho" => 1581 "Tamanyo" => 91169 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva ROC para las cifras de trigger-PSA, PSAdt y PSAva.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PSAdt: tiempo de duplicación de PSA; PSA va: velocidad de ascenso de PSA; trigger-PSA: cifra de PSA en el momento de la exploración FCH PET/TC.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BT: braquiterapia; HT: terapia hormonal antiandrogénica; PR: prostatectomía radical; PSAdt: tiempo de duplicación de PSA; PSA nadir: cifra más baja de PSA tras tratamiento radical inicial; PSA va: velocidad de ascenso de PSA; RTE: radioterapia; trigger-PSA: cifra de PSA en el momento de la exploración FCH PET/TC.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n o media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% o rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46-82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gleason<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">788144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,439,921,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TT1T2T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1713741 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,770,321,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RTE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92712515 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,335,012,37,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA diagnóstico (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,10 - 455 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSA nadir (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 -15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trigger-PSA (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17- 76,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSAdt (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80- 111,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSAva (ng/ml/a) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01- 86,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T° recaída (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 - 204 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2285827.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de la población de estudio</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HT: terapia hormonal antiandrogénica; PR: prostatectomía radical; PSAdt: tiempo de duplicación de PSA; PSA nadir: cifra más baja de PSA tras tratamiento radical inicial; PSA va: velocidad de ascenso de PSA; RTE: radioterapia; trigger-PSA: cifra de PSA en el momento de la exploración FCH PET/TC.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FCH PET/TCpositivamedia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DT o % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FCH PET/TCnegativamedia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DT o % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia entre gruposMedia (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,08 (-0,93, 3,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,408 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gleason</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,22 (-065, 0,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,151 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T (%)</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,473,518,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,967,923,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,661 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D’Amico</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,022,658,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,524,855,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PR (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">RTE (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HT (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo recaída (meses)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,65 (-0,39, 19,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,062 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA diagnóstico (ng/mL)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,48 (13,65, 41,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSA nadir (ng/mL)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,34 (0,14, 0,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,164 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trigger-PSA (ng/mL)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,41 (6,09,12,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSAdt (meses)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-6,96 (-9,95, -3,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PSAva (ng/mL/a)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,54 (3,32, 9,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2285826.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis comparativo FCH PET/TC positiva vs. negativa</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HT: terapia hormonal antiandrogénica; PR: prostatectomía radical; PSAdt: tiempo de duplicación de PSA; trigger-PSA: cifra de PSA en el momento de la exploración FCH PET/TC.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,025 (0,116-0,551) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,642 (1,232-5,665) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trigger-PSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,119 (1,034-1,212) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PSAdt \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,652(0,891-0,989) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2285828.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión logística multivariante de los factores predictivos de un resultado FCH PET/TC positivo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global cancer statistics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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