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Numerosos estudios realizados en población mayor de 65 años han demostrado que la vacuna reduce la tasa de hospitalizaciones por gripe y neumonía entre un 26 y un 45%, y reduce la mortalidad por todas las causas entre un 41 y un 60%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los grupos poblacionales clásicamente considerados de mayor riesgo de morbimortalidad debida a la gripe son los niños, los ancianos y las personas que tienen algún tipo de enfermedad crónica, las embarazadas constituyen también un grupo de especial riesgo para esta enfermedad y sus potenciales complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Durante la pandemia de 1918, la tasa de mortalidad por neumonía y gripe fue del 50% en embarazadas, mientras que, durante la pandemia de 1957, la gripe fue la primera causa de mortalidad materna, y representó el 20% de todas las muertes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Además, durante las temporadas gripales prepandémicas se ha observado un aumento de los ingresos hospitalarios y un uso incrementado de recursos de salud relacionados con la infección por el virus de la gripe en las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El impacto de la gripe en el embarazo se ha evaluado mediante la comparación de las tasas de morbilidad debida a causas cardiopulmonares en los distintos trimestres del embarazo, con las tasas observadas en puérperas y mujeres no gestantes, y se ha observado que la gestación aumenta el riesgo de hospitalización por estas condiciones médicas. Además, la morbilidad se incrementa al aumentar la edad gestacional, con cifras más elevadas en el tercer trimestre del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Existe, además, evidencia que sustenta el beneficio adicional para el recién nacido si la madre está inmunizada, por la transferencia de anticuerpos vacunales maternos que lo protegerían durante los primeros meses de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,10,11</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo, el Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de EE. UU. recomienda desde el año 1997 la vacunación antigripal en embarazadas en el segundo o tercer trimestre de la gestación cuando éste coincida con la temporada gripal; en el año 2004 se amplió esta indicación a las embarazadas en cualquier trimestre de la gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La seguridad vacunal en embarazadas ha sido clásicamente el principal motivo de debate al valorar la inmunización materna; sin embargo, la seguridad de la vacuna inactivada antigripal está bien documentada en cualquier trimestre de la gestación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la evidencia disponible y de los beneficios de esta intervención en gestantes, las coberturas vacunales son bajas. Lu et al estudiaron las tasas de vacunación en gestantes de EE. UU. durante el período 1997–2004, con cifras del 9,3% en el año 2002 y del 14,4% en el año 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En España no existen datos publicados de coberturas vacunales frente a gripe en embarazadas, a pesar de que diversos organismos oficiales incluyen esta indicación en las recomendaciones de vacunación antigripal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15–17</span></a>. El Departament de Salut de la Conselleria de Sanitat de Catalunya incluye desde el 2004 a las embarazadas como grupo de riesgo en el que se debe administrar la vacuna antigripal, y recomienda su aplicación en el segundo y tercer trimestre del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>; a partir del año 2006, se ha ampliado esta recomendación a las gestantes en cualquier trimestre del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuidado prenatal y el contacto de las gestantes con los servicios de salud recaen principalmente en los obstetras. Estos profesionales, junto con las comadronas, desempeñan un rol importante en las intervenciones de prevención durante el embarazo, entre las que se incluyen las inmunizaciones. Estudios realizados en EE. 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En España no se han publicado estudios que analicen los conocimientos, actitudes y prácticas de los obstetras en relación con la indicación de la vacunación antigripal en embarazadas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es estimar las coberturas de vacunación antigripal en las gestantes atendidas por parto en un hospital de tercer nivel de Barcelona, así como valorar el nivel de conocimientos y prácticas de los obstetras de este hospital y centros de atención primaria (CAP) de su área de referencia en relación con la vacunación antigripal.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos, material y métodos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal realizado mediante entrevista a las puérperas y un cuestionario autoadministrado a los obstetras.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ámbito y población de estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUVH) es un hospital de tercer nivel de 1.400 camas, situado en la ciudad de Barcelona. El Servicio de Obstetricia dispone de 75 camas y atiende más de 4.000 partos al año.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se eligió una muestra de conveniencia que incluyó a todas las mujeres cuyos partos fueron asistidos en el HUVH en el período de diciembre de 2007 a febrero de 2008. Se escogió este período por estar dentro de la temporada gripal y corresponder a meses en riesgo para las embarazadas que se encontraban en el segundo o tercer trimestre gestacional, ya que la encuesta sobre el antecedente vacunal se realizaba en el ingreso correspondiente al parto. No se incluyeron en el período de estudio los meses de octubre y noviembre, por el bajo riesgo de adquisición de la gripe en estos meses y por la baja probabilidad de vacunación en gestantes que finalizaban su embarazo en este período. La muestra de obstetras está constituida por los profesionales (<span class="elsevierStyleItalic">staff</span> y residentes) del Servicio de Obstetricia del HUVH y obstetras que trabajan en los CAP de su área de referencia, según plantilla laboral del año 2007.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios de inclusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han incluido todas las puérperas atendidas durante el período de estudio, independientemente del resultado final del parto (óbito fetal o recién nacido vivo) y a los obstetras con actividad profesional que comporte atención prenatal y posnatal, que hayan atendido partos durante el período de estudio. Se solicitó consentimiento oral a las puérperas y a los obstetras para su inclusión en el estudio.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios de exclusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyó a las puérperas cuyo parto fue asistido en otro hospital pero que se transfirieron al HUVH para continuar la atención del posparto, a las mujeres atendidas por aborto, y a las mujeres con contraindicación de vacunación antigripal (alergia al huevo o algún componente de la vacuna, reacción adversa previa a la vacuna que constituya una contraindicación para la revacunación, y antecedentes de síndrome de Guillain-Barré). En relación con los obstetras, se excluyó a los que trabajaban en régimen de contrato temporal, becarios y personal en rotación de otros centros.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumentos de medida y variables de estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una encuesta durante la estancia hospitalaria posterior al parto o a través de una llamada telefónica, si no se pudo contactar con la paciente durante su hospitalización. Las variables estudiadas fueron las siguientes: datos demográficos, fecha del parto, control médico del embarazo, antecedente y fecha de vacunación antigripal en la temporada 2007–2008, lugar de administración de la vacuna, profesional que indicó la vacunación, presencia de comorbilidad (enfermedad respiratoria crónica incluida el asma, diabetes mellitus o diabetes gestacional, cardiopatía, inmunodepresión y otras enfermedades crónicas). Se confirmó el estado vacunal a través del carné vacunal o mediante llamada telefónica al centro prescriptor de la vacuna y verificación del respectivo registro. En el caso de los obstetras, la información se obtuvo mediante un cuestionario autoadministrado que incluía las siguientes variables: datos demográficos, ámbito de trabajo, realización de práctica privada, antecedente de vacunación antigripal en la temporada 2007–2008 y conocimientos y práctica clínica en relación con la indicación de la vacuna de la gripe en gestantes en 5 escenarios clínicos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas mediante el cálculo de las frecuencias y porcentajes. La variable edad se describe con la media y su desviación estándar (DE). La cobertura vacunal se estimó como el porcentaje de vacunados respecto al total de personas encuestadas, con el correspondiente intervalo de confianza (IC) del 95%. Se analizó la relación entre las variables independientes categóricas y la variable resultado (cobertura de vacunación antigripal en las puérperas del estudio) mediante la prueba de la ji al cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher, en el caso de que alguno de los valores esperados fuera inferior a 5. La asociación entre la edad y el estado vacunal se analizó mediante la prueba de la t de Student. Se consideró un punto de corte (p) de significación estadística inferior a 0,05. Todos los análisis estadísticos se realizaron mediante el paquete de programas SPSS versión 13.0.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cobertura vacunal en puérperas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número total de puérperas incluidas en el estudio fue de 975. Se dispuso de información completa de las variables en estudio de 929 gestantes (95,3%), de las que 325 ingresaron en diciembre, 318 en enero y 286 en febrero.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la muestra estudiada, 590 (63,5%) eran mujeres nacidas en España. Entre las 339 (36,5%) inmigrantes, las procedentes de América fueron las más numerosas (194 [20,9%]), seguido de las africanas (70 [7,5%]), las europeas (43 [4,6%]) y las asiáticas (32 [3,4%]). La media (DE) de edad fue de 30,1 (5,47) años. Todas las gestantes, excepto una, habían realizado control obstétrico durante el embarazo. El 80,5% (748) no tenía enfermedad de base. En el grupo con comorbilidad asociada, el 6,9% tenía diabetes (diabetes mellitus o diabetes gestacional), el 6,7% tenía enfermedad respiratoria (incluida el asma), el 2% tenía otro tipo de endocrinopatía, el 0,6% tenía cardiopatía, el 0,6% tenía infección por el virus de la inmunodeficiencia humana o hepatopatía crónica y el 3,3% tenía otro tipo de enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manifestaron haber recibido la vacuna antigripal durante el embarazo en la temporada gripal 2007–2008 un total de 38 mujeres. La cobertura vacunal fue del 4,1% (IC del 95%: 2,8–5,4). Se comprobó la vacunación por registro en el 81,6% de las vacunadas. La vacuna se había administrado durante el mes de octubre en 28 mujeres y durante el mes de noviembre en las 10 restantes. En el 78,9% de los casos la vacuna se administró en el CAP; en el 5,3% se administró en el HUVH, y en el 15,8% en otros ámbitos. El riesgo laboral fue el motivo de vacunación en 6 gestantes (15,8%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El profesional que recomendó la vacunación con mayor frecuencia fue la comadrona (28,9%), seguido de la enfermera (18,4%), el obstetra (13,2%), el médico de familia (10,5%), el pediatra (2,6%) y otros profesionales (10,5%). La indicación vacunal en 6 casos fue por iniciativa de la propia paciente (15,8%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han observado diferencias significativas según edad entre las mujeres vacunadas (media de edad 30,4 [5,5] años) y no vacunadas (media de edad 30,1 [5,5] años) (p=0,89). La asociación entre el estado vacunal y las variables de interés consideradas en el estudio se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. No se han detectado diferencias estadísticamente significativas en las coberturas vacunales para ninguna variable en estudio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conocimientos y prácticas de los obstetras</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 48 obstetras (37 del HUVH y 11 de los CAP del área de referencia) trabajaban durante el período de estudio y cumplían los criterios de inclusión. De éstos, 43 (89,6%) aceptaron participar y cumplimentaron la encuesta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 72,1% eran mujeres y el 27,9% varones, con una media de edad de 35,2 (11,4) años. Según categoría laboral, 22 (51,2%) eran especialistas y 21 residentes (48,8%). Sólo 14 profesionales (32,6%) manifestaron realizar práctica privada. La cobertura de vacunación antigripal en los obstetras encuestados fue del 48,4% (IC del 95%: 33,9–63,8).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl2">tablas 2 y 3</a> se muestran los resultados correspondientes a los conocimientos y prácticas de los obstetras sobre la vacunación antigripal durante la gestación. Sólo 9 obstetras conocían la indicación de vacunación en el primer trimestre del embarazo (20,9%). Veintiocho obstetras (65,1%) conocían la indicación en el segundo y tercer trimestre de la gestación, aunque sólo 9 obstetras (20,9%) la prescribían en su práctica habitual. En relación con la recomendación vacunal según la comorbilidad asociada, 25 obstetras (58,1%) conocían la indicación en las gestantes con diabetes, independientemente del trimestre del embarazo, pero sólo 10 obstetras (23,3%) respondieron que la prescribían. La recomendación para aquellas gestantes con enfermedad respiratoria o cardíaca crónica era conocida por 33 obstetras (76,7%), pero la prescribían sólo 15 (34,9%) profesionales.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cobertura vacunal antigripal en las gestantes atendidas en nuestro centro es muy baja, con cifras inferiores al 5%. La inmunización frente a la gripe es una estrategia de salud pública con efectividad probada, por lo que las indicaciones según grupos de riesgo están claramente definidas desde hace años. Las autoridades sanitarias, diversas sociedades científicas y diferentes grupos de expertos, tanto a nivel nacional como internacional, incluyen en sus recomendaciones oficiales la vacunación en gestantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,4,15,16,18,21–24</span></a>. En nuestro medio, la Guía Técnica para la Campaña de Vacunación Antigripal 2007 de Cataluña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, así como el Protocolo de Seguimiento del Embarazo en Cataluña de 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> también incluyen esta indicación, por lo que llama la atención la baja adherencia de los profesionales implicados en el seguimiento y control del embarazo a esta medida preventiva.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios publicados que analizan las tasas de vacunación antigripal en embarazadas son escasos, y la mayoría de los datos disponibles proceden de EE. UU. En la última Encuesta Nacional de Salud de EE. UU. del año 2006, sólo el 13,8% de las gestantes encuestadas (mujeres entre 18 y 44 años sin comorbilidad) manifestaron haber recibido esta vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. La evolución de las coberturas desde 1997, año en que el ACIP de los CDC incluyó la indicación de inmunización en embarazadas, hasta el año 2006 ha mostrado ligeras variaciones, con un intervalo del 7,6% en 1999 y del 15,6% en 2005. Otros trabajos realizados en ese país, basados en encuestas realizadas a puérperas o procedentes de bases de datos hospitalarias, muestran cifras que oscilan entre un 3,5 y un 8%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13,26–28</span></a>. Un estudio realizado en Canadá en el 2002, que incluía puérperas de un único hospital, mostró una tasa de sólo el 2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España no existen estudios similares publicados que analicen este problema, por lo que nuestro trabajo aporta la primera aproximación a la situación de la inmunización antigripal en las gestantes. Solamente la Comunidad Valenciana ha presentado en su informe de salud para la temporada 2005–2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> las dosis de vacuna antigripal administradas a embarazadas (1.288), pero no aporta cifras sobre el número total de gestantes de su comunidad, por lo que no es posible calcular las coberturas. Por otra parte, Schwarz et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> describen el número de partos asistidos en el Hospital General Universitario de Alicante en los años 2002 y 2003 y las dosis de vacuna administradas en su área de referencia; a partir de estos datos, la estimación de las coberturas alcanzadas es del 0,13 y el 0,4%, respectivamente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HUVH es un hospital de tercer nivel que atiende a un amplio sector de gestantes de la ciudad, y es centro de referencia para embarazos de alto riesgo de un área amplia de Cataluña, lo que podría implicar incluso una sobrestimación de las coberturas, debido a una mayor representación de pacientes con comorbilidad. El 20% de las gestantes incluidas en el estudio tenía enfermedades de base; no obstante, los resultados obtenidos no indican que la comorbilidad asociada mejore las tasas de vacunación, a pesar de que en estos casos las pacientes tienen una doble indicación. Este hecho también se ha corroborado en estudios realizados en otros grupos de riesgo, como los pacientes con enfermedades crónicas o los inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31,32</span></a>. Es necesario señalar, además, que un 15% de las puérperas manifestó haber sido inmunizadas por motivos laborales y no debido a estar embarazadas durante la temporada gripal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atención que los profesionales que recomendaron la vacunación con mayor frecuencia fueron las comadronas, seguidas de las enfermeras, a pesar de que los obstetras son los principales responsables del cuidado médico de la gestante y los únicos que pueden realizar la prescripción vacunal. Cabe señalar, además, que el 15,8% de las mujeres solicitó la vacuna por iniciativa propia; la mayoría de éstas se había informado a través de los medios de difusión de la campaña de vacunación antigripal (trípticos y carteles en consultas médicas, radio, televisión, prensa u otros).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con los conocimientos y prácticas sobre la vacunación antigripal en gestantes sanas, la mayoría de los obstetras manifestaron que no estaría indicada la vacunación en el primer trimestre y casi todos respondieron que no la prescriben habitualmente. Esto podría atribuirse a preocupaciones en relación con efectos no deseables de la vacuna o al temor de que su administración pudiera coincidir con abortos espontáneos, frecuentes en la etapa inicial del embarazo. Desde el año 2004, el ACIP incluye en sus recomendaciones de vacunación a todas las gestantes, sanas o con comorbilidad asociada, y ha aportado evidencia de la seguridad de ésta en todos los trimestres de la gestación. En nuestro medio, la guía de vacunación antigripal del año 2007 del Department de Salut de la Generalitat de Catalunya<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> incluye también esta recomendación. Sin embargo, no la incluye el Protocolo de Seguimiento del Embarazo de Cataluña editado por la Direcció General de Salut Pública en el año 2005, que sólo especifica que se administre en el primer trimestre en las gestantes con comorbilidad. Este hecho, junto con el poco tiempo transcurrido desde la ampliación de esta recomendación y el inicio de nuestro estudio, podría explicar, en parte, el bajo nivel de conocimientos y la casi nula prescripción de la vacuna en las gestantes en este período del embarazo. Por el contrario, al ser encuestados sobre la vacunación en el segundo y tercer trimestre en gestantes sanas, el número de obstetras que conoce esta indicación ascendió a 3 de cada 5 profesionales, aunque sólo uno de cada 7 la prescribe. Respecto a las gestantes con comorbilidad, ocurre algo similar: más de la mitad manifiestan conocer la indicación, pero muy pocos la prescriben. Al comparar estos resultados con los obtenidos en EE. UU. en una encuesta nacional realizada a los obstetras en el año 2004 por el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, más de la mitad manifestó que la vacuna estaba recomendada en el primer trimestre y el 95% conocía la indicación en el segundo o tercer trimestre; además, más de un tercio respondieron no ofrecerlas en su práctica clínica. Wu et al han analizado también este aspecto en un grupo de obstetras de Tennessee; la mayoría respondió que recomendaba sistemáticamente la vacuna antigripal a sus gestantes, más de la mitad consideraban el mejor momento de hacerlo a partir del segundo trimestre del embarazo y sólo un tercio manifestaba que podía administrarse en el primer trimestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Otros autores han explorado también las contraindicaciones que refieren estos especialistas en relación con esta vacuna. Wallis et al, en un estudio realizado en el Santa Mónica-UCLA Medical Center en California, mostraron que la mayoría de los obstetras percibía como la principal contraindicación para la indicación de las vacunas el encontrarse en el primer trimestre de la gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta utilizada en nuestro estudio era autoadministrada y se elaboró a partir de la empleada en EE. UU. en la encuesta nacional realizada en el año 2004 por el ACOG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Aunque no se puede excluir la posible existencia de errores de interpretación o la inclusión de algún sesgo de información, consideramos que la utilización del mismo instrumento de medida usado en otros estudios similares permite la comparación de los resultados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja prescripción de la vacuna, independientemente del trimestre del embarazo, debe ser motivo de reflexión, al que se une el hecho de que sólo un 50% de los profesionales encuestados estuviese vacunado de la gripe. Es evidente que la primera estrategia por considerar es la formación continuada. Es necesario dar a conocer estos estudios y difundir la evidencia científica disponible sobre los riesgos de la gripe y la seguridad de la vacuna antigripal en este colectivo de profesionales. Múltiples trabajos han puesto en evidencia que la prescripción del médico es el factor más importante para que el paciente se vacune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib35"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>, por lo que es fundamental que los profesionales que intervienen en el control prenatal de la gestante confíen en esta medida preventiva y la apliquen. Otra estrategia por considerar es la vacunación por protocolo (<span class="elsevierStyleItalic">standing orders</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib36"><span class="elsevierStyleSup">36,37</span></a>, que evidentemente puede contribuir a potenciar el aumento de coberturas a través de las comadronas y los diplomados de enfermería que, tal como indican los resultados de nuestro estudio, son los que en estos momentos siguen mejor las recomendaciones oficiales.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105243" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92630" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105242" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92629" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Sujetos, material y métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Ámbito y población de estudio" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Criterios de inclusión" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Criterios de exclusión" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Instrumentos de medida y variables de estudio" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Cobertura vacunal en puérperas" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Conocimientos y prácticas de los obstetras" ] ] ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack35872" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-05-18" "fechaAceptado" => "2009-10-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec92630" "palabras" => array:5 [ 0 => "Mujeres embarazadas" 1 => "Vacunación" 2 => "Gripe" 3 => "Conocimientos" 4 => "Prácticas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec92629" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pregnant women" 1 => "Vaccination" 2 => "Influenza" 3 => "Health knowledge" 4 => "Practice" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El embarazo es un factor de riesgo independiente para presentar una forma clínica grave de gripe. Múltiples organismos nacionales e internacionales incluyen en sus recomendaciones oficiales la administración de vacunación antigripal a gestantes. El objetivo de este trabajo fue estimar las coberturas de vacunación antigripal en una muestra amplia de mujeres atendidas por parto en un hospital de tercer nivel y conocer los conocimientos y prácticas de los obstetras en relación con la indicación de la vacuna.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal mediante 2 encuestas: una administrada a las puérperas atendidas por parto entre diciembre de 2007 y febrero de 2008, y otra dirigida a los obstetras que trabajaban en este hospital o en centros de atención primaria del área de referencia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cobertura vacunal en las puérperas del estudio fue de un 4,1%. El 80,5% de las mujeres no presentaba comorbilidad asociada. La cobertura vacunal en el grupo con comorbilidad fue del 3,3%. El profesional que recomendó más frecuentemente la vacuna fue la comadrona (28,9%) y la enfermera (18,4%). Entre los obstetras, sólo el 20% conocía la indicación de la vacunación antigripal en gestantes durante el primer trimestre, y el 65,1%, en el segundo o tercer trimestre. Sólo el 7% manifestó prescribir la vacuna en el primer trimestre y un 20,9%, en el segundo o tercer trimestre.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cobertura vacunal en las gestantes de nuestro estudio es muy baja. Los obstetras encuestados presentaron un bajo nivel de conocimiento de las recomendaciones vigentes, en especial la de la inmunización durante el primer trimestre del embarazo, y muy pocos la prescriben.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Women who are pregnant during influenza season have an increased risk of infection and severe clinical disease. Several national and international organizations currently recommend vaccination for pregnant women. We intended to estimate the influenza vaccination rate in a population of postpartum women attended in a tertiary hospital in Barcelona. Moreover, we assessed the knowledge and practice of obstetricians about influenza vaccination during pregnancy.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Two cross-sectional surveys were performed. Postpartum women who delivered from December 2007 to February 2008 were included. The sample of obstetricians was constituted by those who were working in hospital or primary care reference areas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Influenza vaccination rate was 4.1%. Healthy women represented 80.5% of our population. The vaccination rate in the group with comorbidities was 3.3%. The providers who recommended the vaccine more frequently were the midwife in 28.9% and the nurse in 18.4%. Among the obstetricians, 20.9% responded that the influenza vaccine was recommended in the first trimester of pregnancy and 65.1% said that it was recommended in the second or third trimester. In relation to practice, only 7% offered the vaccine in the first trimester and 20,9% in the second or third trimester.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The influenza vaccination rate in pregnant women in our study is very low. Obstetricians showed a low level of knowledge about the current influenza vaccination recommendations, mainly in the case of first trimester of pregnancy and only few offered the vaccine in their practice.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; OR: <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Factores asociados</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Vacunadas (n=38)</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">No vacunadas (n=891)</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">OR</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IC del 95%</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">563 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7–2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmigrante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">328 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">175 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3–1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">716 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad de base</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3–3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad respiratoria (incluida asma) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6–6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VIH o hepatopatías crónicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras endocrinopatías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190326.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores asociados a la vacunación en las gestantes</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Escenarios clínicos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">%</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IC del 95%</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer sana en el primer trimestre del embarazo (escenario 1)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,8–33,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(53,4–81,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2–21,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer sana en el segundo o tercer trimestre del embarazo (escenario 2)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(50,9–70,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(10,6–35,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2–21,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer con diabetes en cualquier trimestre del embarazo (escenario 3)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(43,4–72,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,8–33,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,8–33,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer con enfermedad respiratoria en cualquier trimestre (escenario 4)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(64,1–89,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,6–24,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,6–18,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer con enfermedad cardíaca en cualquier trimestre (escenario 5)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(64,1–89,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No indicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2–21,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No sabe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2–21,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190324.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocimiento de los obstetras en relación con la indicación de la vacuna antigripal según escenario clínico</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Prescripción de vacunación</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">%</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IC del 95%</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer sana en el primer trimestre del embarazo (escenario 1)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0–14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(85,4–100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer sana en el segundo o tercer trimestre del embarazo (escenario 2)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,8–33,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(66,9–91,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer con diabetes en cualquier trimestre del embarazo (escenario 3)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(10,6–35,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(64,1–89,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer con enfermedad pulmonar en cualquier trimestre (escenario 4)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(20,6–49,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(50,9–79,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer con enfermedad cardíaca en cualquier trimestre (escenario 5)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" 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Vacunación antigripal en gestantes. Cobertura vacunal y conocimientos y prácticas de los obstetras
Influenza vaccination in pregnant women. Coverage, practices and knowledge among obstetricians