Utilidad del examen clínico y del dímero-D en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda
Usefulness of clinical evaluation and D-dimer testing on diagnosis of deep-vein thrombosis
Leído
2104
Vecesse ha leído el artículo
47
Total PDF
2057
Total HTML
Compartir estadísticas
array:17 [ "pii" => "12027" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-14" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2000;115:477" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2112 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 2057 "PDF" => 47 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "12028" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-14" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2000;115:477-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3526 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 3506 "PDF" => 13 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "478" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Gabriel Botella, Manuel Labiós Gómez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Gabriel" "apellidos" => "Botella" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Labiós Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12028?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011500000012/v0_201607121344/12028/v0_201607121344/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "12026" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-14" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2000;115:468-76" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3441 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 3407 "PDF" => 25 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tratamiento postoperatorio del trasplante pulmonar" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "476" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postoperative management following lung transplantation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isidro Prieto del Portillo, Rosa Poyo-Guerrero Lahoz, David Liste Jiménez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isidro" "apellidos" => "Prieto del Portillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Poyo-Guerrero Lahoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Liste Jiménez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12026?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011500000012/v0_201607121344/12026/v0_201607121344/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Utilidad del examen clínico y del dímero-D en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "477" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Antonio-Javier Trujillo-Santos, Mª Dolores García de Lucasa" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Antonio-Javier" "apellidos" => "Trujillo-Santos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Mª Dolores" "apellidos" => "García de Lucasa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Medicina Interna. Hospital Valle de los Pedroches. Pozoblanco. Córdoba." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Usefulness of clinical evaluation and D-dimer testing on diagnosis of deep-vein thrombosis" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: En el artículo de revisión «Trombosis venosa profunda: presente y futuro», recientemente publicado en su Revista<span class="elsevierStyleSup">1</span>, se indica la necesidad de validar la combinación de datos clínicos en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP). Con anterioridad a dicho artículo, nuestro grupo publicó un artículo original<span class="elsevierStyleSup">2</span> en que se valoraba la capacidad diagnóstica clínica y analítica en la TVP y que, atendiendo a las fechas de remisión del trabajo de Botella et al, consideramos que estos autores no podían conocer antes de remitir el suyo a publicación. En dicho artículo destacábamos la utilidad de un novedoso modelo de predicción en el diagnóstico rápido de la TVP que combinaba datos clínicos y analíticos (mediante la utilización de los dímeros D). Este modelo demostró una precisión diagnóstica del 80%, lo que en cierta medida podría modificar la afirmación indicada en dicho artículo respecto a que no existen en nuestro medio estudios similares a los desarrollados por Wells et al<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Por otra parte, de acuerdo con la afirmación realizada en el artículo de Botella et al, y en consonancia con una indicación anteriormente realizada por Becker et al<span class="elsevierStyleSup">5</span>, conside ramos que un estudio prospectivo potencialmente podría optimar la disposición de la determinación de los dímeros D dentro del algoritmo diagnóstico de la TVP, motivo por el cual actualmente estamos desarrollando dicho trabajo. </p><p class="elsevierStylePara"> En segundo lugar, se afirma en el artículo de Botella et al que los síntomas clínicos, considerados individualmente, son de escasa utilidad en el diagnóstico de la TVP, si bien una combinación de ellos, junto con la determinación de los dímeros D y la ecografía de compresión, podría permitir construir modelos clínicos de probabilidad de padecerla. Esta afirmación se corroboró en nuestro estudio<span class="elsevierStyleSup">2</span>, desde el momento en que el síntoma «dolor en el territorio del sistema venoso profundo» mejoró el modelo de predicción en combinación con el resultado de la determinación de los dímeros D. </p><p class="elsevierStylePara"> Finalmente, queremos indicar que en el ar tículo de Botella et al se resume la utilización del método ELISA, actualmente considerado el estándar, como método para determinar la concentración de los dímeros D, aduciendo que es el de mayor sensibilidad, si bien es conocida la variedad de técnicas que pueden emplearse en dicha valoración. Entre sus desventajas, por otra parte, figura su coste elevado, así como la laboriosidad de su realización, lo que limita su utilidad fundamentalmente destinada a la exclusión de la TVP con cierta precocidad, además de garantía, desde el área de urgencias del hospital, en virtud de su elevado valor predictivo negativo. En los últimos años, se han aportado diferentes estudios en los que se defiende la determinación de los dímeros D mediante otros métodos, más rápidos y baratos que el ELISA, y con igual sensibilidad, valor predictivo negativo y exactitud, entre los que destacan el test de inmunofiltración<span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span>, una modificación del clásico ELISA, y la aglutinación con sangre total<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Así mismo, estudiamos la utilidad de las diferentes concentraciones plasmáticas de dímeros D (estimadas mediante rangos semicuantitativos) en lugar de la clásica positividad (considerada como una concentración plasmática superior a 5 mg/l) en el modelo de predicción diagnóstica probabilística de la TVP, hallando una relación positiva entre ambas, dato este no constatado hasta el momento en la bibliografía interna-cional. </p><p class="elsevierStylePara"> Actualmente la TVP de miembros inferiores es objeto de importante interés dada su alta incidencia y su potencial gravedad, lo que explica los crecientes esfuerzos realizados desde el punto de vista de su diagnóstico, toda vez que en el momento de poder desarrollar modelos de predicción conjuntos que de forma rápida permitan diagnosticar al paciente mientras se halla en el servicio de urgencias del hospital, permitirían tratar a éste incluso en su domicilio, merced a la utilización de heparina de bajo peso molecular. Todo ello fundamenta la realización de nuevos estudios prospectivos que valoren ambas actuaciones. </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Trombosis venosa profunda: presente y futuro. Med Clin (Barc) 2000; 114: 584-596." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Trombosis venosa profunda: presente y futuro." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Botella FG" 1 => "Labiós-Gómez M" 2 => "Brasó-Aznar JV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2000" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "584" "paginaFinal" => "596" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Valoración diagnóstica clínica-analítica de la trombosis venosa profunda de miembros inferiores. Med Clin (Barc) 2000; 114: 46-49." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Valoración diagnóstica clínica-analítica de la trombosis venosa profunda de miembros inferiores." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Trujillo-Santos AJ" 1 => "García de Lucas MD" 2 => "Ríos-Tamayo R" 3 => "Jiménez-Puente A" 4 => "García-Sánchez JE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2000" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "49" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997; 350: 1795-1798." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Wells PS" 1 => "Anderson DR" 2 => "Bormanis J" 3 => "Guy F" 4 => "Mitchell M" 5 => "Gray I et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(97)08140-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1997" "volumen" => "350" "paginaInicial" => "1795" "paginaFinal" => "1798" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9428249" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis. Lancet 1995; 345: 1326-1330." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Wells PS" 1 => "Hirsh J" 2 => "Anderson DR" 3 => "Lensing A" 4 => "Foster G" 5 => "Kearon C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1995" "volumen" => "345" "paginaInicial" => "1326" "paginaFinal" => "1330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7752753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "D-dimer testing and acute venous thromboembolism. A shortcut to accurate diagnosis? Arch Intern Med 1996; 156: 939-946." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "D-dimer testing and acute venous thromboembolism." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Becker DM" 1 => "Philbrick JT" 2 => "Bachhuber TL" 3 => "Humphries JE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "A shortcut to accurate diagnosis? Arch Intern Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "939" "paginaFinal" => "946" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8624174" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Comparison of three D-dimer assays for the diagnosis of DVT: ELISA, latex and an immunofiltration assay (NycoCard D-Dimer). Thromb Haemostas 1994; 71: 270-274." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Comparison of three D-dimer assays for the diagnosis of DVT: ELISA, latex and an immunofiltration assay (NycoCard D-Dimer)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Dale S" 1 => "Gogstad GO" 2 => "Brosstad F" 3 => "Godal HC" 4 => "Holtlun J" 5 => "Mork E et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Haemostas" "fecha" => "1994" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "270" "paginaFinal" => "274" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1081120613007357" "estado" => "S300" "issn" => "10811206" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "D-dimer test and diagnosis of deep vein thrombosis: a comparative study of 7 assays. Thromb Haemostas 1996; 76: 518-522." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "D-dimer test and diagnosis of deep vein thrombosis: a comparative study of 7 assays." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Elias A" 1 => "Aptel I" 2 => "Huc B" 3 => "Chalé JJ" 4 => "Nguyen F" 5 => "Cambus JP et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Thromb Haemostas" "fecha" => "1996" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "522" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A novel and rapid whole-blood assay for D-dimer in patients with clinically suspected deep vein thrombosis. Circulation 1995; 91: 2184-2187" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A novel and rapid whole-blood assay for D-dimer in patients with clinically suspected deep vein thrombosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Wells PS" 1 => "Brill-Edwards P" 2 => "Stevens P" 3 => "Panju A" 4 => "Patel A" 5 => "Van Beek EJ et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1995" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "2184" "paginaFinal" => "2187" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7697847" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0091674910011401" "estado" => "S300" "issn" => "00916749" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000011500000012/v0_201607121344/12027/v0_201607121344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12027?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Junio | 10 | 13 | 23 |
| 2017 Mayo | 12 | 11 | 23 |
| 2017 Abril | 11 | 8 | 19 |
| 2017 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Diciembre | 13 | 4 | 17 |
| 2016 Noviembre | 15 | 1 | 16 |
| 2016 Octubre | 19 | 0 | 19 |
| 2016 Septiembre | 17 | 1 | 18 |
| 2016 Agosto | 15 | 0 | 15 |
| 2016 Julio | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Junio | 21 | 1 | 22 |
| 2016 Mayo | 20 | 4 | 24 |
| 2016 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2016 Febrero | 16 | 1 | 17 |
| 2016 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Diciembre | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Octubre | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Marzo | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2014 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2014 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2014 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Agosto | 14 | 0 | 14 |
| 2014 Julio | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2013 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2000 Octubre | 1466 | 0 | 1466 |
Mostrar todo
