Réplica
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Está definitivamente establecido que la prevención primaria y secundaria de la ECV en diabéticos es un objetivo de primer orden en su tratamiento, ya que la ECV supone la principal causa de mortalidad y provoca una elevada tasa de discapacidad en los que sobreviven a episodios cardiovasculares; ambas circunstancias suponen unos costes sanitarios muy elevados, que se calcularon de 2 billones de euros en 1998 en España<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Las recomendaciones actuales, elaboradas por la American Diabetes Association, son la utilización de dosis bajas de ácido acetilsalicílico (75-325 mg/día) en todos los pacientes diabéticos con ECV establecida (prevención secundaria) y en aquellos que, sin ECV, presenten un riesgo alto de acontecimientos cardiovasculares (prevención primaria), siempre que no exista contraindicación<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de Esmatjes at al<span class="elsevierStyleSup">1</span> presenta unas características que creemos deben resaltarse. Probablemente, las tasas de prevención primaria y secundaria que estos autores encuentran, aun siendo bajas, sean más altas que las de la población diabética general, ya que la población de la que se obtienen los datos está formada por los pacientes afiliados a una asociación de diabéticos, a los que cabe presuponer una actitud hacia su proceso más activa o reivindicativa; es más, los que al final se analizan, que son aproximadamente un tercio del total de los que fueron requeridos, es probable que sean los que estaban más motivados y tenían mayor nivel de formación. Además, ya comentan los autores en la discusión de su trabajo que el porcentaje de pacientes en prevención primaria también está sobrestimado, ya que por motivos de fiabilidad sólo requirieron información sobre 3 de los 6 criterios que propone la American Diabetes Association para estratificar el riesgo, y son los que establecen qué población es susceptible de prevención primaria<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, el estudio encuentra que la recomendación de tomar ácido acetilsalicílico por parte del médico era 4 veces mayor cuando el paciente ya había presentado un acontecimiento cardiovascular. A la vista de esto, podríamos concluir que en la prevención de la ECV en los pacientes con diabetes podemos hacer más y más precozmente. Coincidimos con los autores en que se impone la necesidad de que tanto las sociedades científicas como la Administración pongan en marcha estrategias que cambien nuestra actitud actual hacia posiciones más decididamente preventivas.</p>" "pdfFichero" => "2v123n06a13064423pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Consumo de ácido acetilsalicílico en pacientes con diabetes mellitus. Med Clin (Barc) 2004;122:96-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Consumo de ácido acetilsalicílico en pacientes con diabetes mellitus." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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