Valor de la posturografía en ancianos con caídas de repetición
Elderly patients with recurrent falls. Role of posturographic studies
Leído
3957
Vecesse ha leído el artículo
336
Total PDF
3621
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13071759" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13071759" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-02-19" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;124:207-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3962 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 3618 "PDF" => 336 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13071760" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13071760" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-02-19" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;124:211-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2178 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1900 "PDF" => 271 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El polimorfismo Q576R del gen <span class="elsevierStyleItalic">IL4RA</span> se asocia con valores elevados de IgE total en pacientes con antecedentes familiares de atopia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "212" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">IL4RA</span> gene polymorphism (Q576R) is associated to higher total IgE levels in Spanish patients with family history of atopy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Isidoro-García, Ignacio Davila, Esther Moreno, Elena Laffond, Félix Lorente, Rogelio González-Sarmiento" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Isidoro-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Davila" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Moreno" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Laffond" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Félix" "apellidos" => "Lorente" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Rogelio" "apellidos" => "González-Sarmiento" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071760?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012400000006/v0_201307292040/13071760/v0_201307292040/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13071758" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13071758" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-02-19" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;124:201-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2612 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2322 "PDF" => 281 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Coste-efectividad de una intervención basada en las recomendaciones de la Global INitiative for Asthma (GINA), mediante un sistema informatizado de apoyo a la decisión clínica: un ensayo con aleatorización de médicos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "206" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cost-effectiveness of an intervention based on the Global INitiative for Asthma (GINA) recommendations using a computerized clinical decision support system: a physicians randomized trial" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vicente Plaza, Albert Cobos, José M Ignacio-García, Jesús Molina, Salvador Bergoñón, Fernando García-Alonso, Cristina Espinosa" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Plaza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Albert" "apellidos" => "Cobos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José M" "apellidos" => "Ignacio-García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Molina" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Bergoñón" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "García-Alonso" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Espinosa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071758?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012400000006/v0_201307292040/13071758/v0_201307292040/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Valor de la posturografía en ancianos con caídas de repetición" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "210" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Montserrat Lázaro, Federico Cuesta, Adrià León, Carmen Sánchez, Regina Feijoo, María Montiel, José Manuel Ribera" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Lázaro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Federico" "apellidos" => "Cuesta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Adrià" "apellidos" => "León" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Regina" "apellidos" => "Feijoo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Montiel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Manuel Ribera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Caídas del Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Elderly patients with recurrent falls. Role of posturographic studies" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Las caídas representan uno de los problemas más importantes dentro de la patología geriátrica. Constituyen, tal vez, el prototipo más característico de los llamados síndromes geriátricos. Datos globales, corroborados también en nuestro país, apuntan a que alrededor de un tercio de las personas mayores que viven en la comunidad se caen cada año y cerca de la mitad de ellas lo hacen más de una vez<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Más de la mitad de las personas mayores institucionalizadas se caen cada año<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Las caídas, especialmente si se repiten, deben considerarse como indicadores de una situación de fragilidad o tendencia a la discapacidad, y son tanto el resultado como la causa de diversas enfermedades, incluso pueden suponer una causa directa de muerte para el individuo o bien a través de sus complicaciones mórbidas<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Con frecuencia, la etiología de la caída es multifactorial. En su génesis participan diversas causas que tienen que ver tanto con la situación del individuo (factores de riesgo intrínsecos) como con la actividad o el entorno (factores extrínsecos). Todas ellas deberán tenerse en cuenta para actuar al respecto<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la práctica clínica tiene mucho interés la valoración cuidadosa del anciano que ha sufrido una caída. Esta valoración debe incluir los siguientes aspectos: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> anamnesis rigurosa; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> valoración geriátrica exhaustiva; <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> exploración física general y de los órganos de los sentidos; <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> exploración del equilibrio y la marcha; <span class="elsevierStyleItalic">e)</span> evaluación del entorno, y <span class="elsevierStyleItalic">f)</span> exploraciones complementarias si fueran precisas<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La posturografía es una técnica de incorporación relativamente reciente que representa un instrumento útil para detectar a los pacientes con riesgo de caídas. Gracias a ello se puede analizar la contribución de cada aferencia a la hora de mantener el equilibrio, así como los desplazamientos del centro de gravedad<span class="elsevierStyleSup">7</span>. También permite valorar las estrategias desarrolladas por el paciente para mantener el control postural<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de este trabajo son 2: describir las alteraciones del equilibrio estático y dinámico en los ancianos que sufren caídas de repetición. Y comparar los resultados de este grupo con el de otro compuesto por ancianos que no han sufrido caídas.</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y método</p><p class="elsevierStylePara">Se incluyeron en el estudio los ancianos que habían sido remitidos a la Unidad de Caídas del Servicio de Geriatría del Hospital Clínico San Carlos con caídas de repetición para valorar las causas de éstas. La muestra para el «grupo control» fue seleccionada a partir del proyecto de investigación «envejecer con éxito», puesto en marcha en el servicio de geriatría en el año 1989. A este estudio se han ido incorporando de forma voluntaria los trabajadores del propio centro, así como sus cónyuges, que aceptan la invitación para participar en él formulada desde el servicio de geriatría en el momento de su jubilación.</p><p class="elsevierStylePara">Fueron excluidos del estudio los sujetos que no aceptaron el consentimiento informado, los que presentaban un deterioro cognitivo moderado-intenso que les impedía comprender el mecanismo de las pruebas y ejecutarlas, los que eran incapaces de mantener la bipedestación y los ancianos que se habían fracturado la cadera en el último año.</p><p class="elsevierStylePara">Para la posturografía se ha utilizado el posturógrafo Balance Master de Neurocom<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Consiste en una plataforma que recoge estímulos de presión, a través de sensores, y los expresa mediante parámetros numéricos, que pueden ser analizados por medio de un ordenador y expresados además mediante gráficas<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Para este trabajo se han seleccionado 5 pruebas del posturográfo: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> desplazamiento del centro de gravedad (Weight Bearing-Squat o [WBS]); b) «mantenimiento de la bipedestación o test clínico modificado de interacción sensorial sobre el equilibrio (Modified Clinical Test for the Sensory Interaction on Balance [MCT); c) bipedestación desde la posición de sentado (Sit to Stand [SS]); d) marcha (Walk across [WA]), y e) subir y bajar escalones (Step up over [SO]). La selección de los test se realizó siguiendo unos criterios básicos: realización en poco tiempo, explicación sencilla y en pocas secuencias, fácil ejecución y mínimo riesgo de accidente.</p><p class="elsevierStylePara">Con la prueba WBS se valora la capacidad del individuo para mantener la bipedestación sobre una plataforma firme, a diferentes grados de flexión de las extremidades inferiores (flexión de las rodillas a 0, 30, 60 y 90°). Las gráficas donde se obtienen los resultados representan el porcentaje de peso corporal que se desplaza a los miembros inferiores (izquierdo y derecho) con diferentes grados de flexión.</p><p class="elsevierStylePara">La prueba denominada MCT estudia la influencia de los órganos sensoriales sobre el equilibrio estático. Se trata de observar cómo se desplaza el centro de gravedad del sujeto cuando realiza la prueba, primero sobre la plataforma firme y luego sobre un almohadillado, y en ambas ocasiones, con ojos abiertos y ojos cerrados. El equilibrio se sustenta sobre 3 pilares básicos: el aparato vestibular, la aferencia visual y las aferencias propioceptivas. El fallo en cualquiera de los tres puede originar inestabilidad por alteración del equilibrio y, como consecuencia de ello, propensión a las caídas. Asimismo, el déficit de alguna de las 3 vías sensoriales intenta ser compensado mediante las que quedan intactas. Con esta prueba logramos disminuir la aferencia propioceptiva (mediante el almohadillado) y se anula la aferencia visual (al cerrar los ojos). Las gráficas nos dan una representación visual del desplazamiento del centro de gravedad en las 4 situaciones (plataforma firme-ojos abiertos, plataforma firme-ojos cerrados, almohadillado-ojos abiertos y almohadillado-ojos cerrados).</p><p class="elsevierStylePara">Las pruebas de posturografía dinámica que valoran algunas de las actividades básicas de la vida diaria son las siguientes:</p><p class="elsevierStylePara">­ SS. Se contabiliza el tiempo que tarda el individuo en adoptar la bipedestación desde la posición de sentado y sin utilizar apoyos para adquirir la postura.</p><p class="elsevierStylePara">­ WA. Se tiene en cuenta la trayectoria y la velocidad de la marcha a lo largo de la plataforma del posturógrafo.</p><p class="elsevierStylePara">­ SO. Se valora el equilibrio y la coordinación mediante la fuerza ejercida por las extremidades inferiores (porcentaje de peso corporal) al subir y bajar un escalón.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">Las variables se describen como medias (desviación estándar [DE]), medianas (intervalo intercuartílico [RI]) y porcentajes. En el análisis univariado se han comparado las medias con las pruebas de la t de Student para muestras independientes y la U de Mann-Whitney. Para la comparación de proporciones se ha empleado la *<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson y el test exacto de Fisher. La fuerza de asociación para las variables asociadas se ha estimado mediante una regresión logística binaria. Para garantizar la linealidad de las variables independientes cuantitativas continuas introducidas en los modelos se ha empleado una transformación logarítmica de éstas. Se muestra la razón de probabilidad (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR]) cruda para cada variable asociada de forma estadísticamente significativa en el análisis univariado. Asimismo, se han determinado las OR ajustadas por edad y sexo tras descartar su interacción mediante un análisis univariado estratificado. En las variables en las que se ha detectado una interacción se han descrito las OR ajustadas también por el término de interacción correspondiente (regresión logística binaria). La variable dependiente en todos los análisis ha sido categórica: caso/control. Se ha utilizado el programa estadístico SPSS 11.0 para Windows.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">La muestra quedó constituida por 95 sujetos, de los que 38 corresponden al grupo control. El grupo de estudio estaba formado por 57 personas (un 86% eran mujeres), con una edad media de 78,1 años, que habían sufrido al menos 2 caídas en los últimos 6 meses.</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados del análisis univariado se muestran en la tabla 1 y los de la fuerza de asociación en la tabla 2. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en la distribución de la carga corporal en la bipedestación basal y con diferentes grados de flexión de los miembros inferiores entre ambos grupos (WBS).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n06-13071759tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n06-13071759tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la prueba MCT, cuando se valora el desplazamiento del centro de gravedad en bipedestación sobre superficie firme o almohadillada, con y sin aferencia visual, se aprecia que los sujetos con caídas tienen mayor tendencia a desplazar el centro de gravedad que el grupo control. En bipedestación sobre superficie firme y con los ojos abiertos, la velocidad de desplazamiento en el grupo de caídas tiene una mediana de 0,3°/s (RI, 0,20-0,58) frente a una velocidad en el grupo control de 0,2 º/s (RI, 0,18-0,30) (p = 0,034). Sobre la superficie firme, con los ojos cerrados, la velocidad de desplazamiento del centro de gravedad es de 0,4 (RI, 0,20-0,70) frente a 0,3 (RI, 0,10-0,40) (p = 0,003). Cuando el equilibrio se valora sobre superficie almohadillada con ojos abiertos, la velocidad es 1,2°/s (RI, 0,90-1,75) frente a 0,9°/s (RI, 0,78-1,23) (p = 0,002). Sobre esta misma superficie, con los ojos cerrados, la velocidad en ambos grupos aumenta hasta 3,35°/s (RI 2,25-6) en el grupo con caídas frente a 2,55°/s (RI, 1,68-3,15) (p = 0,015).</p><p class="elsevierStylePara">Además, cuando se valora el fenómeno caída, en lugar del desplazamiento del centro de gravedad, se encontraron diferencias entre los 2 grupos al alterar conjuntamente la aferencia visual y la propioceptiva. Un 44,9% de los sujetos con caídas de repetición presentó inestabilidad y caída al intentar mantener la bipedestación disminuyendo la sensibilidad propioceptiva y anular la aferencia visual, frente a un 18,4% de los controles (p = 0,009).</p><p class="elsevierStylePara">Se observó que el tiempo transcurrido en alcanzar la bipedestación desde la posición de sentado y sin apoyos (SS) es mayor en los sujetos con caídas de repetición con una mediana de 1,20 s (RI, 0,41-3,93) frente a 0,32 s (RI, 0,22-1,01) en el grupo sin caídas (p = 0,001). Los individuos con caídas realizaron una secuencia de movimiento más lenta al adoptar la bipedestación, independientemente de la edad.</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo sin caídas de repetición la media (DE) de velocidad de la marcha fue de 48,59 (19,48) cm/s frente a 33,34 (18,46) cm/s en el grupo de ancianos que se caen (p < 0,001). Se apreció una mayor velocidad de la marcha (WA) en individuos sin antecedentes de caídas.</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo de ancianos que habían presentado caídas, el porcentaje medio (DE) de peso corporal ejercido al subir el peldaño con la pierna derecha fue de 20,21 (10,28) kg frente a 34,09 (20,80) kg en el grupo sin caídas (p < 0,001). El porcentaje medio de peso ejercido con la pierna izquierda al subir fue de 19,13 (10,55) kg. En el grupo sin caídas este valor es de 31,66 (10,73) kg (p < 0,001). Los pacientes sin antecedentes de caídas ejercieron mayor presión corporal al subir y bajar escalones (SO).</p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">El equilibrio, tanto estático como dinámico, se logra gracias a la interacción entre los receptores sensoriales, localizados en los sistemas vestibular, visual y somatosensorial, el sistema nervioso central y los arcos reflejos musculares esqueléticos. En los laboratorios de otoneurología se realiza posturografía dinámica a los pacientes para analizar la contribución de estos sistemas en el mantenimiento del equilibrio, así como los desplazamientos del centro de gravedad y las estrategias desarrolladas por el paciente para el control postural<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las indicaciones de la posturografía dinámica son muy variadas. Incluyen la posibilidad de cuantificar el déficit de los sistemas que intervienen en el mantenimiento del equilibrio, el diseño y el seguimiento de programas de rehabilitación, o la valoración del uso inadecuado de las respuestas de adaptación. Estas indicaciones han sido objeto de varias publicaciones<span class="elsevierStyleSup">12-15</span>. La aplicación de la posturografía en ancianos que sufren caídas de repetición apenas ha sido estudiada hasta épocas muy recientes<span class="elsevierStyleSup">16-18</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el presente trabajo se muestran los resultados de un estudio llevado a cabo con el posturógrafo Balance Master, sobre diferentes parámetros relacionados con el equilibrio y la marcha, en un grupo relativamente amplio de personas de edad avanzada con caídas de repetición, comparándolo con un grupo control.</p><p class="elsevierStylePara">Se observa que los ancianos con caídas de repetición presentan mayor inestabilidad cuando se alteran las condiciones visual y propioceptiva respecto a los ancianos sin caídas, sobre todo cuando se anulan conjuntamente ambas aferencias, visual y propioceptiva. Casi la mitad de los individuos del grupo con caídas previas presenta una caída tras anular dichas aferencias conjuntamente. Estudios de posturografía dinámica sugieren que los individuos de más edad dependen en mayor grado de las aferencias propioceptivas<span class="elsevierStyleSup">19</span>. Además, compensan en menor medida mediante la función visual. Por todo ello, es interesante conocer de forma objetiva los déficit sensoriales que provocan un trastorno del equilibrio en un determinado sujeto, con el fin de prevenir la aparición de nuevas caídas.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio, la secuencia de movimiento desde la posición de sentado hasta la bipedestación la realizan en menos tiempo los ancianos que no han presentado caídas, independientemente de la edad. Los sujetos que presentan caídas de repetición marchan a una velocidad menor que los que no se caen. Además, los ancianos que no se caen ejercen una proporción de peso mayor al subir y bajar escalones con ambas extremidades inferiores que los que se caen, independientemente de su edad o sexo. Estos resultados podrían estar asociados con el síndrome poscaída y sus efectos sobre las actividades básicas de la vida diaria. El síndrome poscaída se caracteriza fundamentalmente por el miedo a padecer una nueva caída, la pérdida de confianza para desarrollar una determinada actividad sin caerse y por una disminución de la movilidad y de la capacidad funcional<span class="elsevierStyleSup">20-22</span>. Maki et al<span class="elsevierStyleSup">23</span> han demostrado una correlación entre la presencia de miedo a caerse y el resultado de las pruebas de control postural. Tinetti et al<span class="elsevierStyleSup">24</span> y Burker et al<span class="elsevierStyleSup">25</span> encontraron en sendos estudios una relación estadísticamente significativa entre el miedo a caerse y la independencia para desarrollar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.</p><p class="elsevierStylePara">A la luz de lo mencionado anteriormente, cabe afirmar que el posturógrafo Balance Master representa una prueba complementaria útil en varios aspectos. Entre ellos, nos permite establecer diferencias entre los ancianos con caídas de repetición y los que no las tienen y, en este sentido, puede utilizarse como medidor de riesgo de caídas. Permite también valorar las habilidades o funciones deficitarias entre los ancianos con historia positiva de caídas. Es importante conocer, de la forma más precisa posible, cómo afectan las caídas a la capacidad de un individuo para realizar las actividades de la vida cotidiana, con el objetivo de prevenir precozmente el síndrome poscaída. En este sentido, a falta de estudios más específicos, cabe sugerir que esta técnica puede suponer una ayuda en la identificación de sujetos con riesgo.</p>" "pdfFichero" => "2v124n06a13071759pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec223719" "palabras" => array:6 [ 0 => "Caídas" 1 => "Anciano" 2 => "Equilibrio estático" 3 => "Equilibrio dinámico" 4 => "Posturógrafo" 5 => "Síndrome poscaída" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec223720" "palabras" => array:5 [ 0 => "Falls" 1 => "Elderly" 2 => "Static balance" 3 => "Posturography" 4 => "After-fall anxiety syndrome" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento y objetivo: Describir las alteraciones del equilibrio estático y dinámico en ancianos con caídas de repetición y comparar los resultados con un grupo sin caídas. Pacientes y método: Se incluyó a 95 sujetos, 57 en el grupo de estudio (un 86% eran mujeres y la edad media de 78,1 años) y 38 controles. La posturografía se realizó con Balance Master de Neurocom. Las pruebas seleccionadas fueron: a) desplazamiento (WBS); b) mantenimiento de bipedestación (MCT); c) bipedestación desde sentado (SS); d) marcha (WA), y e) subir y bajar escalones (SO). Resultados: No se observaron diferencias entre ambos grupos en la prueba WBS. En la prueba MCT se obtuvo una diferencia a favor del grupo con caídas en velocidad de desplazamiento del centro de gravedad sobre superficie firme en bipedestación con los ojos abiertos (p = 0,034) y cerrados (p = 0,003). Al igual que sobre superficie almohadillada con ojos abiertos (p = 0,002) y cerrados (p = 0,015). Los sujetos con caídas de repetición tenían inestabilidad y caída (44,9%) al intentar mantener la bipedestación debido a una disminución de la sensibilidad propioceptiva y anulación de la aferencia visual frente a los controles (18,4%) (p = 0,009). En la prueba SS, los sujetos con antecedentes de caídas tardaron un tiempo mayor en alcanzar la bipedestación desde la posición de sentado y sin apoyos (p = 0,001). Respecto a la prueba WA se observó una mayor velocidad de la marcha en el grupo de caídas (p < 0,001). Finalmente, en la prueba SO, los pacientes sin antecedentes de caídas ejercieron mayor presión corporal al subir escalones independientemente de la edad y el sexo. Conclusiones: La anulación conjunta de las aferencias visuales y propioceptivas facilita la aparición de nuevas caídas. Identificar esta situación puede ser útil para establecer políticas preventivas. Los resultados alterados de las pruebas que valoran las actividades básicas de la vida diaria podrían estar relacionados con el síndrome poscaída. La posturografía es una técnica útil en el estudio de estos pacientes y puede permitir la puesta en marcha de programas efectivos de tratamiento." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background and objective: Our purpose was to provide information about static and dynamic balance posturographic disorders in elderly people with recurrent falls, and to compare the results with a healthy elderly group. Patients and method: We included 95 subjects: 57 patients who fell (86% women; age, 78.1 years) and 38 controls. Posturography by Balance Master (Neurocom). Tests performed included: a) weight bearing squat (WBS); b) modified clinical test for the sensory interaction on balance (MCT); c) sit to stand (SS); d) walk across (WA), and e) step and over (SO). Results: No differences in the WBS test between both groups. MCT test: The speed of the movement of the gravity center standing on a firm surface was faster in the fallers group, both with open (p = 0.034) and closed eyes (p = 0.003). The same was seen when we assessed the balance on a foam surface (p < 0.005). 45% of subjects with falls showed instability and fell when they tried to stand if we altered propioceptive conditions and nullified visual afference, as compared to only 18.4% of the control group (p = 0.009). SS test: The elapsed time (in seconds) in order to stand was greater in the study group. d) WA test: Walking velocity was faster in the fallers group. SO test: Non-fallers made more body pressure when they went down a step, without interaction with age or gender. Conclusions: There was an increase in the number of individuals in the fallers group who fell after nullifying visual and propioceptive afferences. It seems necessary to identify these patients in order to establish early intervention programs. The abnormal results in tests which assess daily life activities could be associated with an after-fall anxiety syndrome. Posturography could be a good way to detect the after-fall anxiety syndrome and to develop effective strategies for prevention and treatment." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v124n06-13071759tab01.gif" "imagenAlto" => 418 "imagenAncho" => 433 "imagenTamanyo" => 22996 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v124n06-13071759tab02.gif" "imagenAlto" => 269 "imagenAncho" => 429 "imagenTamanyo" => 16580 ] ] ] ] ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors for fall among elderly persons living in the community." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Tinetti ME" 1 => "Speechley M" 2 => "Ginter SF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM198812293192604" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1988" "volumen" => "319" "paginaInicial" => "1701" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3205267" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Incidencia y consecuencias de las caídas en población anciana viviendo en la comunidad." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Salvá A" 1 => "Bolivar I" 2 => "Pera G" 3 => "Arias C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Falls in the nursing home." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Rubensteins LZ" 1 => "Josephson KR" 2 => "Robins AS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8053619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Tinetti ME" 1 => "Williams TF" 2 => "Mayewski R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1986" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3953620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors for recurrent nonsyncopal falls. A prospective study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Nevitt MC" 1 => "Cummings SR" 2 => "Kidd S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1989" "volumen" => "261" "paginaInicial" => "2663" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2709546" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Valoración del anciano con caídas. En: Gónzalez Montalvo JI, Alarcón Alarcón T, editores. Valoración geriátrica integral. Barcelona: Glosa; 2001. p. 55-63." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Valoración del anciano con caídas. En: Gónzalez Montalvo JI, Alarcón Alarcón T, editores. Valoración geriátrica integral. Barcelona: Glosa; 2001. p. 55-63." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Lazaro M." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sensory interaction testing in platform posturography." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Norré ME." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Laryngol Otol" "fecha" => "1993" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "496" "paginaFinal" => "501" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8345297" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Posturography in vestibular work-up of the patient. A review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Guidetti G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Otorhinolaryngol Bel" "fecha" => "1992" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "51" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Versión 2.04. NeuroCom International. USA; 2000." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Versión 2.04. NeuroCom International. USA; 2000." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Balance Master Operator Manual." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Manejo de las alteraciones del equilibrio." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sanz R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Coloquios en Patología Cerebrovascular" "fecha" => "1997" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Balance in the healthy elderly. Posturography and clinical assessment." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Camicioli R" 1 => "Panzer VP" 2 => "Kaye J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol" "fecha" => "1997" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "976" "paginaFinal" => "81" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9267972" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Dynamic posturography findings in central nervous system disorders." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Voorhees RL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Head Neck Surg" "fecha" => "1990" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "96" "paginaFinal" => "101" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Computerised dynamic posturography: its place in the evaluation of patients with dizziness and imbalance." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Lipp M" 1 => "Longgidge NS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Otolaryngol" "fecha" => "1994" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8064956" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Kinematic characteristics of standing disequilibrium: reliability and validity of a posturographic protocol." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Benvenuti F" 1 => "Mecacci R" 2 => "Gineprari I" 3 => "Bandinelli S" 4 => "Benvenuti E" 5 => "Ferrucci L" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Phys Med Rehabil" "fecha" => "1999" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10084435" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "An overview of the clinical use of dynamic posturography in the differential diagnosis of balance disorders." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Allum JH" 1 => "Shepard NT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vestib Res" "fecha" => "1999" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10472036" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A prospective study of postural balance and risk of falling in an ambulatory and independent elderly population." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Maki BE" 1 => "Holliday PJ" 2 => "Topper AK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gerontol" "fecha" => "1994" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "84" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Postural balance and self-reported functional ability in 75-year-old men and women: a cross-national comparative study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Era P" 1 => "Avlund K" 2 => "Jokela J" 3 => "Gause-Nilsson I" 4 => "Heikkinen E" 5 => "Steen B" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Amer Geriatr Soc" "fecha" => "1997" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Valor de la posturografía en ancianos con caídas de repetición. En: Salvá A, Vellas B, editores. Año gerontológico. Barcelona: Glosa. 2003. p. 117-31." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Valor de la posturografía en ancianos con caídas de repetición. En: Salvá A, Vellas B, editores. Año gerontológico. Barcelona: Glosa. 2003. p. 117-31." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Lázaro M" 1 => "Menéndez R" 2 => "De Tena A" 3 => "Montiel M" 4 => "León A" 5 => "Cuesta F." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Age related changes in human posture control: sensory organization test." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Peterka R" 1 => "Black F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Vest Res" "fecha" => "1990" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "85" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fear of falling and restriction of mobility in elderly fallers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Vellas BJ" 1 => "Wayne SJ" 2 => "Romero LJ" 3 => "Baumgartner RN" 4 => "Garry PJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing" "fecha" => "1997" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "93" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9223714" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Covariates of fear of falling and associated activity curtailment." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Howland J" 1 => "Lachman ME" 2 => "Peterson WE" 3 => "Cote J" 4 => "Kasten L" 5 => "Jette A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gerontology" "fecha" => "1998" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "55" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Consecuencias psicológicas de las caídas: el síndrome postcaída. En: Lázaro M, editor. Evaluación del anciano con caídas de repetición. 2.#a# ed. Madrid: Fundación Mapfre Medicina. 2001. p. 63-77." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Consecuencias psicológicas de las caídas: el síndrome postcaída. En: Lázaro M, editor. Evaluación del anciano con caídas de repetición. 2.#a# ed. Madrid: Fundación Mapfre Medicina. 2001. p. 63-77." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Salvá Casanovas A." ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fear of falling and postural perfomance in the elderly." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Maki BE" 1 => "Holliday PJ" 2 => "Topper AK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gerontol" "fecha" => "1991" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "31" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fear of falling and fall related efficacy in relationship to functioning among community-living elders." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Tinetti ME" 1 => "Mendes de Leon CF" 2 => "Doucette JT" 3 => "Baker DI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gerontol Med Sci" "fecha" => "1994" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predictors of fear of falling in dizzy and nondizzy elderly." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Burker EJ" 1 => "Wong H" 2 => "Sloane PD" 3 => "Mattingly D" 4 => "Preisser J" 5 => "Mitchell CM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychol Aging" "fecha" => "1995" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7779308" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012400000006/v0_201307292040/13071759/v0_201307292040/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24087" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original breve" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012400000006/v0_201307292040/13071759/v0_201307292040/es/2v124n06a13071759pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071759?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13071759
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Marzo | 0 | 0 | 0 |
| 2022 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Octubre | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Septiembre | 14 | 5 | 19 |
| 2017 Agosto | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Julio | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Junio | 19 | 14 | 33 |
| 2017 Mayo | 26 | 9 | 35 |
| 2017 Abril | 24 | 10 | 34 |
| 2017 Marzo | 26 | 15 | 41 |
| 2017 Febrero | 43 | 7 | 50 |
| 2017 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Diciembre | 30 | 3 | 33 |
| 2016 Noviembre | 63 | 5 | 68 |
| 2016 Octubre | 54 | 5 | 59 |
| 2016 Septiembre | 48 | 5 | 53 |
| 2016 Agosto | 31 | 5 | 36 |
| 2016 Julio | 22 | 5 | 27 |
| 2016 Junio | 41 | 7 | 48 |
| 2016 Mayo | 68 | 22 | 90 |
| 2016 Abril | 37 | 12 | 49 |
| 2016 Marzo | 36 | 16 | 52 |
| 2016 Febrero | 35 | 10 | 45 |
| 2016 Enero | 40 | 5 | 45 |
| 2015 Diciembre | 38 | 8 | 46 |
| 2015 Noviembre | 45 | 9 | 54 |
| 2015 Octubre | 44 | 10 | 54 |
| 2015 Septiembre | 27 | 4 | 31 |
| 2015 Agosto | 41 | 6 | 47 |
| 2015 Julio | 45 | 11 | 56 |
| 2015 Junio | 44 | 5 | 49 |
| 2015 Mayo | 57 | 13 | 70 |
| 2015 Abril | 51 | 14 | 65 |
| 2015 Marzo | 50 | 7 | 57 |
| 2015 Febrero | 35 | 4 | 39 |
| 2015 Enero | 54 | 6 | 60 |
| 2014 Diciembre | 125 | 7 | 132 |
| 2014 Noviembre | 58 | 9 | 67 |
| 2014 Octubre | 68 | 3 | 71 |
| 2014 Septiembre | 47 | 5 | 52 |
| 2014 Agosto | 52 | 7 | 59 |
| 2014 Julio | 45 | 3 | 48 |
| 2014 Junio | 52 | 6 | 58 |
| 2014 Mayo | 34 | 4 | 38 |
| 2014 Abril | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Marzo | 44 | 3 | 47 |
| 2014 Febrero | 42 | 5 | 47 |
| 2014 Enero | 38 | 3 | 41 |
| 2013 Diciembre | 38 | 2 | 40 |
| 2013 Noviembre | 46 | 1 | 47 |
| 2013 Octubre | 49 | 2 | 51 |
| 2013 Septiembre | 30 | 6 | 36 |
| 2013 Agosto | 39 | 2 | 41 |
| 2013 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2005 Febrero | 1505 | 0 | 1505 |
Mostrar todo
