Valor de la posturografía en ancianos con caídas de repetición

Fundamento y objetivo: Describir las alteraciones del equilibrio estático y dinámico en ancianos con caídas de repetición y comparar los resultados con un grupo sin caídas. Pacientes y método: Se incluyó a 95 sujetos, 57 en el grupo de estudio (un 86% eran mujeres y la edad media de 78,1 años) y 38 controles. La posturografía se realizó con Balance Master de Neurocom. Las pruebas seleccionadas fueron: a) desplazamiento (WBS); b) mantenimiento de bipedestación (MCT); c) bipedestación desde sentado (SS); d) marcha (WA), y e) subir y bajar escalones (SO). Resultados: No se observaron diferencias entre ambos grupos en la prueba WBS. En la prueba MCT se obtuvo una diferencia a favor del grupo con caídas en velocidad de desplazamiento del centro de gravedad sobre superficie firme en bipedestación con los ojos abiertos (p = 0,034) y cerrados (p = 0,003). Al igual que sobre superficie almohadillada con ojos abiertos (p = 0,002) y cerrados (p = 0,015). Los sujetos con caídas de repetición tenían inestabilidad y caída (44,9%) al intentar mantener la bipedestación debido a una disminución de la sensibilidad propioceptiva y anulación de la aferencia visual frente a los controles (18,4%) (p = 0,009). En la prueba SS, los sujetos con antecedentes de caídas tardaron un tiempo mayor en alcanzar la bipedestación desde la posición de sentado y sin apoyos (p = 0,001). Respecto a la prueba WA se observó una mayor velocidad de la marcha en el grupo de caídas (p < 0,001). Finalmente, en la prueba SO, los pacientes sin antecedentes de caídas ejercieron mayor presión corporal al subir escalones independientemente de la edad y el sexo. Conclusiones: La anulación conjunta de las aferencias visuales y propioceptivas facilita la aparición de nuevas caídas. Identificar esta situación puede ser útil para establecer políticas preventivas. Los resultados alterados de las pruebas que valoran las actividades básicas de la vida diaria podrían estar relacionados con el síndrome poscaída. La posturografía es una técnica útil en el estudio de estos pacientes y puede permitir la puesta en marcha de programas efectivos de tratamiento.

Background and objective: Our purpose was to provide information about static and dynamic balance posturographic disorders in elderly people with recurrent falls, and to compare the results with a healthy elderly group. Patients and method: We included 95 subjects: 57 patients who fell (86% women; age, 78.1 years) and 38 controls. Posturography by Balance Master (Neurocom). Tests performed included: a) weight bearing squat (WBS); b) modified clinical test for the sensory interaction on balance (MCT); c) sit to stand (SS); d) walk across (WA), and e) step and over (SO). Results: No differences in the WBS test between both groups. MCT test: The speed of the movement of the gravity center standing on a firm surface was faster in the fallers group, both with open (p = 0.034) and closed eyes (p = 0.003). The same was seen when we assessed the balance on a foam surface (p < 0.005). 45% of subjects with falls showed instability and fell when they tried to stand if we altered propioceptive conditions and nullified visual afference, as compared to only 18.4% of the control group (p = 0.009). SS test: The elapsed time (in seconds) in order to stand was greater in the study group. d) WA test: Walking velocity was faster in the fallers group. SO test: Non-fallers made more body pressure when they went down a step, without interaction with age or gender. Conclusions: There was an increase in the number of individuals in the fallers group who fell after nullifying visual and propioceptive afferences. It seems necessary to identify these patients in order to establish early intervention programs. The abnormal results in tests which assess daily life activities could be associated with an after-fall anxiety syndrome. Posturography could be a good way to detect the after-fall anxiety syndrome and to develop effective strategies for prevention and treatment.