Crisis de hipo tras infiltración intraarticular con parametasona
Hiccups crisis following parametasone intraarticular injection
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Generalmente es benigno y transitorio, y es frecuente en la población general. Se desencadena mayoritariamente por una distensión gástrica, enfermedades esofágicas, cambios bruscos de temperatura, exceso de alcohol, de tabaco o por factores emocionales o de estrés, entre otras. Se considera hipo crónico si persiste más de 48 h y recurre pese a su tratamiento. Traduce generalmente una enfermedad inflamatoria, neoplásica o infecciosa subyacente, digestiva o intracraneal<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Los fármacos no son una causa común de hipo, pero deben tenerse en cuenta en la etiología de casos de hipo persistente. Se señalan, por orden de frecuencia, los glucocorticoides y los fármacos psicoactivos (benzodiazepinas y antidepresivos no imipramínicos)<span class="elsevierStyleSup">1,2,3</span>. Otros grupos implicados son los fármacos dopaminérgicos antiparkinsonianos, antibióticos (betalactámicos, macrólidos, fluoroquinolonas), digital, analgésicos opiáceos, antiinflamatorios no esteroideos y anticonvulsivos (fenobarbital, etosuximida). La administración oral o parenteral de glucocorticoides es una causa que se ha relacionado con la aparición de hipo, pero las descripciones tras la administración intraarticular son escasas.</p><p class="elsevierStylePara">A continuación se presenta un caso de acceso de hipo recurrente tras la administración de parametasona intraarticular.</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 61 años, alérgico a propifenazona, entre cuyos antecedentes personales destacaban cardiopatía isquémica intervenida con derivación coronaria, hernia de hiato y psoriasis. Recibía tratamiento con ácido acetilsalicílico (100 mg/24 h), bisoprolol (2,5 mg/24 h) y simvastatina (20 mg/24 h).</p><p class="elsevierStylePara">Un año antes había presentado dolor en la ingle derecha, de características mecánicas; al aumentar la marcha aparecían parestesias en la cara interna del muslo derecho. La exploración física evidenció dolor en la flexión de la cadera, y la radiografía de pelvis objetivó signos de artrosis en la cadera derecha. Se pautó tratamiento con diclofenaco (50 mg/8 h) por vía oral, sin mejoría. Se realizó una resonancia magnética que evidenció coxartrosis derecha y quiste sinovial en cadera derecha (bursitis del ileopsoas). Se practicó una infiltración del quiste sinovial con 2 ml de parametasona. Posteriormente a la infiltración apareció hipo con frecuencia a intervalos, que respetaba el sueño nocturno y tuvo una duración de 72 h. Seis meses después, por la reaparición de síntomas articulares, se practicó una nueva infiltración, y reapareció el hipo con iguales características.</p><p class="elsevierStylePara">Las posibles complicaciones asociadas a la inyección intra y periarticular de glucocorticoides son muy variadas<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. En general es un procedimiento seguro si se realiza con precaución. Hemos efectuado una búsqueda y revisión de la bibliografía médica indexada en la base de datos PubMed (de enero de 1997 a agosto de 2004). Los descriptores fueron los términos <span class="elsevierStyleItalic">«intraarticular injection and hiccups», «corticosteroids and hiccups»</span> y <span class="elsevierStyleItalic">«corticosteroid and hiccups»</span>, y hallamos tres casos.</p><p class="elsevierStylePara">Gutiérrez-Ureña y Ramos-Remus<span class="elsevierStyleSup">6</span> describen un caso de hipo como reacción adversa tras la inyección intraarticular de dipropionato de betametasona en el tobillo, en un paciente afectado de espondilitis anquilosante; el hipo se inició en las 24 h siguientes a la infiltración y se autolimitó. El acceso de hipo se repitió un año más tarde con una segunda infiltración de la misma articulación y con el mismo compuesto, y esta vez requirió tratamiento con levomepromacina para su resolución.</p><p class="elsevierStylePara">Es interesante la aportación de García MacGregor et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>, que describen varios casos en tres miembros de una misma familia: dos casos de hipo tras inyección periarticular de triamcinolona (en bursa subacromial) y de acetato de metilprednisolona (en una fascitis plantar) y un caso postinyección intramuscular de betametasona; se apunta un mecanismo de alergia idiosincrásica.</p><p class="elsevierStylePara">Se desconoce por qué los glucocorticoides producen hipo. Por una parte podrían disminuir el umbral sináptico en el tronco encefálico, lo que daría lugar al hipo<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Algunos investigadores plantean la existencia de una unión competitiva en los receptores esteroideos de los brazos aferente y eferente del arco reflejo del hipo<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el caso que se describe se valoró la relación causa-efecto mediante un algoritmo de causalidad de Karch y Lasagna<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Se atribuyó el hipo a la inyección intraarticular de parametasona y se catalogó como reacción adversa definida.</p>" "pdfFichero" => "2v125n04a13076947pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Hoquet d'origine médicamenteuse: enquête à partir de la Banque Nationale de Pharmacovigilance. Thérapie. 1999;54:35-9." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13076943
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| 2020 Febrero | 0 | 16 | 16 |
| 2020 Enero | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Diciembre | 0 | 21 | 21 |
| 2019 Noviembre | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Octubre | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Septiembre | 0 | 19 | 19 |
| 2019 Agosto | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Julio | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Junio | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Mayo | 0 | 34 | 34 |
| 2019 Abril | 0 | 33 | 33 |
| 2019 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Febrero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Enero | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Octubre | 0 | 8 | 8 |
| 2017 Octubre | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Septiembre | 32 | 2 | 34 |
| 2017 Agosto | 27 | 1 | 28 |
| 2017 Julio | 34 | 1 | 35 |
| 2017 Junio | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Mayo | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Abril | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Marzo | 35 | 3 | 38 |
| 2017 Febrero | 48 | 2 | 50 |
| 2017 Enero | 30 | 1 | 31 |
| 2016 Diciembre | 40 | 4 | 44 |
| 2016 Noviembre | 37 | 3 | 40 |
| 2016 Octubre | 41 | 4 | 45 |
| 2016 Septiembre | 44 | 3 | 47 |
| 2016 Agosto | 42 | 3 | 45 |
| 2016 Julio | 26 | 4 | 30 |
| 2016 Junio | 54 | 10 | 64 |
| 2016 Mayo | 68 | 13 | 81 |
| 2016 Abril | 56 | 6 | 62 |
| 2016 Marzo | 46 | 9 | 55 |
| 2016 Febrero | 42 | 10 | 52 |
| 2016 Enero | 48 | 11 | 59 |
| 2015 Diciembre | 48 | 6 | 54 |
| 2015 Noviembre | 45 | 7 | 52 |
| 2015 Octubre | 56 | 4 | 60 |
| 2015 Septiembre | 51 | 9 | 60 |
| 2015 Agosto | 65 | 6 | 71 |
| 2015 Julio | 71 | 8 | 79 |
| 2015 Junio | 38 | 2 | 40 |
| 2015 Mayo | 36 | 6 | 42 |
| 2015 Abril | 45 | 11 | 56 |
| 2015 Marzo | 40 | 6 | 46 |
| 2015 Febrero | 35 | 3 | 38 |
| 2015 Enero | 66 | 4 | 70 |
| 2014 Diciembre | 66 | 7 | 73 |
| 2014 Noviembre | 65 | 4 | 69 |
| 2014 Octubre | 70 | 1 | 71 |
| 2014 Septiembre | 61 | 1 | 62 |
| 2014 Agosto | 75 | 7 | 82 |
| 2014 Julio | 84 | 2 | 86 |
| 2014 Junio | 66 | 0 | 66 |
| 2014 Mayo | 58 | 3 | 61 |
| 2014 Abril | 49 | 1 | 50 |
| 2014 Marzo | 62 | 3 | 65 |
| 2014 Febrero | 64 | 3 | 67 |
| 2014 Enero | 51 | 4 | 55 |
| 2013 Diciembre | 47 | 6 | 53 |
| 2013 Noviembre | 52 | 8 | 60 |
| 2013 Octubre | 51 | 5 | 56 |
| 2013 Septiembre | 24 | 6 | 30 |
| 2013 Agosto | 33 | 4 | 37 |
| 2013 Julio | 44 | 1 | 45 |
| 2013 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2005 Junio | 1300 | 0 | 1300 |
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