Gnatostomiasis: una enfermedad creciente en viajeros
Gnathostomiasis: an increasing disease among travellers
Leído
8513
Vecesse ha leído el artículo
427
Total PDF
8086
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13077142" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13077142" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-07-02" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;125:190-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8522 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 8085 "PDF" => 427 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13077143" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13077143" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-07-02" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;125:193-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 13886 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 12553 "PDF" => 1324 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Intervenciones de promoción de la salud basadas en modelos teóricos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "197" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Health promotion interventions based on theoretical models" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elia Díez, Olga Juárez, Francesc Villamarín" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elia" "apellidos" => "Díez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Olga" "apellidos" => "Juárez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francesc" "apellidos" => "Villamarín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13077143?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012500000005/v0_201307291942/13077143/v0_201307291943/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13077146" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13077146" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-07-02" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;125:187-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1840 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1521 "PDF" => 312 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hacia la comprensión de la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas asociadas a los anticuerpos antifosfolípidos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "187" "paginaFinal" => "189" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Towards the comprehension of heterogeneity of clinical manifestations related with antiphospholipid antibodies" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jaume Alijotas Reig" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jaume" "apellidos" => "Alijotas Reig" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13077146?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012500000005/v0_201307291942/13077146/v0_201307291942/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Gnatostomiasis: una enfermedad creciente en viajeros" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "192" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Miguel de Górgolas Hernández-Mora, Manuel L Fernández Guerrero" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Miguel de" "apellidos" => "Górgolas Hernández-Mora" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Manuel L" "apellidos" => "Fernández Guerrero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "División de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Medicina. Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gnathostomiasis: an increasing disease among travellers" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v125n05-13077142fig01.jpg" "Alto" => 1461 "Ancho" => 954 "Tamanyo" => 123609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de microscopia electrónica que muestra la cabeza de una larva de tercer estadio de Gnathostoma spp. (Tomada de Baquera-Heredia et al1). CB: bulbo cefálico (cephalic bulb); CP: papila cervical (cervical papilla)." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La gnatostomiasis es una enfermedad parasitaria que se adquiere por el consumo de alimentos contaminados con las larvas del parásito denominado Gnathostoma spp. La enfermedad es frecuente en el Sudeste Asiático y en América Central y se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas y manifestaciones neurológicas. Si bien es un trastorno que está geográficamente localizado en determinadas áreas del planeta, son cada vez más los viajeros que por turismo o motivos de trabajo se desplazan a las zonas endémicas y que tienen riesgo de adquirir esta parasitosis. Considerada muy rara hasta ahora, su frecuencia creciente nos obliga a prestarle una mayor atención y por ello es importante adquirir un conocimiento básico sobre la biología, el diagnóstico y el tratamiento de la gnatostomiasis.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Microbiología y ciclo biológico</span></p><p class="elsevierStylePara">Gnathostoma spinigerum es el nematodo más frecuentemente implicado en infecciones de humanos. G. doloresi, G. hispidum y G. napponicum provocan cuadro clínicos similares, pero son más raros. Las formas adultas miden de 2 a 3 cm y poseen una cabeza con varias filas de espinas (fig. 1)<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Estos nematodos viven formando tumores en la pared del tubo digestivo de los huéspedes definitivos, que son felinos, perros y mapaches, entre otros<span class="elsevierStyleSup">2</span> (fig. 2). Con las heces de estos huéspedes se eliminan los huevos, que en presencia de agua liberan las larvas de primer estadio, las cuales posteriormente son ingeridas por pequeños crustáceos (Cyclops) que actúan como huéspedes intermediarios y donde maduran las larvas de segundo estadio. Los Cyclops son ingeridos finalmente por los huéspedes secundarios (ranas, serpientes, gran variedad de peces, pollos), donde las larvas migran del tubo digestivo a los músculos y se enquistan desarrollándose las larvas de tercer estadio. Posteriormente, el ciclo se completa cuando los huéspedes definitivos ingieren estos animales infectados<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n05-13077142fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1. Imagen de microscopia electrónica que muestra la cabeza de una larva de tercer estadio de Gnathostoma spp. (Tomada de Baquera-Heredia et al<span class="elsevierStyleSup">1</span>). CB: bulbo cefálico (cephalic bulb); CP: papila cervical (cervical papilla).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n05-13077142tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2. Esquema que muestra cómo las formas adultas de Gnathostoma spinigerum forman un seudotumor en la cavidad gástrica de un mamífero. (Tomada de Miyazaki<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>.)</p><p class="elsevierStylePara">Los seres humanos se infectan por la vía oral, cuando ingieren como alimento los huéspedes secundarios. Habitualmente son pescados crudos o poco cocinados, ranas, serpientes e incluso pollos infestados; en Tailandia este tipo de plato fermentado se conoce como pla-ra o pla-som. En Hispanoamérica la infestación se adquiere mediante el consumo de cebiche, que es un pescado crudo marinado con jugo de limón<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>; y en Tailandia y Japón comiendo pescados crudos. En estos alimentos están las larvas de tercer estadio, que al ser ingeridas atraviesan el tubo digestivo del ser humano en busca de una localización definitiva, que nunca encuentran, por lo que frecuentemente deambulan por el tejido subcutáneo y provocan la gnatostomiasis cutánea, del sistema nervioso o cualquier otro órgano. Se han descrito casos aislados de infección prenatal en madres infectadas y a través de la piel, particularmente en mujeres tailandesas que preparan el pescado contaminado con larvas de Gna-thostoma spp.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Epidemiología y distribución geográfica</span></p><p class="elsevierStylePara">En la figura 3 aparecen las zonas del mundo donde se han comunicado casos autóctonos de gnatostomiasis. La enfermedad se localiza principalmente en el Sudeste Asiático, en países como: Tailandia, Vietnam, Filipinas, Malasia, Myanmar, Bangladesh, Camboya, Laos e Indonesia. También se han comunicado casos en China, India y Japón<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En Tailandia se estima que hasta el 6% de las hemorragias subaracnoideas en adultos y el 18% en niños están producidas por esta parasitosis<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En los últimos 10 años el número de casos descritos en el continente americano está en aumento, particularmente en México, Perú y Ecuador, lugares donde se consume cebiche<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. En África Occidental también se han publicado casos de la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">7</span>. En el norte de Australia se han encontrado felinos con gnatostomiasis, aunque la incidencia en humanos es nula o muy esporádica.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n05-13077142fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3. Mapa con zonas endémicas de gnatostomiasis. Tailandia es el país donde más casos se comunican anualmente.</p><p class="elsevierStylePara">En países occidentales, los casos publicados de turistas que regresan de zonas endémicas están en aumento<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>. En la mayoría de las ocasiones los pacientes refieren el antecedente de haber comido alimentos de riesgo para esta parasitosis.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Presentación clínica</span></p><p class="elsevierStylePara">Las formas clínicas más frecuentes son las que afectan a la piel y el tejido celular subcutáneo. Característicamente aparecen lesiones subcutáneas edematosas que tienen un carácter migratorio e intermitente. Las lesiones son a veces dolorosas y casi siempre pruriginosas, y duran de varias horas a días. Los nuevos episodios tienden a ser más leves y de menor duración, pero pueden manifestarse durante varios años. Otra manifestación cutánea menos frecuente es la larva migrans que forma un cordón serpinginoso con intenso prurito y de donde, con frecuencia, se puede aislar el parásito<span class="elsevierStyleSup">8,11</span>. Desde el punto de vista anatomopatológico la lesión es característica de una paniculitis eosinofílica en la que, ocasionalmente, pueden aparecer restos del parásito (figs. 4 y 5).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n05-13077142fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4. Imagen patológica con datos de paniculitis eosinofílica, hallazgo más habitual en la gnatostomiasis cutánea, ya que rara vez se encuentra el parásito (tinción de hematoxilina-eosina, <span class="elsevierStyleItalic">*</span>20).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n05-13077142fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 5. Imagen patológica donde se objetiva un granuloma en torno a un cuerpo extraño que puede corresponder a un resto de parásito en un paciente con gnatostomiasis cutánea (tinción de hematoxilina-eosina, <span class="elsevierStyleItalic">*</span>100).</p><p class="elsevierStylePara">Cuando las larvas migran hacia el sistema nervioso, se origina una mielorradiculitis y, en muchos casos, radiculomielomeningoencefalitis. Es característica la aparición de intensos dolores radiculares, con hiperestesia, que duran 2 o 3 días, seguidos posteriormente de déficit motor y retención urinaria<span class="elsevierStyleSup">6,12,13</span>. Los dolores radiculares se han atribuido a la penetración de las larvas a través de los agujeros de conjunción por donde salen las raíces nerviosas. También se han descrito casos con afectación medular exclusiva<span class="elsevierStyleSup">14</span>. Las formas meningoencefálicas aisladas, sin mielitis ni radiculitis, son más raras<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Una forma frecuente de presentación de la enfermedad es la hemorragia subaracnoidea, particularmente en Tailandia, donde supone el 18% de las causas de dicha hemorragia en niños. Cuando las larvas penetran en el líquido cefalorraquídeo y en el tejido cerebral, se forman surcos y hemorragias parenquimatosas, que dan lugar a déficit neurológicos focales<span class="elsevierStyleSup">15,16</span>. En la mayoría de los casos el líquido cefalorraquídeo muestra pleocitosis eosinofílica; sin embargo, en sangre periférica puede no haber eosinofilia.</p><p class="elsevierStylePara">El pronóstico de la afectación del sistema nervioso es ominoso salvo que se instaure un tratamiento temprano, de tal forma que en diversas series de gnatostomiasis que afectan al sistema nervioso central (SNC) la mortalidad oscila entre el 7,7 y el 25%<span class="elsevierStyleSup">6,13,14</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El parásito puede afectar otros muchos órganos, entre ellos el pulmón, el aparato gastrointestinal, el genitourinario, los ojos y el territorio otorrinolaringológico<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diagnóstico</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de certeza se realiza mediante la identificación del parásito en los tejidos infectados; sin embargo, habitualmente resulta muy difícil debido a su migración. Es posible encontrar los datos patológicos indicativos de paniculitis eosinofílica y puede objetivarse el surco por donde ha migrado el parásito. En sangre periférica es frecuente la presencia de eosinofilia, pero esto no ocurre en todos los casos<span class="elsevierStyleSup">9</span>. El estudio del líquido cefalorraquídeo en los casos de radiculitis puede ser normal. En los casos con signos meníngeos y encefalitis es habitual la demostración de una pleocitosis con predominio de eosinófilos y aumento de las proteínas, con una glucorraquia normal o disminuida.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico se puede realizar mediante la determinación de anticuerpos frente a <span class="elsevierStyleItalic">G. spinigerum</span> con una técnica de enzimoinmunoanálisis, empleando antígenos crudos o mediante Western-blot<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La tasa de reacciones cruzadas con otras infecciones parasitarias puede ser elevada.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento</span></p><p class="elsevierStylePara">Las opciones actuales disponibles para el tratamiento de la gnatostomiasis son muy limitadas. El fármaco de primera elección es el albendazol, que se administra a la dosis de 400 a 800 mg/día, para un adulto, durante 3 o 4 semanas, y cuyas tasas de curación son de hasta el 94%<span class="elsevierStyleSup">14,17</span>. Los casos recurrentes y refractarios al albendazol se han tratado con ivermectina a la dosis de 220 µg/kg/día durante 2 días consecutivos<span class="elsevierStyleSup">18</span>. Sin embargo, este tratamiento no es del todo eficaz, por lo que muchos autores recomiendan repetir los ciclos de albendazol, si se toleran bien.</p><p class="elsevierStylePara">Las formas cutáneas pueden curarse si el parásito se localiza en una zona de la piel y puede extirparse, hecho que ocurre de forma excepcional<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Cuando hay afectación del sistema nervioso central, además del tratamiento antiparasitario es recomendable la administración de dexametasona para disminuir la inflamación provocada por la liberación de antígenos tras la muerte del parásito.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, la gnatostomiasis, una enfermedad rara pero cada día más frecuente en nuestro entorno, se debe conocer y sospechar en las personas con manifestaciones cutáneas o neurológicas tras un viaje a zonas endémicas.</p>" "pdfFichero" => "2v125n05a13077142pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v125n05-13077142fig01.jpg" "Alto" => 1461 "Ancho" => 954 "Tamanyo" => 123609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de microscopia electrónica que muestra la cabeza de una larva de tercer estadio de Gnathostoma spp. (Tomada de Baquera-Heredia et al1). CB: bulbo cefálico (cephalic bulb); CP: papila cervical (cervical papilla)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v125n05-13077142tab02.gif" "imagenAlto" => 501 "imagenAncho" => 541 "imagenTamanyo" => 48750 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Esquema que muestra cómo las formas adultas de Gnathostoma spinigerum forman un seudotumor en la cavidad gástrica de un mamífero. (Tomada de Miyazaki2.)" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v125n05-13077142fig03.jpg" "Alto" => 798 "Ancho" => 1196 "Tamanyo" => 100772 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Mapa con zonas endémicas de gnatostomiasis. Tailandia es el país donde más casos se comunican anualmente." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v125n05-13077142fig04.jpg" "Alto" => 619 "Ancho" => 955 "Tamanyo" => 154466 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen patológica con datos de paniculitis eosinofílica, hallazgo más habitual en la gnatostomiasis cutánea, ya que rara vez se encuentra el parásito (tinción de hematoxilina-eosina, *20)." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Fig. 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v125n05-13077142fig05.jpg" "Alto" => 619 "Ancho" => 954 "Tamanyo" => 75092 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen patológica donde se objetiva un granuloma en torno a un cuerpo extraño que puede corresponder a un resto de parásito en un paciente con gnatostomiasis cutánea (tinción de hematoxilina-eosina, *100)." ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Case report: ocular gnathostomiasis in northwestern Mexico." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Baquera-Heredia J" 1 => "Cruz-Reyes A" 2 => "Flores-Gaxiola A" 3 => "López-Pulido G" 4 => "Díaz-Simental E" 5 => "Valderrama-Valenzuela L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Trop Med Hyg" "fecha" => "2002" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "572" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12201592" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "On the genus Gnathostoma and human gnathostomiasis, with special reference to Japan." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Miyazaki I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Parasitol" "fecha" => "1960" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14423082" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical gnathostomiasis: case report and review of the English language literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rusnak JM" 1 => "Lucey DR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "1993" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8448317" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gnathostomiasis, an emerging food borne zoonotic disease in Acapulco, Mexico." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Rojas-Molina N" 1 => "Pedraz-Sánchez S" 2 => "Torres-Bibiano B" 3 => "Meza-Martínez H" 4 => "Escobar-Gutiérrez A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3201/eid0502.990211" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis" "fecha" => "1999" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "264" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10221879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A case of gnathostomiasis in a European traveler returning from Mexico." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Del Giudice P" 1 => "Dellamonica P" 2 => "Durant J" 3 => "Rahelinrina V" 4 => "Grobusch MP" 5 => "Janitschke K" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "487" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11531843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neurological manifestations of gnathostomiasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Boongird P" 1 => "Phauapradit P" 2 => "Siridej N" 3 => "Chirachariyavej T" 4 => "Chuahirum S" 5 => "Vejjajiva A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Sci" "fecha" => "1977" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/839236" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gnathostomiasis contracted in East Africa." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Wolfe MS" 1 => "Acosta AM" 2 => "Lichtenfels JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Am J Trop Med Hyg" "fecha" => "1996" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "120" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cutaneous gnathsotomiasis in a woman from Bangladesh." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Grobusch MP" 1 => "Bergmann F" 2 => "Teichmann D" 3 => "Klein E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Infect Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10689216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gnathostomiasis without eosinophilia led to a 5-year delay in diagnosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Slevogt H" 1 => "Grobusch MP" 2 => "Suttorp N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Travel Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "196" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12757699" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cutaneous and medullar gnathostomiasis in travelers to Mexico and Thailand." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Górgolas M" 1 => "Santos-O'Connor F" 2 => "Gárate T" 3 => "Guash Troyas RM" 4 => "López Unzú A" 5 => "Grobusch MP" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Travel Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14642206" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Human gnathostomiasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Taniguchi Y" 1 => "Hashimoto K" 2 => "Ichikawa S" 3 => "Shimizu M" 4 => "Ando K" 5 => "Kotani Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "1991" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1856338" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic meningoradiculomyelitis caused by Gnathostoma spinigerum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kawamura J" 1 => "Kohri Y" 2 => "Oka N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol" "fecha" => "1983" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "583" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6615291" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic meningitis and radiculomyelitis in Thailand, caused by CNS invasion of Gnathostoma spinigerum and Angiostrongylus cantonensis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Schmutzhard E" 1 => "Boongird P" 2 => "Vejjajiva A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry" "fecha" => "1988" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3351533" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Medullary gnathostomiasis in a white patient: use of immunodiagnosis and magnetic resonance imaging." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Chandenier J" 1 => "Husson J" 2 => "Canaple S" 3 => "Gondry-Jouet C" 4 => "Dekumyoy P" 5 => "Danis M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/320753" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2001" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "e154" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11360227" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fatal eosinophilic encephalomyelitis caused by the nematode Gnathostoma spinigerum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Chitanondh H" 1 => "Rosen L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Trop Med Hyg" "fecha" => "1967" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "638" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6053531" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Two fatal cases of eosinophilic myeloencephalitis, a newly recognized disease caused by Gnathostoma spinigerum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Punyagupta S" 1 => "Juttijudata P" 2 => "Bunnag T" 3 => "Comer DS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trans R Soc Trop Med Hyg" "fecha" => "1968" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "801" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5729570" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Albendazole for the treatment of human gnathostomiasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Kraivichian P" 1 => "Kulkumthorn M" 2 => "Yingyourd P" 3 => "Akarabovorn P" 4 => "Paireepai CC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trans R Soc Trop Med Hyg" "fecha" => "1992" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "418" "paginaFinal" => "21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1440822" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ivermectin treatment of a traveler who returned from Peru with cutaneous gnathostomiasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Chappuis F" 1 => "Farinelli T" 2 => "Loutan L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/322625" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "e17" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11462206" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012500000005/v0_201307291942/13077142/v0_201307291943/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "63460" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Diagnósticos y tratamiento" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012500000005/v0_201307291942/13077142/v0_201307291943/es/2v125n05a13077142pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13077142?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13077142
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 80 | 0 | 80 |
| 2018 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 66 | 2 | 68 |
| 2017 Septiembre | 114 | 11 | 125 |
| 2017 Agosto | 81 | 1 | 82 |
| 2017 Julio | 142 | 2 | 144 |
| 2017 Junio | 168 | 9 | 177 |
| 2017 Mayo | 166 | 11 | 177 |
| 2017 Abril | 111 | 3 | 114 |
| 2017 Marzo | 356 | 31 | 387 |
| 2017 Febrero | 344 | 14 | 358 |
| 2017 Enero | 188 | 7 | 195 |
| 2016 Diciembre | 183 | 6 | 189 |
| 2016 Noviembre | 362 | 13 | 375 |
| 2016 Octubre | 300 | 19 | 319 |
| 2016 Septiembre | 303 | 20 | 323 |
| 2016 Agosto | 216 | 17 | 233 |
| 2016 Julio | 123 | 5 | 128 |
| 2016 Junio | 139 | 16 | 155 |
| 2016 Mayo | 143 | 21 | 164 |
| 2016 Abril | 148 | 23 | 171 |
| 2016 Marzo | 112 | 13 | 125 |
| 2016 Febrero | 85 | 9 | 94 |
| 2016 Enero | 69 | 12 | 81 |
| 2015 Diciembre | 88 | 6 | 94 |
| 2015 Noviembre | 142 | 14 | 156 |
| 2015 Octubre | 125 | 7 | 132 |
| 2015 Septiembre | 74 | 11 | 85 |
| 2015 Agosto | 123 | 8 | 131 |
| 2015 Julio | 146 | 8 | 154 |
| 2015 Junio | 85 | 4 | 89 |
| 2015 Mayo | 104 | 10 | 114 |
| 2015 Abril | 125 | 16 | 141 |
| 2015 Marzo | 140 | 4 | 144 |
| 2015 Febrero | 133 | 3 | 136 |
| 2015 Enero | 80 | 5 | 85 |
| 2014 Diciembre | 138 | 9 | 147 |
| 2014 Noviembre | 135 | 2 | 137 |
| 2014 Octubre | 136 | 6 | 142 |
| 2014 Septiembre | 121 | 3 | 124 |
| 2014 Agosto | 95 | 5 | 100 |
| 2014 Julio | 103 | 4 | 107 |
| 2014 Junio | 108 | 3 | 111 |
| 2014 Mayo | 97 | 3 | 100 |
| 2014 Abril | 81 | 3 | 84 |
| 2014 Marzo | 97 | 2 | 99 |
| 2014 Febrero | 83 | 2 | 85 |
| 2014 Enero | 53 | 2 | 55 |
| 2013 Diciembre | 59 | 0 | 59 |
| 2013 Noviembre | 84 | 7 | 91 |
| 2013 Octubre | 62 | 5 | 67 |
| 2013 Septiembre | 47 | 6 | 53 |
| 2013 Agosto | 31 | 2 | 33 |
| 2013 Julio | 42 | 1 | 43 |
| 2013 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2005 Julio | 1130 | 0 | 1130 |
Mostrar todo
