Arteritis de Takayasu asociada a colitis ulcerosa
Takayasus¿s arteritis associated with ulcerative colitis
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En la serie de 566 pacientes que presentan los autores, se hace referencia a un aumento de las complicaciones vasculares en forma de enfermedad tromboembólica en la colitis ulcerosa (CU), sin encontrar enfermedad vascular inflamatoria en ninguno de los casos estudiados. Nos gustaría comunicar el caso de una paciente con una arteritis de Takayasu asociada a una CU que hemos tenido la posibilidad de diagnosticar y revisar el papel del estudio genético en la identificación de pacientes con esta asociación.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 17 años, diagnosticada de una CU 5 años antes, actualmente en tratamiento con salazopirina con buen control de la actividad, tanto clínico como analítico, con normalidad de reactantes de fase aguda. Acude a urgencias por cefalea de 1 mes de evolución y se objetiva hipertensión arterial de 220/130 mmHg. En la anamnesis refería claudicación intermitente progresiva en las extremidades inferiores desde hacía 1 año. En la exploración física destacaba la presencia de un soplo periumbilical con pulsos distales presentes. De los resultados de los estudios practicados, en la ecografía Doppler renal destaca la existencia de un riñón derecho atrófico y estenosis proximal de ambas arterias renales. Se realizó arteriografía en la que se observó una afectación difusa de la aorta abdominal con estenosis y dilataciones segmentarias, afectación de la arteria mesentérica superior, arteria esplácnica con presencia de un infarto en el bazo, estenosis suboclusiva de la arteria renal derecha y estenosis grave de la arteria renal izquierda. El estudio radiológico de aorta torácica y troncos supraaórticos fue normal. Una vez descartadas otras causas, se estableció el diagnóstico de aortitis inflamatoria, probablemente una arteritis de Takayasu. El estudio genético se completó con tiraje HLA, que fue negativo para DR2 y Bw52, pero positivo para DRB1*1502.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">La afectación inflamatoria de aorta en la enfermedad inflamatoria intestinal es excepcional, y puede desarrollarse en el contexto de la enfermedad de Crohn<span class="elsevierStyleSup">2-5</span>, y más raramente en el de la CU<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. Se ha establecido una relación estrecha entre estas dos entidades por sus hallazgos patológicos.</p><p class="elsevierStylePara">El papel de las células T en la enfermedad inflamatoria intestinal indica que las variaciones en los genes del complejo mayor de histocompatibilidad clase II pueden intervenir en su desarrollo y gravedad. En la revisión de la bibliografía se ha descrito una correlación entre la presencia de HLD DR2 en la CU y la aortitis. En nuestro caso, el resultado fue negativo. Sin embargo, la paciente presentó HLA DRB1* 1502, que se ha asociado con una mayor gravedad del proceso inflamatorio en forma de afectación pancolónica y presencia de manifestaciones extradigestivas<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Pensamos que el conocimiento de esta asociación, aunque infrecuente, es importante desde un punto de vista clínico y que el estudio genético permitiría identificar a los pacientes susceptibles de presentarla.</p>" "pdfFichero" => "2v126n13a13086864pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal: diferencias entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13086864
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| 2017 Octubre | 2 | 1 | 3 |
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