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Obesidad durante la infancia y adolescencia. Una pandemia que demanda nuestra atención
Obesity during infanthood and adolescence: A pandemics that claims our attention
Antonio Carrascosaa
a Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. España.
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Hoy&#44; 5 a&#241;os m&#225;s tarde&#44; a pesar de la gran cantidad de datos acumulados sobre los factores etiol&#243;gicos y patog&#233;nicos que desencadenan y mantienen la obesidad&#44; relacionados con los mecanismos que regulan la ingesta de alimentos&#44; la composici&#243;n corporal&#44; el gasto energ&#233;tico y el metabolismo del tejido adiposo&#44; estas aseveraciones siguen siendo de m&#225;xima actualidad y la obesidad infantil es objeto de atenci&#243;n preferente a la que se dedican gran cantidad de art&#237;culos y editoriales en las m&#225;s prestigiosas revistas cient&#237;ficas&#46; La prevalencia de la obesidad infantil ha aumentado de forma tan considerable que se habla ya de una aut&#233;ntica pandemia&#44; constituyendo sin duda uno de los problemas prioritarios de salud p&#250;blica&#44; que demanda modificar los estilos de vida&#44; no s&#243;lo del ni&#241;o y de su entorno familiar&#44; sino de todo el conjunto de la estructura social&#44; y al cual las Administraciones p&#250;blicas y autoridades sanitarias comienzan a sensibilizarse<span class="elsevierStyleSup">2-7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La obesidad infantil se define como el incremento exagerado del peso corporal&#44; que se realiza fundamentalmente a expensas del tejido adiposo y puede significar un riesgo para la salud&#46; Adem&#225;s&#44; existen alteraciones en la distribuci&#243;n anat&#243;mica del tejido adiposo&#44; que tiende a acumularse de forma preferente alrededor de las v&#237;sceras de la regi&#243;n abdominal&#46; Durante la infancia y adolescencia la ganancia ponderal es paralela al incremento de la altura y existe un equilibrio en el incremento de los diferentes componentes del organismo&#58; masa magra&#44; masa &#243;sea&#44; masa visceral y masa adiposa&#46; La obesidad representa una p&#233;rdida de este equilibrio y se asocia al desarrollo de alteraciones mec&#225;nicas&#44; psicol&#243;gicas y metab&#243;licas&#59; estas &#250;ltimas est&#225;n en el origen del s&#237;ndrome metab&#243;lico y de la diabetes tipo 2&#44; entidades cl&#237;nicas que pueden objetivarse ya durante la adolescencia<span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;8-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La obesidad se desarrolla de forma insidiosa y paulatina en el curso del tiempo&#46; Puede iniciarse con sobrepeso al nacer&#44; durante el primer a&#241;o de vida o en cualquier otra edad y perpetuarse progresivamente desde la infancia y adolescencia hasta la edad adulta&#46; Recientemente se han publicado datos de valores del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; en la infancia y adolescencia y su relaci&#243;n con el desarrollo de obesidad en la edad adulta para una muestra de 2&#46;610 ni&#241;os y adolescentes de 2 a 17 a&#241;os de edad seguidos hasta los 18-37 a&#241;os de edad &#40;estudio Bogalusa&#41;&#46; Los porcentajes de obesidad en la edad adulta fueron muy elevados entre aquellos ni&#241;os y adolescentes cuyos valores de IMC fueron superiores a los de percentil 95 en cualquier intervalo de edad&#46; Entre el 76 y el 93&#37; de los ni&#241;os y del 73 al 90&#37; de las ni&#241;as con un IMC superior al percentil 95 fueron obesos en la edad adulta<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este n&#250;mero de Medicina Cl&#237;nica&#44; Mart&#237;nez Vizca&#237;no et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> publican un interesante trabajo epidemiol&#243;gico&#44; continuaci&#243;n de otros estudios previos&#44; en el que&#44; entre otros datos&#44; se se&#241;ala un incremento de los valores del IMC en ni&#241;os de 9 y 10 a&#241;os de edad de la poblaci&#243;n de Cuenca&#44; ocurrido entre los a&#241;os 1992 y 2004&#44; incremento que es estad&#237;sticamente significativo en la poblaci&#243;n masculina y no en la femenina&#59; estos datos concuerdan con los referidos en otros estudios realizados en muestras generales del conjunto de la poblaci&#243;n espa&#241;ola o en muestras m&#225;s locales de las poblaciones de Zaragoza&#44; Bilbao y Barcelona<span class="elsevierStyleSup">13-17</span>&#46; De forma algo sorprendente&#44; este incremento no se asocia con aumentos significativos de la presi&#243;n arterial ni con otros par&#225;metros metab&#243;licos como las concentraciones plasm&#225;ticas de colesterol y de triglic&#233;ridos&#46; Estos datos&#44; tal como remarcan los autores&#44; resaltan la necesidad de abarcar el mayor n&#250;mero posible de variables cuando se realizan este tipo de estudios epidemiol&#243;gicos<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el momento actual el sobrepeso &#40;definido como IMC &#62; percentil 85&#41; y la obesidad &#40;definida seg&#250;n los diversos estudios como IMC &#62; percentil 95&#44; IMC &#62; percentil 97 o IMC &#62; &#43; 2 desviaciones est&#225;ndar&#41; en ni&#241;os y adolescentes se han convertido en una aut&#233;ntica pandemia&#44; que afecta a todas las clases sociales con capacidad adquisitiva y se expande por las zonas urbanas y rurales de todo el globo terrestre&#46; Numerosos trabajos publicados en estos &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1-4&#44;18-22</span> han venido a se&#241;alar los siguientes puntos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#173; En la poblaci&#243;n aut&#243;ctona de los pa&#237;ses desarrollados de Europa y Am&#233;rica la prevalencia de sobrepeso puede estimarse entre un 15 y un 30&#37;&#44; y la de obesidad entre un 6 y un 13&#37;&#44; con una distribuci&#243;n similar en ambos sexos &#40;aunque en algunos trabajos se se&#241;ala el predominio de uno sobre el otro&#41; y entre las &#225;reas urbanas y rurales&#46; En estos pa&#237;ses la incidencia de obesidad es mayor en las clases sociales menos favorecidas econ&#243;micamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En las poblaciones inmigrantes de los pa&#237;ses europeos el porcentaje de sobrepeso y obesidad es aproximadamente el doble que en las poblaciones aut&#243;ctonas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; En pa&#237;ses en desarrollo los porcentajes de obesidad y sobrepeso en grupos poblacionales con suficiente poder adquisitivo y costumbres m&#225;s occidentalizadas son similares e incluso superiores a los observados en las sociedades europeas y americanas de cultura occidental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173;Los estudios de tendencias seculares muestran que las tasas de sobrepeso y obesidad&#44; cuando menos&#44; se han duplicado durante los &#250;ltimos 20-25 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">En nuestro pa&#237;s diversos estudios han mostrado un progresivo incremento de las tasas de sobrepeso y obesidad infantiles&#44; de forma similar a como ocurre en otros pa&#237;ses europeos&#44; y se ha estimado que la tasa de obesidad puede haber pasado desde un 5&#37; en 1985 a un 14&#37; en el a&#241;o 2000<span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span>&#46; Datos recientes del Ministerio de Sanidad estiman una prevalencia de obesidad del 16&#44;1&#37; en la poblaci&#243;n de 6 a 12 a&#241;os de edad<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Estos datos son muy alarmantes si tenemos en cuenta que la prevalencia de obesidad en la poblaci&#243;n espa&#241;ola adulta de 25 a 60 a&#241;os de edad se ha cifrado en un 11&#44;5&#37; para los varones y en un 15&#44;2&#37; para las mujeres<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Si bien desconocemos el porcentaje de obesidad de nuestra poblaci&#243;n adulta actual cuando eran ni&#241;os y adolescentes&#44; podemos asumir que&#44; si entre 1985 y 2000 el porcentaje de obesidad en la poblaci&#243;n infantil casi se ha triplicado&#44; las expectativas para nuestra poblaci&#243;n de ni&#241;os y adolescentes actuales cuando alcancen la edad adulta no es nada halag&#252;e&#241;a&#44; ya que el porcentaje de individuos adultos obesos podr&#237;a incrementarse significativamente en relaci&#243;n con las cifras actuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os de hoy son los adultos del ma&#241;ana&#46; No cabe duda de que algo estamos haciendo mal&#46; Nuestro genotipo&#44; concebido para que nos adaptemos a per&#237;odos de carencia de nutrientes&#44; no ha desarrollado mecanismos compensadores ante la abundancia&#59; consecuentemente&#44; las tasas de prevalencia de sobrepeso y obesidad aumentan de forma considerable&#46; Tratar la obesidad es llegar tarde&#58; el porcentaje de fracasos y reca&#237;das es elevado&#46; Prevenir la obesidad es una tarea ardua que implica modificar h&#225;bitos alimentarios y estilos de vida del conjunto de la sociedad y que compete no s&#243;lo a m&#233;dicos y nutricionistas&#44; sino en la que otros estamentos sociales como urbanistas&#44; pol&#237;ticos y educadores deben estar comprometidos<span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span>&#46; Ser&#237;a una paradoja que&#44; cuando hemos obtenido un mayor grado de desarrollo econ&#243;mico y social&#44; nuestro legado a los adultos del ma&#241;ana &#40;ni&#241;os y adolescentes de hoy&#41; consistiese&#44; entre otras cosas&#44; en una mayor tasa de sobrepeso y obesidad&#44; con el correspondiente grado de morbilidad&#44; mortalidad y disminuci&#243;n en la esperanza de vida que implican&#46; Paradoja que&#44; por desgracia&#44; se est&#225; cumpliendo en el momento actual y que no lleva visos de corregirse&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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2020 Febrero 1 2 3
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