Tumor de células granulares traqueobronquial. Estudio clinicopatológico de 4 casos
Tracheobronchial granular cell tumors. A clinicopathologic study of 4 cases
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Presentamos 4 casos de TCG de localización traqueobronquial, diagnosticados en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla entre 2000 y 2005.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 1.</span> Varón de 42 años, fumador. Presentaba tos y expectoración hemoptoica de 10 días de evolución. La radiografía de tórax mostraba un aumento de densidad en el lóbulo medio, y la resonancia magnética, una masa al nivel de la tráquea de 2 cm, sin afectación de las estructuras adyacentes. Mediante fibrobroncoscopia se apreciaba, a 4 cm de las cuerdas vocales, una lesión excrecente, blanquecina, de 2 cm. El análisis del cepillado mostraba sólo material hemático. La biopsia resultó diagnóstica. Se le realizó foto coagulación con láser. Siguió controles durante 2 años sin incidencias.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 2.</span> Varón de 54 años, diagnosticado de angiosarcoma epitelioide de bazo con metástasis pulmonares. Se le realizó fibrobroncoscopia, que mostraba una lesión en el bronquio lobular inferior derecho, elevada, sin compromiso de la luz. Se procedió a la resección endoscópica de la lesión. Falleció a los 5 meses por su enfermedad de base.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 3.</span> Mujer de 36 años, fumadora, con antecedentes de asma bronquial extrínseca y 2 neumonías en el lóbulo inferior izquierdo en los 2 años previos. Presentaba nuevo proceso neumónico en la misma localización. Se le realizó una tomografía computarizada de tórax, que mostró una tumoración en el bronquio principal izquierdo y bronquiectasias. La fibrobroncoscopia mostraba una neoformación que ocluía el 90% del bronquio principal izquierdo, de superficie lisa y mamelonada, blanquecina, a 2,5 cm de la carina traqueal, con sospecha clínica de tumor carcinoide o hamartoma condromatoso. La biopsia endoscópica fue diagnóstica de TGC. Se le practicó resección por láser. Seguimiento durante 4 años sin incidencias, hasta que falleció por otras causas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 4.</span> Varón de 43 años, exfumador, que ingresó por neumonía. Había presentado otro episodio similar un mes antes en la misma localización, con resolución completa. Se le realizó fibrobroncoscopia, que mostraba una neoformación mamelonada, nacarada, que ocluía el bronquio segmentario anterior del lóbulo superior izquierdo. La biopsia resultó diagnóstica. Se le practicó una lobectomía superior izquierda. En el seguimiento hasta la actualidad (un año) no ha presentado ninguna incidencia.</p><p class="elsevierStylePara">Los TCG asientan, generalmente, en la lengua, piel, partes blandas<span class="elsevierStyleSup">4,5</span> y mama<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Los de localización bronquial constituyen menos del 10%<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En la tráquea son aún menos frecuentes<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En nuestra serie, uno de los pacientes (caso 1) presentaba esta localización. Generalmente, son tumores benignos, aunque se han descrito casos malignos<span class="elsevierStyleSup">6</span>, y son más frecuentes entre los 20 y 57 años<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La mitad de los TGC pulmonares son hallazgos incidentales en la radiografía o durante la fibrobroncoscopia<span class="elsevierStyleSup">1</span>, como ocurrió en el caso 2. La mitad de los casos sintomáticos presenta cuadros obstructivos, entre ellos atelectasias y neumonía secundaria, como sucedió en 3 de los casos que presentamos. Uno de ellos presentaba además hemoptisis, que puede aparecer en el 16% de los casos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En 2 pacientes se evidenció la neoformación mediante la tomografía computarizada o la resonancia magnética. La fibrobroncospia mostró en los 4 pacientes la existencia de una formación de aspecto polipoide y mamelonada, que en 2 casos comprometía de forma importante la luz bronquial. Desde el punto de vista macroscópico, los TCG pueden plantear diagnóstico diferencial con otras neoplasias benignas como el neurofibroma y el adenoma pleomórfico, o malignas como el tumor carcinoide, los sarcomas, el carcinoma epidermoide<span class="elsevierStyleSup">7</span> y las neoplasias condrogénicas, como ocurrió en el caso 3. La citología mediante cepillado no fue diagnóstica en los casos en que se realizó.</p><p class="elsevierStylePara">El TCG se caracteriza por una proliferación de células grandes y poligonales, con núcleos pequeños y monomorfos. Muestran citoplasma amplio, eosinófilo y granular, y presentan positividad inmunohistoquímica para CD-68, por el carácter lisosómico de las inclusiones citoplásmicas, que le confieren su aspecto granular característico; para la proteína S-100, y la enolasa neuronal específica, lo que avala su origen neuronal.</p><p class="elsevierStylePara">Conocer esta infrecuente entidad es esencial, ya que los hallazgos de las técnicas de imagen, su aspecto macroscópico y el frecuente antecedente de tabaquismo (constatado en 3 de los 4 casos que presentamos), así como el hecho de que se asocie, desde el punto de vista histopatológico, a hiperplasia seudoepiteliomatosa<span class="elsevierStyleSup">8</span> hasta en el 74% de los casos<span class="elsevierStyleSup">1</span>, pueden inducir a un falso diagnóstico de carcinoma epidermoide<span class="elsevierStyleSup">7</span>, sobre todo en la biopsia endoscópica, que constituye una muestra parcial del tumor.</p>" "pdfFichero" => "2v130n06a13116180pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Granular cell tumors of the lung. 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13116180
Datos actualizados diariamente
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| 2017 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Agosto | 15 | 1 | 16 |
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