Factores asociados con esteatosis hepática en pacientes coinfectados por los virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C

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La prolongación de la supervivencia ha permitido el desarrollo de otras complicaciones, especialmente comorbilidades, con una historia natural más lenta. Entre estas complicaciones destaca, por su relevancia, la enfermedad hepática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>.En España la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es en la actualidad una de las causas fundamentales de morbilidad y mortalidad en el paciente infectado por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>. En la biopsia hepática de estos pacientes se observa con frecuencia algún grado de esteatosis hepática (EH).Varios estudios han descrito la prevalencia de EH en pacientes coinfectados por el VIH y VHC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4–12</a>. La EH es más prevalente en los coinfectados por el VIH y VHC que en los infectados únicamente por el VHC (un 67 y un 72% frente a un 41 y un 52%, respectivamente, en 2 estudios comparativos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,5</a>, y se asocia con mayor progresión de la fibrosis hepática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4–12</a> y menor probabilidad de respuesta al tratamiento de la infección por el VHC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13">13</a>. Sin embargo, la mayoría de estos estudios se han desarrollado en EE.UU., cuya población difiere de la nuestra en cuanto a la distribución de factores que se sabe que se asocian a EH, como raza, diabetes, peso corporal, infección por el genotipo 3 del VHC o ingesta de alcohol. Conocer los factores asociados con la presencia de EH o su intensidad en los pacientes de nuestro medio podría permitir la adopción de estrategias que puedan influir favorablemente sobre la progresión de la enfermedad hepática en el paciente coinfectado por el VIH y VHC.El objetivo del presente estudio ha sido conocer la prevalencia y los factores asociados a la presencia de EH en las biopsias hepáticas de una serie amplia de pacientes coinfectados por el VIH y VHC de un hospital terciario del territorio español.Pacientes y métodoEl estudio se ha realizado en la cohorte de pacientes infectados por el VIH del Hospital La Paz. Se incluyó a 186 pacientes que cumplían los siguientes criterios: a) infección crónica por el VHC, diagnosticada por la detección del ARN vírico del VHC en suero mediante reacción en cadena de la polimerasa cualitativa; b) biopsia hepática realizada entre enero de 1997 y diciembre de 2004, y c) sin infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), es decir, sin positividad del antígeno de superficie del VHB en suero o sin positividad, mediante técnicas inmunohistoquímicas, del antígeno de superficie o central del VHB en tejido hepático. De los 186 inicialmente incluidos, se excluyó a 23 por los siguientes criterios: contagio de la infección por el VHC por una vía diferente de la adicción a drogas por vía parenteral o transfusión de hemoderivados, de modo que no pudiera estimarse la fecha aproximada de la infección (n=13); tratamiento previo del VHC antes de la realización de la biopsia hepática (n=4); mal cumplimiento del tratamiento antirretroviral (n=3); cilindro hepático de tamaño insuficiente o de mala calidad para determinar el daño hepático, según criterio del anatomopatólogo (n=2), y desconocimiento del genotipo del VHC (n=1).Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para la realización de la biopsia hepática según protocolo clínico asistencial y su consentimiento informado específico para la utilización de sus datos en investigación, con garantías de confidencialidad sobre datos personales.Evaluación histológicaLas biopsias hepáticas fueron revisadas y evaluadas por un solo anatomopatólogo (A.C.), que desconocía los datos clínicos y biológicos relativos al paciente. El grado de fibrosis y la actividad necroinflamatoria se midieron según el sistema de Scheuer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>.La EH se clasificó, según el porcentaje de hepatocitos que presentaban vesículas con grasa, en los siguientes grados: 0 (sin esteatosis), 1 (<10% de los hepatocitos con grasa), 2 (el 10–30% de los hepatocitos), 3 (el 31–60% de los hepatocitos) y 4 (>60%). Para establecer el diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica debía evidenciarse, además de EH e inflamación, degeneración baloniforme con o sin hialina de Mallory.Variables examinadasUna vez identificado el paciente, se revisaron retrospectivamente las historias clínicas entre enero y junio de 2006. Se recogieron las siguientes variables en un formulario específico:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Sexo, edad, peso, diagnóstico de diabetes mellitus y consumo de alcohol en el momento de realizar la biopsia hepática. Se consideró que un individuo bebía alcohol si lo consumía al menos una vez por semana de forma continua.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Coinfección por el VHC: genotipo, carga vírica del VHC y años de evolución de la infección (estimada desde la fecha de inicio del consumo de drogas por vía parenteral, la fecha de transfusión de hemoderivados o la fecha de diagnóstico de hepatitis aguda C hasta la fecha de realización de la biopsia hepática).</li><li class="elsevierStyleListItem">•Situación de la infección por el VIH: cifra de linfocitos CD4+ en sangre (células/μl) y carga vírica indetectable del VIH (<200 copias de ARN-VIH/ml mediante técnica de reacción en cadena de la polimerasa, o<50 copias de ARN-VIH/ml mediante ADN ramificado) en el momento de realizar la biopsia.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Tratamiento antirretroviral. Las variables relacionadas con el tratamiento antirretroviral en el momento de realizar la biopsia hepática se registraron como variables dicotómicas (expuesto o no expuesto) y fueron las siguientes: tratamiento antirretroviral, TARGA, tratamiento con inhibidores de la transcriptasa inversa (ITI) análogos de nucleósidos o nucleótidos, tratamiento con ITI no análogos de nucleósidos, tratamiento con inhibidores de la proteasa y tratamiento con cada fármaco antirretroviral por separado. Para que un paciente se considerara expuesto a un fármaco, el tiempo de exposición mínimo debía ser de 30 días. También se registró el tiempo de exposición a cada fármaco antirretroviral, estimado desde la fecha de indicación del mismo. El TARGA se definió como la combinación de al menos 2 ITI análogos de nucleósidos más un inhibidor de la proteasa o más un ITI no análogo de nucleósidos, o la combinación de 3 ITI análogos de nucleósidos (cidovudina o estavudina+lamivudina+abacavir).</li><li class="elsevierStyleListItem">•Histológicas. Las variables relativas a la fibrosis y la actividad necroinflamatoria se convirtieron en variables dicotómicas según presencia o ausencia de fibrosis avanzada (grados 3-4 de la escala de Scheuer) y presencia o ausencia de actividad necroinflamatoria igual o mayor de 3 según la escala de Scheuer. La EH se definió como cualquier grado de EH diferente de 0. La EH moderada-intensa se definió como aquella de grados 3 o 4, es decir, cuando afectaba a más de un 31% de los hepatocitos.</li></ul>Análisis estadísticoCon fines descriptivos, las variables cualitativas se expresaron en forma de frecuencia absoluta y porcentaje. Las variables continuas se analizaron como medias y desviación estándar si presentaban una distribución normal, o como medianas e intervalos intercuartílicos (IIC) si la distribución no cumplía los criterios de normalidad. La normalidad de una distribución se comprobó mediante el histograma de frecuencias y la prueba de Kolmogorov-Smirnov.En primer lugar se realizó un análisis univariante de la presencia de EH y de EH moderada-intensa con cada una de las variables examinadas. Las variables continuas se compararon con el test de la t de Student o el test de la U de Mann-Whitney según la distribución fuera normal o no, respectivamente. Para comparar las variables cualitativas categóricas se usó la prueba de la χ2.Se empleó el método de regresión logística para determinar los factores de asociación con la presencia de EH y de EH moderada-intensa.En el análisis multivariante se introdujeron las variables que en el análisis univariante tenían un valor de p inferior a 0,05 y aquellas que, aun estando en el límite de la significación estadística, tuvieran una asociación posible o hubieran aparecido como asociadas en trabajos previos. Las variables continuas independientes se convirtieron en variables dicotómicas usando valores próximos al percentil 75. Las variables se introdujeron en el modelo multivariante utilizando el método por pasos hacia adelante de Wald. En el análisis multivariante no se utilizaron los tiempos de exposición, puesto que al introducir en el modelo sólo a los pacientes con exposición a ese fármaco se disminuía enormemente el número del análisis. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS, versión 11.0.ResultadosCaracterísticas basalesLas características basales de la muestra se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. El sexo predominante fue el masculino. No hubo diferencias significativas respecto a la edad según el sexo. Cinco pacientes tenían diagnóstico de diabetes mellitus (en uno de los casos, tipo 1). Todos los pacientes, excepto 2, tenían antecedentes de consumo de drogas por vía parenteral.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>El genotipo del VHC más frecuente fue el 1. Tres pacientes estaban coinfectados simultáneamente por los genotipos 1 y 4. En un 44,2% de los casos la viremia de VHC fue mayor de 800.000 copias de ARN/ml (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). Un 48,5% tenía cifras de CD4 por encima de 500 células/μl.Al realizar la biopsia hepática, un 17,8% (29/163) de los pacientes no recibía tratamiento antirretroviral, un 78,5% (128/163) recibía TARGA y 6 pacientes, tratamiento antirretroviral no clasificable como TARGA. La distribución de los antirretrovirales empleados, junto con los tiempos de exposición, se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>En un 65% de las biopsias se objetivó EH, que fue moderada-intensa (>30% de los hepatocitos) en un 17,2%. En un 71,7% (76/106) la EH era de tipo macrovacuolar o univacuolar; en un 2,8% (3/106), microvacuolar, y en un 25,5%, de tipo mixto. Sólo 3 pacientes reunían criterios de esteatohepatitis no alcohólica. Uno de cada 4 pacientes tenía fibrosis hepática avanzada (estadios 3 o 4 de Scheuer) y una proporción similar presentaba signos de actividad necroinflamatoria elevada, grado mayor o igual que 3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia>Análisis univariante y multivariante de factores asociados con la presencia de esteatosisLos factores que mostraron asociación estadísticamente significativa con la presencia de EH en el análisis univariante y multivariante se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia>El único fármaco antirretroviral en el que se objetivó una asociación estadísticamente significativa entre el tiempo de exposición y la aparición de EH fue el efavirenz. La exposición durante más de 2 años a efavirenz se asoció con la ausencia de EH (odds ratio=7,1; intervalo de confianza del 95%, 1,5–33,4; p=0,013).Se realizaron varios modelos de regresión logística utilizando o no las variables histológicas (fibrosis avanzada y actividad necroinflamatoria=3). Al efectuar el estudio multivariante de factores de asociación con la presencia de EH introduciendo la variable «actividad necroinflamatoria⩾3» sin la variable «fibrosis avanzada», la actividad inflamatoria elevada sí fue un factor de asociación estadísticamente significativo.Análisis univariante y multivariante de la intensidad de la esteatosisLos factores que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la presencia de EH moderada-intensa en el análisis univariante y multivariante se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia>Hay que destacar que, aunque la exposición a lopinavir/ritonavir se asociaba negativamente a la presencia de EH moderada-intensa en el análisis univariante, esta asociación no se confirmó en el análisis multivariante. En cuanto al tiempo de exposición a los antirretrovirales en pacientes con EH moderada-intensa, el único fármaco que tuvo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,031) fue el nelfinavir. La mediana de exposición al nelfinavir fue de 776 (IIC=274–1.150) en aquellos con EH del 30% o superior, respecto a 1.229 (IIC: 1.030–1.392) de los que tenían EH menor del 30%.DiscusiónLa prevalencia de EH y de la intensidad de ésta en los pacientes de nuestra serie (un 65% de EH y un 17% de EH moderada-intensa) es similar a la descrita en algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,9</a> y diferentes de la encontrada en otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,7,8,10</a>. Las discrepancias entre los trabajos se deben muy probablemente a las diferencias epidemiológicas de las muestras. Por ejemplo, en el estudio de Gaslightwala y Bini<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>, donde se describe una prevalencia de EH del 72% y de EH moderada-intensa del 48%, la prevalencia de diabetes era de un 16%, frente a un 3% de nuestra serie.La esteatohepatitis no alcohólica no se ha estudiado tanto como la EH en series de pacientes infectados por el VIH. En nuestra muestra sólo se diagnosticó a 3 pacientes de esteatohepatitis no alcohólica, aunque hay que destacar que un 22% de la serie consumía alcohol. Por otro lado, hay que tener en cuenta que para realizar el diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica establecimos la presencia de degeneración baloniforme como condición indispensable, lo que podría justificar la menor prevalencia respecto a otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,15</a>.En nuestra serie de pacientes coinfectados por el VIH y VHC hemos encontrado una asociación entre la presencia de esteatosis y un mayor grado de fibrosis. La asociación con la fibrosis avanzada se demostró tanto con la presencia o no de EH como con la intensidad de ésta. También hemos encontrado una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de esteatosis y una mayor actividad necroinflamatoria. Es interesante que la asociación entre la EH y la mayor actividad necroinflamatoria desapareciera cuando se incorporó la variable fibrosis avanzada, probablemente debido a la fuerte asociación existente entre la fibrosis avanzada y la actividad necroinflamatoria. Aunque se ha señalado que la EH podría asociarse a fibrosis a través de una mayor actividad necroinflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16,17</a>, hay que destacar que en nuestro trabajo la presencia de EH moderada-intensa se asoció per se a fibrosis avanzada, independientemente del grado de inflamación, lo que podría apuntar a la existencia de otros mecanismos implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18">18</a>.El tipo de tratamiento antirretroviral recibido por el paciente podría ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de EH. En nuestra serie hemos encontrado una asociación positiva con el uso de estavudina y negativa con el uso de lopinavir-ritonavir, efavirenz y nevirapina. La asociación entre estavudina y EH fue descrita inicialmente por Sulkowsky et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>. Al igual que en el estudio de estos autores, en nuestra serie la estavudina se asoció con la presencia de EH, pero no con su intensidad. Hay que resaltar también que en nuestro estudio los 3 pacientes que cumplían criterios de esteatohepatitis no alcohólica estaban recibiendo estavudina en el momento de realizar la biopsia. La asociación entre EH y la exposición a estavudina podría explicarse por la toxicidad mitocondrial que induce dicho fármaco y por la asociación de éste con el desarrollo de síndrome metabólico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19">19,20</a>.La asociación negativa que se evidencia en nuestra serie entre el tratamiento con un inhibidor de la proteasa, lopinavir/ritonavir, y la presencia de EH resulta sorprendente. Aunque en los diversos estudios realizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4–12</a> no se ha demostrado que haya una asociación directa entre la exposición a inhibidores de la proteasa y la EH, sí se ha objetivado la implicación de estos fármacos en la patogenia de la lipodistrofia y la resistencia a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19">19</a>, procesos que a su vez se han asociado a la presencia de EH en el paciente infectado por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,11</a>. La posible asociación negativa entre lopinavir-ritonavir y la presencia de EH debe tomarse con cautela y confirmarse en otras series. En nuestro estudio sólo 21 pacientes recibían tratamiento con lopinavir/ritonavir.En nuestra serie también encontramos una asociación negativa entre la exposición a antirretrovirales de la familia de los ITI no análogos de nucleósidos (exposición a nevirapina y tiempo de exposición a efavirenz) y la presencia de EH. Esta asociación sólo se demostró en el análisis univariante, como en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,12</a>. Sin embargo, estos fármacos pudieran tener un efecto protector sobre el desarrollo de EH debido a que no producen toxicidad mitocondrial ni resistencia a la insulina, procesos que se han asociado a la EH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19">19,20</a>.Una hipótesis atractiva que conciliaría los resultados sobre la asociación negativa de la EH con el uso de lopinavir, efavirenz o nevirapina sería que los pacientes que en el momento de realizar la biopsia hepática reciben TARGA basado en dichos fármacos son aquellos que han logrado un mejor y mayor control de la infección por el VIH. En el estudio hemos registrado la viremia indetectable en el momento de la biopsia, pero no el grado de control en el tiempo de la replicación del VIH. Aunque no se ha descrito una asociación directa del VIH con la presencia de EH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4–12</a>, estudios recientes han demostrado que dicho virus favorece la replicación del VHC y la activación de citocinas proinflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20">20–22</a>. Por otro lado, un control adecuado de la infección por el VIH contribuye a la supresión del factor de necrosis tumoral alfa, un importante mediador involucrado en el estrés oxidativo hepático y en la cascada de fenómenos que llevan a la peroxidación lipídica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,23</a>.Además de los fármacos antirretrovirales, hemos encontrado en nuestra serie una asociación estadísticamente significativa de la presencia de EH con el peso corporal y el consumo de alcohol. Hay que destacar que este último se relacionó también con la gravedad de la EH, lo que resalta la importancia de insistir en la abstinencia del consumo de alcohol en los pacientes coinfectados por el VIH y VHC.Respecto a la relación entre factores «víricos» y EH, Bani-Sadra et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a> y Neau et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a> demostraron que hay una asociación significativa entre el genotipo 3 del VHC y la presencia de EH en pacientes infectados por el VIH. En nuestro trabajo la asociación con el genotipo 3 sólo se objetivó cuando analizamos la variable dependiente como EH moderada-intensa. También se encontró una asociación entre mayor carga vírica del VHC, independientemente del genotipo, y la presencia de EH moderada-intensa. La asociación del genotipo 3 y una mayor carga vírica con la intensidad de la EH pone de relieve la importancia de lo que algunos autores han denominado la «esteatosis vírica».Una limitación de nuestro estudio es que no calculamos el índice de masa corporal, que es mejor indicador de resistencia a la insulina que el peso, dado que la resistencia a la insulina es uno de los factores más importantes implicados en la patogenia de la EH en los pacientes con infección por el VHC, principalmente en los infectados por un genotipo diferente del 3<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24">24,25</a>. Otra limitación es que, al tratarse de un estudio retrospectivo, no puede asegurarse con certeza el cumplimiento del tratamiento antirretroviral. No obstante, para tratar de controlar este sesgo de selección se excluyó a los pacientes que faltaban a visitas a la consulta y aquellos en quienes se sospechaba mala observancia del tratamiento antirretroviral por la discordancia entre la respuesta inmunológica y virológica con los tests de resistencia o por información proveniente de la farmacia hospitalaria. Por último, la dificultad que entraña delimitar bien las asociaciones en un estudio retrospectivo es mayor cuando el evento que se estudia, como es el caso de la EH, es un fenómeno de reconocida etiología multifactorial.En resumen, nuestro estudio demuestra que la EH es un hallazgo frecuente en los pacientes coinfectados por el VIH y VHC, y que se asocia a la presencia de fibrosis avanzada. La EH tiene un origen multifactorial, y en nuestro estudio destaca su asociación con factores potencialmente modificables como el peso, el consumo de alcohol y determinados fármacos antirretrovirales. Son necesarios estudios prospectivos adecuadamente diseñados para determinar qué pautas de tratamiento antirretroviral se asocian a menor desarrollo de EH, la influencia de ésta sobre la progresión de la fibrosis hepática y si la modificación de factores asociados contribuye a corregir o evitar la progresión de la esteatosis y/o fibrosis hepáticas.FinanciaciónTrabajo realizado en parte con el apoyo de las becas FIPSE 36465/03, FIPSE 36443/03 y Mutua Madrileña 569. El Dr. J.F. Pascual Pareja tiene un contrato de formación en investigación Río Hortega del Instituto de Salud Carlos III. El Dr. J.R. Arribas es investigador del Programa de Intensificación de la Actividad Investigadora en el SNS (I3SNS) 2008. INT07/147." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres108202" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec95601" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres108201" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Patients and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec95602" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "titulo" => "Pacientes y método" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Evaluación histológica" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Variables examinadas" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Características basales" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Análisis univariante y multivariante de factores asociados con la presencia de esteatosis" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Análisis univariante y multivariante de la intensidad de la esteatosis" ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-01-22" "fechaAceptado" => "2008-04-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec95601" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hígado graso" 1 => "VIH" 2 => "VHC" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec95602" "palabras" => array:3 [ 0 => "Fatty Liver" 1 => "HIV" 2 => "HCV" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Fundamento y objetivodeterminar la prevalencia y los factores asociados con la presencia de esteatosis hepática y con su intensidad en los pacientes coinfectados por los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la hepatitis C (VHC). Pacientes y métodose han evaluado las biopsias hepáticas de 163 pacientes coinfectados por el VIH y VHC. Se excluyó a aquéllos con antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y tratamiento previo del VHC. El grado de esteatosis se evaluó según el porcentaje de hepatocitos afectados. La actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis se clasificaron según el sistema de Scheuer. Mediante regresión logística se valoraron los factores asociados con la presencia e intensidad de la esteatosis en la biopsia. Resultadosun 65% de las biopsias presentaba esteatosis, que era moderada-intensa (>30% de los hepatocitos) en un 17%. Un 78,5% de los pacientes recibía tratamiento antirretroviral de gran actividad en el momento de realizar la biopsia. Los factores asociados con la presencia de esteatosis fueron: el peso corporal, el consumo de alcohol, la presencia de fibrosis avanzada, la exposición a estavudina y la ausencia de exposición a lopinavir/ritonavir. Los factores asociados con la intensidad de la esteatosis (>30% de hepatocitos) fueron: el consumo de alcohol, el genotipo 3 del VHC, la carga vírica del VHC mayor de 1.400.000 copias de ARN/ml y la presencia de fibrosis avanzada. Conclusionesla presencia de esteatosis y su intensidad se asociaron a un mayor grado de fibrosis hepática en los pacientes coinfectados por el VIH y VHC. El peso, el consumo de alcohol y el tratamiento antirretroviral (tratamiento con estavudina y ausencia de tratamiento con lopinavir/ritonavir) son factores modificables que se asociaron a la presencia de esteatosis. Las características de la infección del VHC estaban asociadas a la intensidad de la esteatosis en esta población." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectiveTo determinate the prevalence and factors associated with hepatic steatosis and severity of steatosis in human immunodeficiency virus (HIV) and hepatits C virus (HCV) coinfected patients. Patients and methodLiver histology was assessed in 163 HIV-HCV coinfected patients. Exclusion criteria included positive hepatitis B surface antigen and prior anti-HCV therapy. Steatosis was scored by a single pathologist according to the percentage of affected hepatocytes. Necroinflammatory activity and fibrosis was scored by the Scheuer system. Logistic regression analyses were used to evaluate variables associated with hepatic steatosis. ResultsSteatosis was present in 65% of biopsy samples. Moderate-severe steatosis (>30% of hepatocytes) was detected in 17% of patients. 78.5% of patients were under high active antiretroviral therapy at the time of biopsy. In a multivariate analysis, steatosis was associated with body weight, alcohol, advanced fibrosis, stavudine use and non-use of lopinavir/ritonavir. In a multivariate analysis, severity of steatosis (>30% of hepatocytes) was associated with alcohol, HCV genotype 3, HCV load >1,400,000 copies/ml and advanced fibrosis. ConclusionsThe presence of hepatic steatosis and severity of steatosis were associated with advanced fibrosis in patients coinfected with HIV and HCV. Body weight, consumption of alcohol and antiretroviral therapy (stavudine use and absence of exposure to lopinavir/ritonavir) were modifiable factors associated with the presence of steatosis. Characteristics of HCV infection were associated with the severity of steatosis in this population." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los valores se expresan como media (desviación estándar), número de pacientes (porcentaje) o mediana (intervalo intercuartílico). VHC: virus de la hepatitis C; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana." 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\t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">128 (78,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.489,5 (1.157–1.956,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lamivudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 (68,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.292 (890–1.657) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cidovudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (39,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.244,5 (678,5–1.875,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estavudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 (33,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.440 (1.108–1.866) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Didanosina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (16,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.150,5 (783,7–1.698,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tenofovir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (4,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">694 (351–700) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abacavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (4,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">508 (277–649) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zalcitabina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.510,5 (597,2–2.242,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Efavirenz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (23,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">661 (405–904) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nevirapina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (10,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.026 (613–1.299) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nelfinavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (18,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.158,5 (934,2–1.372,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lopinavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (12,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">601 (364–952) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ritonavir (dosis plenas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (9,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.024,5 (602,7–1.364,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indinavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.170 (1.101–1.640) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saquinavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (4,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.080 (1.001–1.811) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab195157.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento antirretroviral y tiempo de exposición en el momento de realizar la biopsia" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio de fibrosis según Scheuer</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (3,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (25,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (21,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (3,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado de actividad necroinflamatoria según Scheuer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (15,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (25,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado de esteatosis (% de hepatocitos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (9,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10–30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (38%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31–60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (11,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (5,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab195154.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características histológicas de las biopsias hepáticas" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Esteatosis N (%)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis univariante (n=163)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariante (n=163)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Si 106 (65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No 57 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso >76kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (37,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,15 (2,03–13,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 (1,89–14,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consumo de alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (30,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,73 (1,91–17,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,08 (1,48–17,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividad inflamatoria⩾3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (36,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,15 (1,71–10,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrosis avanzada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,34 (1,96–14,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,54 (2,71–26,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento con estavudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (37,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (26,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,72 (0,89–3,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,73 (1,16–6,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento con nevirapina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (6,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (17,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 (0,12–0,92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,035 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento con lopinavir/ritonavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (22,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,27 (0,1–0,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,21 (0,06–0,68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab195155.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis univariante y multivariante de factores de asociación con la presencia de esteatosis hepática (sólo se indican las variables que mostraron significación estadística)" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio; VHC: virus de la hepatitis C." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <a target="_blank" href="main.stripin/si1.gif">Click Here To View Stripin</a><table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Esteatosis > 30%</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis univariante (n=163)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariante (n=175)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Si 28 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No 135 (82,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consumo actual de alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (17,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,46 (1,45–8,27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,12 (1,5–11,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Genotipo 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,35 (1,44–7,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,29 (2,14–18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ARN VHC >1.400.000 copias/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,33 (0,98–5,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,055 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,58 (1,24–10,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrosis avanzada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,74 (1,16–6,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,07 (1,16–8,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento con lopinavir/ritonavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (15,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 (0,78–0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,025 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "si1.jpeg" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis univariante y multivariante de factores de asociación con la presencia de esteatosis hepática moderada-intensa (sólo se indican las variables que mostraron significación estadística)" ] ] ] "bibliografia" => 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Original

Factores asociados con esteatosis hepática en pacientes coinfectados por los virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C

Factors associated with hepatic steatosis in human immunodeficiency virus and hepatits C virus coinfected patients

J.F.. José Francisco Pascual Parejaa,

Autor para correspondencia

jfpascualpareja@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, Alejandra Caminob, Javier Larraurib, M.. María López-Diégueza, M.L.. María Luisa Montesa, Juan González-Garcíaa, J.M.. José María Peñaa, J.. Jesús Díezc, J.R.. José Ramón Arribasa

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Paz, Madrid, España

b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de La Paz, Madrid, España

c Unidad de Investigación, Hospital Universitario de La Paz, Madrid, España

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En la biopsia hep&#225;tica de estos pacientes se observa con frecuencia alg&#250;n grado de esteatosis hep&#225;tica &#40;EH&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han descrito la prevalencia de EH en pacientes coinfectados por el VIH y VHC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;12</span></a>&#46; La EH es m&#225;s prevalente en los coinfectados por el VIH y VHC que en los infectados &#250;nicamente por el VHC &#40;un 67 y un 72&#37; frente a un 41 y un 52&#37;&#44; respectivamente&#44; en 2 estudios comparativos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; y se asocia con mayor progresi&#243;n de la fibrosis hep&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;12</span></a> y menor probabilidad de respuesta al tratamiento de la infecci&#243;n por el VHC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de estos estudios se han desarrollado en EE&#46;UU&#46;&#44; cuya poblaci&#243;n difiere de la nuestra en cuanto a la distribuci&#243;n de factores que se sabe que se asocian a EH&#44; como raza&#44; diabetes&#44; peso corporal&#44; infecci&#243;n por el genotipo 3 del VHC o ingesta de alcohol&#46; Conocer los factores asociados con la presencia de EH o su intensidad en los pacientes de nuestro medio podr&#237;a permitir la adopci&#243;n de estrategias que puedan influir favorablemente sobre la progresi&#243;n de la enfermedad hep&#225;tica en el paciente coinfectado por el VIH y VHC&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio ha sido conocer la prevalencia y los factores asociados a la presencia de EH en las biopsias hep&#225;ticas de una serie amplia de pacientes coinfectados por el VIH y VHC de un hospital terciario del territorio espa&#241;ol&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se ha realizado en la cohorte de pacientes infectados por el VIH del Hospital La Paz&#46; Se incluy&#243; a 186 pacientes que cumpl&#237;an los siguientes criterios&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHC&#44; diagnosticada por la detecci&#243;n del ARN v&#237;rico del VHC en suero mediante reacci&#243;n en cadena de la polimerasa cualitativa&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> biopsia hep&#225;tica realizada entre enero de 1997 y diciembre de 2004&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> sin infecci&#243;n cr&#243;nica por el virus de la hepatitis B &#40;VHB&#41;&#44; es decir&#44; sin positividad del ant&#237;geno de superficie del VHB en suero o sin positividad&#44; mediante t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas&#44; del ant&#237;geno de superficie o central del VHB en tejido hep&#225;tico&#46; De los 186 inicialmente incluidos&#44; se excluy&#243; a 23 por los siguientes criterios&#58; contagio de la infecci&#243;n por el VHC por una v&#237;a diferente de la adicci&#243;n a drogas por v&#237;a parenteral o transfusi&#243;n de hemoderivados&#44; de modo que no pudiera estimarse la fecha aproximada de la infecci&#243;n &#40;n&#61;13&#41;&#59; tratamiento previo del VHC antes de la realizaci&#243;n de la biopsia hep&#225;tica &#40;n&#61;4&#41;&#59; mal cumplimiento del tratamiento antirretroviral &#40;n&#61;3&#41;&#59; cilindro hep&#225;tico de tama&#241;o insuficiente o de mala calidad para determinar el da&#241;o hep&#225;tico&#44; seg&#250;n criterio del anatomopat&#243;logo &#40;n&#61;2&#41;&#44; y desconocimiento del genotipo del VHC &#40;n&#61;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para la realizaci&#243;n de la biopsia hep&#225;tica seg&#250;n protocolo cl&#237;nico asistencial y su consentimiento informado espec&#237;fico para la utilizaci&#243;n de sus datos en investigaci&#243;n&#44; con garant&#237;as de confidencialidad sobre datos personales&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n histol&#243;gica</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biopsias hep&#225;ticas fueron revisadas y evaluadas por un solo anatomopat&#243;logo &#40;A&#46;C&#46;&#41;&#44; que desconoc&#237;a los datos cl&#237;nicos y biol&#243;gicos relativos al paciente&#46; El grado de fibrosis y la actividad necroinflamatoria se midieron seg&#250;n el sistema de Scheuer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EH se clasific&#243;&#44; seg&#250;n el porcentaje de hepatocitos que presentaban ves&#237;culas con grasa&#44; en los siguientes grados&#58; 0 &#40;sin esteatosis&#41;&#44; 1 &#40;&#60;10&#37; de los hepatocitos con grasa&#41;&#44; 2 &#40;el 10&#8211;30&#37; de los hepatocitos&#41;&#44; 3 &#40;el 31&#8211;60&#37; de los hepatocitos&#41; y 4 &#40;&#62;60&#37;&#41;&#46; Para establecer el diagn&#243;stico de esteatohepatitis no alcoh&#243;lica deb&#237;a evidenciarse&#44; adem&#225;s de EH e inflamaci&#243;n&#44; degeneraci&#243;n baloniforme con o sin hialina de Mallory&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables examinadas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez identificado el paciente&#44; se revisaron retrospectivamente las historias cl&#237;nicas entre enero y junio de 2006&#46; Se recogieron las siguientes variables en un formulario espec&#237;fico&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sexo&#44; edad&#44; peso&#44; diagn&#243;stico de diabetes mellitus y consumo de alcohol en el momento de realizar la biopsia hep&#225;tica&#46; Se consider&#243; que un individuo beb&#237;a alcohol si lo consum&#237;a al menos una vez por semana de forma continua&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coinfecci&#243;n por el VHC&#58; genotipo&#44; carga v&#237;rica del VHC y a&#241;os de evoluci&#243;n de la infecci&#243;n &#40;estimada desde la fecha de inicio del consumo de drogas por v&#237;a parenteral&#44; la fecha de transfusi&#243;n de hemoderivados o la fecha de diagn&#243;stico de hepatitis aguda C hasta la fecha de realizaci&#243;n de la biopsia hep&#225;tica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaci&#243;n de la infecci&#243;n por el VIH&#58; cifra de linfocitos CD4&#43; en sangre &#40;c&#233;lulas&#47;&#956;l&#41; y carga v&#237;rica indetectable del VIH &#40;&#60;200 copias de ARN-VIH&#47;ml mediante t&#233;cnica de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa&#44; o&#60;50 copias de ARN-VIH&#47;ml mediante ADN ramificado&#41; en el momento de realizar la biopsia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento antirretroviral&#46; Las variables relacionadas con el tratamiento antirretroviral en el momento de realizar la biopsia hep&#225;tica se registraron como variables dicot&#243;micas &#40;expuesto o no expuesto&#41; y fueron las siguientes&#58; tratamiento antirretroviral&#44; TARGA&#44; tratamiento con inhibidores de la transcriptasa inversa &#40;ITI&#41; an&#225;logos de nucle&#243;sidos o nucle&#243;tidos&#44; tratamiento con ITI no an&#225;logos de nucle&#243;sidos&#44; tratamiento con inhibidores de la proteasa y tratamiento con cada f&#225;rmaco antirretroviral por separado&#46; Para que un paciente se considerara expuesto a un f&#225;rmaco&#44; el tiempo de exposici&#243;n m&#237;nimo deb&#237;a ser de 30 d&#237;as&#46; Tambi&#233;n se registr&#243; el tiempo de exposici&#243;n a cada f&#225;rmaco antirretroviral&#44; estimado desde la fecha de indicaci&#243;n del mismo&#46; El TARGA se defini&#243; como la combinaci&#243;n de al menos 2 ITI an&#225;logos de nucle&#243;sidos m&#225;s un inhibidor de la proteasa o m&#225;s un ITI no an&#225;logo de nucle&#243;sidos&#44; o la combinaci&#243;n de 3 ITI an&#225;logos de nucle&#243;sidos &#40;cidovudina o estavudina&#43;lamivudina&#43;abacavir&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicas&#46; Las variables relativas a la fibrosis y la actividad necroinflamatoria se convirtieron en variables dicot&#243;micas seg&#250;n presencia o ausencia de fibrosis avanzada &#40;grados 3-4 de la escala de Scheuer&#41; y presencia o ausencia de actividad necroinflamatoria igual o mayor de 3 seg&#250;n la escala de Scheuer&#46; La EH se defini&#243; como cualquier grado de EH diferente de 0&#46; La EH moderada-intensa se defini&#243; como aquella de grados 3 o 4&#44; es decir&#44; cuando afectaba a m&#225;s de un 31&#37; de los hepatocitos&#46;</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con fines descriptivos&#44; las variables cualitativas se expresaron en forma de frecuencia absoluta y porcentaje&#46; Las variables continuas se analizaron como medias y desviaci&#243;n est&#225;ndar si presentaban una distribuci&#243;n normal&#44; o como medianas e intervalos intercuart&#237;licos &#40;IIC&#41; si la distribuci&#243;n no cumpl&#237;a los criterios de normalidad&#46; La normalidad de una distribuci&#243;n se comprob&#243; mediante el histograma de frecuencias y la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar se realiz&#243; un an&#225;lisis univariante de la presencia de EH y de EH moderada-intensa con cada una de las variables examinadas&#46; Las variables continuas se compararon con el test de la t de Student o el test de la U de Mann-Whitney seg&#250;n la distribuci&#243;n fuera normal o no&#44; respectivamente&#46; Para comparar las variables cualitativas categ&#243;ricas se us&#243; la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; el m&#233;todo de regresi&#243;n log&#237;stica para determinar los factores de asociaci&#243;n con la presencia de EH y de EH moderada-intensa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante se introdujeron las variables que en el an&#225;lisis univariante ten&#237;an un valor de p inferior a 0&#44;05 y aquellas que&#44; aun estando en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; tuvieran una asociaci&#243;n posible o hubieran aparecido como asociadas en trabajos previos&#46; Las variables continuas independientes se convirtieron en variables dicot&#243;micas usando valores pr&#243;ximos al percentil 75&#46; Las variables se introdujeron en el modelo multivariante utilizando el m&#233;todo por pasos hacia adelante de Wald&#46; En el an&#225;lisis multivariante no se utilizaron los tiempos de exposici&#243;n&#44; puesto que al introducir en el modelo s&#243;lo a los pacientes con exposici&#243;n a ese f&#225;rmaco se disminu&#237;a enormemente el n&#250;mero del an&#225;lisis&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa estad&#237;stico SPSS&#44; versi&#243;n 11&#46;0&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas basales</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas basales de la muestra se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46; El sexo predominante fue el masculino&#46; No hubo diferencias significativas respecto a la edad seg&#250;n el sexo&#46; Cinco pacientes ten&#237;an diagn&#243;stico de diabetes mellitus &#40;en uno de los casos&#44; tipo 1&#41;&#46; Todos los pacientes&#44; excepto 2&#44; ten&#237;an antecedentes de consumo de drogas por v&#237;a parenteral&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El genotipo del VHC m&#225;s frecuente fue el 1&#46; Tres pacientes estaban coinfectados simult&#225;neamente por los genotipos 1 y 4&#46; En un 44&#44;2&#37; de los casos la viremia de VHC fue mayor de 800&#46;000 copias de ARN&#47;ml &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; Un 48&#44;5&#37; ten&#237;a cifras de CD4 por encima de 500 c&#233;lulas&#47;&#956;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar la biopsia hep&#225;tica&#44; un 17&#44;8&#37; &#40;29&#47;163&#41; de los pacientes no recib&#237;a tratamiento antirretroviral&#44; un 78&#44;5&#37; &#40;128&#47;163&#41; recib&#237;a TARGA y 6 pacientes&#44; tratamiento antirretroviral no clasificable como TARGA&#46; La distribuci&#243;n de los antirretrovirales empleados&#44; junto con los tiempos de exposici&#243;n&#44; se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 65&#37; de las biopsias se objetiv&#243; EH&#44; que fue moderada-intensa &#40;&#62;30&#37; de los hepatocitos&#41; en un 17&#44;2&#37;&#46; En un 71&#44;7&#37; &#40;76&#47;106&#41; la EH era de tipo macrovacuolar o univacuolar&#59; en un 2&#44;8&#37; &#40;3&#47;106&#41;&#44; microvacuolar&#44; y en un 25&#44;5&#37;&#44; de tipo mixto&#46; S&#243;lo 3 pacientes reun&#237;an criterios de esteatohepatitis no alcoh&#243;lica&#46; Uno de cada 4 pacientes ten&#237;a fibrosis hep&#225;tica avanzada &#40;estadios 3 o 4 de Scheuer&#41; y una proporci&#243;n similar presentaba signos de actividad necroinflamatoria elevada&#44; grado mayor o igual que 3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis univariante y multivariante de factores asociados con la presencia de esteatosis</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que mostraron asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con la presencia de EH en el an&#225;lisis univariante y multivariante se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;nico f&#225;rmaco antirretroviral en el que se objetiv&#243; una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre el tiempo de exposici&#243;n y la aparici&#243;n de EH fue el efavirenz&#46; La exposici&#243;n durante m&#225;s de 2 a&#241;os a efavirenz se asoci&#243; con la ausencia de EH &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#61;7&#44;1&#59; intervalo de confianza del 95&#37;&#44; 1&#44;5&#8211;33&#44;4&#59; p&#61;0&#44;013&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron varios modelos de regresi&#243;n log&#237;stica utilizando o no las variables histol&#243;gicas &#40;fibrosis avanzada y actividad necroinflamatoria&#61;3&#41;&#46; Al efectuar el estudio multivariante de factores de asociaci&#243;n con la presencia de EH introduciendo la variable &#171;actividad necroinflamatoria&#10878;3&#187; sin la variable &#171;fibrosis avanzada&#187;&#44; la actividad inflamatoria elevada s&#237; fue un factor de asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis univariante y multivariante de la intensidad de la esteatosis</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que mostraron una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con la presencia de EH moderada-intensa en el an&#225;lisis univariante y multivariante se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar que&#44; aunque la exposici&#243;n a lopinavir&#47;ritonavir se asociaba negativamente a la presencia de EH moderada-intensa en el an&#225;lisis univariante&#44; esta asociaci&#243;n no se confirm&#243; en el an&#225;lisis multivariante&#46; En cuanto al tiempo de exposici&#243;n a los antirretrovirales en pacientes con EH moderada-intensa&#44; el &#250;nico f&#225;rmaco que tuvo una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#61;0&#44;031&#41; fue el nelfinavir&#46; La mediana de exposici&#243;n al nelfinavir fue de 776 &#40;IIC&#61;274&#8211;1&#46;150&#41; en aquellos con EH del 30&#37; o superior&#44; respecto a 1&#46;229 &#40;IIC&#58; 1&#46;030&#8211;1&#46;392&#41; de los que ten&#237;an EH menor del 30&#37;&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de EH y de la intensidad de &#233;sta en los pacientes de nuestra serie &#40;un 65&#37; de EH y un 17&#37; de EH moderada-intensa&#41; es similar a la descrita en algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a> y diferentes de la encontrada en otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#44;8&#44;10</span></a>&#46; Las discrepancias entre los trabajos se deben muy probablemente a las diferencias epidemiol&#243;gicas de las muestras&#46; Por ejemplo&#44; en el estudio de Gaslightwala y Bini<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; donde se describe una prevalencia de EH del 72&#37; y de EH moderada-intensa del 48&#37;&#44; la prevalencia de diabetes era de un 16&#37;&#44; frente a un 3&#37; de nuestra serie&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La esteatohepatitis no alcoh&#243;lica no se ha estudiado tanto como la EH en series de pacientes infectados por el VIH&#46; En nuestra muestra s&#243;lo se diagnostic&#243; a 3 pacientes de esteatohepatitis no alcoh&#243;lica&#44; aunque hay que destacar que un 22&#37; de la serie consum&#237;a alcohol&#46; Por otro lado&#44; hay que tener en cuenta que para realizar el diagn&#243;stico de esteatohepatitis no alcoh&#243;lica establecimos la presencia de degeneraci&#243;n baloniforme como condici&#243;n indispensable&#44; lo que podr&#237;a justificar la menor prevalencia respecto a otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie de pacientes coinfectados por el VIH y VHC hemos encontrado una asociaci&#243;n entre la presencia de esteatosis y un mayor grado de fibrosis&#46; La asociaci&#243;n con la fibrosis avanzada se demostr&#243; tanto con la presencia o no de EH como con la intensidad de &#233;sta&#46; Tambi&#233;n hemos encontrado una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la presencia de esteatosis y una mayor actividad necroinflamatoria&#46; Es interesante que la asociaci&#243;n entre la EH y la mayor actividad necroinflamatoria desapareciera cuando se incorpor&#243; la variable fibrosis avanzada&#44; probablemente debido a la fuerte asociaci&#243;n existente entre la fibrosis avanzada y la actividad necroinflamatoria&#46; Aunque se ha se&#241;alado que la EH podr&#237;a asociarse a fibrosis a trav&#233;s de una mayor actividad necroinflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; hay que destacar que en nuestro trabajo la presencia de EH moderada-intensa se asoci&#243; per se a fibrosis avanzada&#44; independientemente del grado de inflamaci&#243;n&#44; lo que podr&#237;a apuntar a la existencia de otros mecanismos implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de tratamiento antirretroviral recibido por el paciente podr&#237;a ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de EH&#46; En nuestra serie hemos encontrado una asociaci&#243;n positiva con el uso de estavudina y negativa con el uso de lopinavir-ritonavir&#44; efavirenz y nevirapina&#46; La asociaci&#243;n entre estavudina y EH fue descrita inicialmente por Sulkowsky et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Al igual que en el estudio de estos autores&#44; en nuestra serie la estavudina se asoci&#243; con la presencia de EH&#44; pero no con su intensidad&#46; Hay que resaltar tambi&#233;n que en nuestro estudio los 3 pacientes que cumpl&#237;an criterios de esteatohepatitis no alcoh&#243;lica estaban recibiendo estavudina en el momento de realizar la biopsia&#46; La asociaci&#243;n entre EH y la exposici&#243;n a estavudina podr&#237;a explicarse por la toxicidad mitocondrial que induce dicho f&#225;rmaco y por la asociaci&#243;n de &#233;ste con el desarrollo de s&#237;ndrome metab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n negativa que se evidencia en nuestra serie entre el tratamiento con un inhibidor de la proteasa&#44; lopinavir&#47;ritonavir&#44; y la presencia de EH resulta sorprendente&#46; Aunque en los diversos estudios realizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;12</span></a> no se ha demostrado que haya una asociaci&#243;n directa entre la exposici&#243;n a inhibidores de la proteasa y la EH&#44; s&#237; se ha objetivado la implicaci&#243;n de estos f&#225;rmacos en la patogenia de la lipodistrofia y la resistencia a la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; procesos que a su vez se han asociado a la presencia de EH en el paciente infectado por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a>&#46; La posible asociaci&#243;n negativa entre lopinavir-ritonavir y la presencia de EH debe tomarse con cautela y confirmarse en otras series&#46; En nuestro estudio s&#243;lo 21 pacientes recib&#237;an tratamiento con lopinavir&#47;ritonavir&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie tambi&#233;n encontramos una asociaci&#243;n negativa entre la exposici&#243;n a antirretrovirales de la familia de los ITI no an&#225;logos de nucle&#243;sidos &#40;exposici&#243;n a nevirapina y tiempo de exposici&#243;n a efavirenz&#41; y la presencia de EH&#46; Esta asociaci&#243;n s&#243;lo se demostr&#243; en el an&#225;lisis univariante&#44; como en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estos f&#225;rmacos pudieran tener un efecto protector sobre el desarrollo de EH debido a que no producen toxicidad mitocondrial ni resistencia a la insulina&#44; procesos que se han asociado a la EH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una hip&#243;tesis atractiva que conciliar&#237;a los resultados sobre la asociaci&#243;n negativa de la EH con el uso de lopinavir&#44; efavirenz o nevirapina ser&#237;a que los pacientes que en el momento de realizar la biopsia hep&#225;tica reciben TARGA basado en dichos f&#225;rmacos son aquellos que han logrado un mejor y mayor control de la infecci&#243;n por el VIH&#46; En el estudio hemos registrado la viremia indetectable en el momento de la biopsia&#44; pero no el grado de control en el tiempo de la replicaci&#243;n del VIH&#46; Aunque no se ha descrito una asociaci&#243;n directa del VIH con la presencia de EH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;12</span></a>&#44; estudios recientes han demostrado que dicho virus favorece la replicaci&#243;n del VHC y la activaci&#243;n de citocinas proinflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; Por otro lado&#44; un control adecuado de la infecci&#243;n por el VIH contribuye a la supresi&#243;n del factor de necrosis tumoral alfa&#44; un importante mediador involucrado en el estr&#233;s oxidativo hep&#225;tico y en la cascada de fen&#243;menos que llevan a la peroxidaci&#243;n lip&#237;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;23</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de los f&#225;rmacos antirretrovirales&#44; hemos encontrado en nuestra serie una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa de la presencia de EH con el peso corporal y el consumo de alcohol&#46; Hay que destacar que este &#250;ltimo se relacion&#243; tambi&#233;n con la gravedad de la EH&#44; lo que resalta la importancia de insistir en la abstinencia del consumo de alcohol en los pacientes coinfectados por el VIH y VHC&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relaci&#243;n entre factores &#171;v&#237;ricos&#187; y EH&#44; Bani-Sadra et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y Neau et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> demostraron que hay una asociaci&#243;n significativa entre el genotipo 3 del VHC y la presencia de EH en pacientes infectados por el VIH&#46; En nuestro trabajo la asociaci&#243;n con el genotipo 3 s&#243;lo se objetiv&#243; cuando analizamos la variable dependiente como EH moderada-intensa&#46; Tambi&#233;n se encontr&#243; una asociaci&#243;n entre mayor carga v&#237;rica del VHC&#44; independientemente del genotipo&#44; y la presencia de EH moderada-intensa&#46; La asociaci&#243;n del genotipo 3 y una mayor carga v&#237;rica con la intensidad de la EH pone de relieve la importancia de lo que algunos autores han denominado la &#171;esteatosis v&#237;rica&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de nuestro estudio es que no calculamos el &#237;ndice de masa corporal&#44; que es mejor indicador de resistencia a la insulina que el peso&#44; dado que la resistencia a la insulina es uno de los factores m&#225;s importantes implicados en la patogenia de la EH en los pacientes con infecci&#243;n por el VHC&#44; principalmente en los infectados por un genotipo diferente del 3<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Otra limitaci&#243;n es que&#44; al tratarse de un estudio retrospectivo&#44; no puede asegurarse con certeza el cumplimiento del tratamiento antirretroviral&#46; No obstante&#44; para tratar de controlar este sesgo de selecci&#243;n se excluy&#243; a los pacientes que faltaban a visitas a la consulta y aquellos en quienes se sospechaba mala observancia del tratamiento antirretroviral por la discordancia entre la respuesta inmunol&#243;gica y virol&#243;gica con los tests de resistencia o por informaci&#243;n proveniente de la farmacia hospitalaria&#46; Por &#250;ltimo&#44; la dificultad que entra&#241;a delimitar bien las asociaciones en un estudio retrospectivo es mayor cuando el evento que se estudia&#44; como es el caso de la EH&#44; es un fen&#243;meno de reconocida etiolog&#237;a multifactorial&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; nuestro estudio demuestra que la EH es un hallazgo frecuente en los pacientes coinfectados por el VIH y VHC&#44; y que se asocia a la presencia de fibrosis avanzada&#46; La EH tiene un origen multifactorial&#44; y en nuestro estudio destaca su asociaci&#243;n con factores potencialmente modificables como el peso&#44; el consumo de alcohol y determinados f&#225;rmacos antirretrovirales&#46; Son necesarios estudios prospectivos adecuadamente dise&#241;ados para determinar qu&#233; pautas de tratamiento antirretroviral se asocian a menor desarrollo de EH&#44; la influencia de &#233;sta sobre la progresi&#243;n de la fibrosis hep&#225;tica y si la modificaci&#243;n de factores asociados contribuye a corregir o evitar la progresi&#243;n de la esteatosis y&#47;o fibrosis hep&#225;ticas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trabajo realizado en parte con el apoyo de las becas FIPSE 36465&#47;03&#44; FIPSE 36443&#47;03 y Mutua Madrile&#241;a 569&#46; El Dr&#46; J&#46;F&#46; Pascual Pareja tiene un contrato de formaci&#243;n en investigaci&#243;n R&#237;o Hortega del Instituto de Salud Carlos III&#46; El Dr&#46; J&#46;R&#46; Arribas es investigador del Programa de Intensificaci&#243;n de la Actividad Investigadora en el SNS &#40;I3SNS&#41; 2008&#46; INT07&#47;147&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad media &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso&#44; mediana &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;5 &#40;60&#8211;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;22&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;os de evoluci&#243;n de la infecci&#243;n por el VHC&#44; mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;16&#8211;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Genotipo del VHC</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87 &#40;53&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45 &#40;27&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Carga v&#237;rica del VHC &#40;copias de ARN&#47;ml&#41;&#44; mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">700&#46;000 &#40;385&#46;000&#8211;1&#46;350&#46;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Linfocitos CD4 &#40;c&#233;lulas&#47;&#956;l&#41;&#44; mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">486 &#40;357&#8211;650&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carga v&#237;rica indetectable del VIH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72 &#40;43&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;IIC&#41; de exposici&#243;n &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TARGA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128 &#40;78&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;489&#44;5 &#40;1&#46;157&#8211;1&#46;956&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lamivudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111 &#40;68&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;292 &#40;890&#8211;1&#46;657&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cidovudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;39&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;244&#44;5 &#40;678&#44;5&#8211;1&#46;875&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estavudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;33&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;440 &#40;1&#46;108&#8211;1&#46;866&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Didanosina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;150&#44;5 &#40;783&#44;7&#8211;1&#46;698&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tenofovir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">694 &#40;351&#8211;700&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abacavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">508 &#40;277&#8211;649&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zalcitabina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;510&#44;5 &#40;597&#44;2&#8211;2&#46;242&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efavirenz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;23&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">661 &#40;405&#8211;904&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevirapina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;10&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;026 &#40;613&#8211;1&#46;299&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nelfinavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;18&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;158&#44;5 &#40;934&#44;2&#8211;1&#46;372&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lopinavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">601 &#40;364&#8211;952&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ritonavir &#40;dosis plenas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;9&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;024&#44;5 &#40;602&#44;7&#8211;1&#46;364&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Indinavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;170 &#40;1&#46;101&#8211;1&#46;640&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saquinavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;080 &#40;1&#46;001&#8211;1&#46;811&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Estadio de fibrosis seg&#250;n Scheuer</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;25&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;21&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grado de actividad necroinflamatoria seg&#250;n Scheuer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;15&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">88 &#40;54&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42 &#40;25&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grado de esteatosis &#40;&#37; de hepatocitos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;9&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#8211;30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#8211;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;11&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Esteatosis N &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariante &#40;n&#61;163&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariante &#40;n&#61;163&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Si 106 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No 57 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso &#62;76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;37&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;15 &#40;2&#44;03&#8211;13&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2 &#40;1&#44;89&#8211;14&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Consumo de alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;30&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;73 &#40;1&#44;91&#8211;17&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;08 &#40;1&#44;48&#8211;17&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad inflamatoria&#10878;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39 &#40;36&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;15 &#40;1&#44;71&#8211;10&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fibrosis avanzada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;34 &#40;1&#44;96&#8211;14&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;54 &#40;2&#44;71&#8211;26&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con estavudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;37&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;72 &#40;0&#44;89&#8211;3&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;73 &#40;1&#44;16&#8211;6&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con nevirapina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;17&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;0&#44;12&#8211;0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con lopinavir&#47;ritonavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27 &#40;0&#44;1&#8211;0&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21 &#40;0&#44;06&#8211;0&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  <a target="_blank" href="main.stripin/si1.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click&nbsp;Here&nbsp;To&nbsp;View&nbsp;Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Esteatosis &#62; 30&#37;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariante &#40;n&#61;163&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariante &#40;n&#61;175&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Si 28 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No 135 &#40;82&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo actual de alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;46 &#40;1&#44;45&#8211;8&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;12 &#40;1&#44;5&#8211;11&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Genotipo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;35 &#40;1&#44;44&#8211;7&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;29 &#40;2&#44;14&#8211;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ARN VHC &#62;1&#46;400&#46;000 copias&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;39&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;33 &#40;0&#44;98&#8211;5&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;58 &#40;1&#44;24&#8211;10&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fibrosis avanzada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;74 &#40;1&#44;16&#8211;6&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;07 &#40;1&#44;16&#8211;8&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento con lopinavir&#47;ritonavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2008.04.003

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