Tratamiento de revascularización en fase aguda del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres ancianas: eficacia en la reducción de su mortalidad

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Los ancianos constituyen un grupo creciente, con importante comorbilidad por su alta prevalencia de enfermedades asociadas (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. La población mayor de 75 años concentra las tres cuartas partes de la mortalidad por infarto de miocardio (IM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>. Las mujeres ancianas, por su mayor edad (mayor esperanza de vida) y por su mayor tendencia a presentar complicaciones tales como la insuficiencia cardíaca, resultan especialmente castigadas en cifras de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3–6</a>. A los factores inherentes al sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,7</a>, se suman una menor aplicación de tratamiento de revascularización en fase aguda del IM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a> y un mayor retraso en la aplicación de éste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9–11</a>, condicionado fundamentalmente por su demora en acudir a un centro hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>.La estrategia óptima de reperfusión en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST sigue siendo un tema de debate<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13">13</a>. La mayor incidencia de complicaciones hemorrágicas ha limitado notablemente la aplicación del tratamiento trombolítico en estos pacientes. Además, existen pocos datos sobre pacientes octogenarios con IM a los que se les realice angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>. No obstante, y a pesar de que la población anciana suele estar infrarrepresentada en la mayoría de los ensayos, varios estudios han mostrado la superioridad del tratamiento revascularizador en fase aguda frente a la actitud conservadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14">14,15</a>.El bajo porcentaje de mujeres incluidas en los registros sobre IM, y más concretamente de mujeres ancianas, ha motivado la realización de este estudio. El objetivo de nuestro trabajo fue conocer el tratamiento que reciben las mujeres ancianas que ingresan por IM con elevación del segmento ST en un hospital terciario con disponibilidad actualmente para administrar los tratamientos de reperfusión del IM, la angioplastia primaria y la fibrinólisis, así como determinar la influencia del tratamiento recibido en la evolución de estas pacientes.Pacientes y métodoEstudio retrospectivo en el que se recogieron todos los ingresos por IM transmural en mujeres mayores de 75 años en nuestro centro (hospital terciario) entre los años 2002 y 2007. Se obtuvo un listado de todas las pacientes de edad igual o superior a 75 años y con diagnóstico de IM con elevación del segmento ST a través del Servicio de Archivos y Documentación Clínica de nuestro hospital mediante la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud que este servicio extrae a partir de los informes de alta y muerte de todo el centro. Se accedió a la historia clínica de estas pacientes para la recolección de sus datos de interés.Se recogieron y se analizaron las siguientes variables: fecha de ingreso, edad, antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia y hábito tabáquico actual o pasado, antecedente de IM previo, tratamiento antiagregante en el momento del ingreso, localización del IM actual, clase Killip al ingreso, lugar de ingreso (unidad de cuidados intensivos [UCI] o planta de hospitalización), tratamiento administrado, los motivos que condicionaron el no recibir tratamiento de reperfusión en fase aguda, realización de ecocardiografía, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), existencia de insuficiencia mitral de grado al menos moderado, pico de troponina i, realización de estudio hemodinámico durante el ingreso y aspectos relacionados con éste (acceso vascular utilizado, número de vasos enfermos, número y tipo de stents utilizados y tratamiento con inhibidores de la glucoproteína iib/iiia), necesidad de implante de marcapasos, complicaciones vasculares y tipo, tiempo de hospitalización, mortalidad hospitalaria y la incidencia de episodios cardíacos adversos mayores (MACE) extrahospitalarios a los 6 meses y al año.El IM transmural fue definido con los criterios clásicos: 1) dolor de características típicas de más de 20min; 2) elevación del segmento ST con evolución electrocardiográfica típica (onda Q), y 3) evolución enzimática compatible con necrosis miocárdica. En caso de clínica atípica era necesaria la presencia de un electrocardiograma diagnóstico y enzimas cardíacas de necrosis, y en caso de bloqueo de la rama izquierda no conocido previamente se requería clínica típica y curva enzimática. El marcador enzimático utilizado fue la troponina i, fundamentalmente, y, de forma ocasional, la creatincinasa y su isoenzima creatincinasa-isoenzima específica del miocardio (CK-MB).Las complicaciones vasculares mayores se definieron como: hemorragia grave (causante de muerte, de localización intracraneal u ocular o que provoque descenso superior a 5g/dl de hemoglobina sérica o superior al 15% del hematocrito), gran hematoma en zona de acceso percutáneo (>6cm) que precisara transfusión o reparación quirúrgica, oclusión vascular aguda o subaguda, evidencia clínica de isquemia y hemorragia retroperitoneal.Las variables principales del estudio fueron la mortalidad de causa cardíaca y la incidencia de MACE, definidos como muerte, reinfarto no fatal o necesidad de nueva revascularización (percutánea o quirúrgica). Se estudió la relación existente entre todas las variables recogidas y el tratamiento de reperfusión en fase aguda del IM. Además, se trataron de determinar aquellas variables que pudieran actuar como factores predictores de mortalidad.Aunque se analizaron todas las variables recogidas, no se muestran los resultados en relación con el estudio hemodinámico (acceso vascular utilizado, tratamiento con inhibidores de la glucoproteína iib/iiia, número de vasos enfermos y número y tipo de stents utilizados), puesto que hemos considerado que no son datos de interés para este trabajo por ser reducido el grupo de pacientes a las que se realizó angiografía cardíaca. Sólo se hace referencia a la enfermedad coronaria del tronco común izquierdo por ser un conocido factor evidentemente asociado a mal pronóstico.Los porcentajes de tratamiento revascularizador deben entenderse con el conocimiento de que en nuestra Comunidad Autónoma durante los años 2002–2005 únicamente se realizaba intervencionismo en horario laboral (de lunes a viernes, por las mañanas). En el año 2006 se inició el programa Tratamiento de Revascularización del Infarto Agudo de Miocardio en Aragón (TRIAMAR), con guardias localizadas de 24h, que realiza el tratamiento de reperfusión del IM mediante ACTP primaria a todos los IM en horario laboral (aproximadamente una cuarta parte de la totalidad de los IM), y en el resto del horario fibrinólisis o bien angioplastia en caso de necesidad de rescate (fibrinólisis fallida), choque cardiogénico, reinfarto o contraindicación absoluta o relativa para la fibrinólisis, como el antecedente de accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico, la toma de anticoagulantes orales o cualquier otro potencial riesgo hemorrágico. En este punto de contraindicaciones relativas para la fibrinólisis se incluye también a los pacientes con alto riesgo hemorrágico cerebral, que en nuestro protocolo TRIAMAR se definió como coexistencia de 2 o más de estos factores: edad superior a 75 años, sexo femenino, raza negra, cifras de hipertensión arterial no controlada a pesar de un tratamiento óptimo antecedente de ACV previo (hemorrágico o isquémico) y el bajo peso (menos de 55kg para los varones o menos de 45kg para las mujeres). Por tanto, se incluyen en este punto todas las mujeres de edad igual o superior a 75 años objeto de este estudio, mientras que sus coetáneos varones sólo se tratan con ACTP primaria si suman otros factores que contraindiquen la fibrinólisis. La razón de que el programa no abarque toda la ACTP primaria es que se trata de un hospital único (2 hospitales que se reparten el programa de guardia a semanas alternas) que cubre el total de la población aragonesa.El seguimiento clínico se realizó de forma retrospectiva mediante revisión de informes clínicos en el caso de que existiera un nuevo ingreso de las pacientes a partir de los 12 meses tras el ingreso por IM y en el resto de las ocasiones se realizó mediante llamada telefónica (contacto con la paciente o familiar de primer grado) también a partir de los 12 meses del IM; en algún caso, por tratarse de pacientes sin teléfono conocido, fue necesario el contacto mediante una entrevista personal citada por correo postal.Análisis estadísticoEl análisis estadístico se realizó con el programa SPSS. Las variables continuas se expresaron como media±desviación estándar y las categóricas, como valor absoluto y porcentaje. Se realizó la prueba de la t de Student para la comparación de variables cuantitativas y el test de la ji al cuadrado (χ2), o el test exacto de Fisher cuando fue necesario, para comparar las proporciones en variables cualitativas de distribución normal; se utilizaron las pruebas no paramétricas correspondientes en caso de distribuciones asimétricas. Todos los estudios se analizaron con 2 colas y se consideró significativo un valor de p<0,05; los intervalos de confianza (IC) se estimaron al 95%. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para la analizar la supervivencia libre de episodios en ambos grupos y se compararon las curvas de supervivencia mediante la utilización del test de log rank. Se realizó un estudio multivariable con el análisis de regresión de Cox y se introdujeron en el modelo las variables relacionadas con la mortalidad cardíaca a los 6 meses en el análisis univariable (valor de p<0,05 en el análisis univariado) y que, a juicio de los autores, podrían asociarse a un peor pronóstico; se ajustó según la edad y se calculó la hazard ratio (HR) con el IC al 95%.ResultadosDurante los años 2002 al 2007 ingresaron 206 mujeres mayores de 75 años con diagnóstico de IM con onda Q (transmural o con elevación del segmento ST). Tras excluir 11 casos por no adecuarse a los criterios de inclusión definidos para IM objeto del estudio en el apartado de Pacientes y método, nuestro trabajo incluye 195 pacientes.La edad media, los factores de riesgo cardiovascular, la localización del IM, las características clínicas de las pacientes, el tratamiento recibido en fase aguda, sus complicaciones intrahospitalarias y la incidencia de MACE se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>Se realizó tratamiento de revascularización en fase aguda (fibrinólisis o ACTP primaria) a aproximadamente una cuarta parte de las pacientes. El tratamiento fibrinolítico se consideró eficaz (desaparición del dolor torácico asociado a normalización del segmento ST) en algo más de la mitad de las ocasiones, aunque sólo al 28% de los casos restantes se les practicó intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de rescate.Los motivos por los que no se realizó tratamiento revascularizador en fase aguda fueron los siguientes: retraso o demora diagnóstica en el 42,2% (retraso en acudir al hospital en un 33,1% y demora diagnóstica en el centro en un 9,1%), antecedente de ACV hemorrágico en el 3%, hemorragia o riesgo potencial hemorrágico de otra localización que contraindicara fibrinólisis/ACTP en un 4,8%, cirugía reciente en el 0,8%, otras causas en el 8,1% y motivos no conocidos en el 41,9%. La denominación de motivos no conocidos se aplicó cuando las pacientes no recibieron fibrinólisis ni ACTP por causa desconocida, puesto que no se encontraron en la historia clínica motivos de contraindicación absoluta o relativa para la realización de fibrinólisis durante las primeras 6h desde el inicio de los síntomas o en las primeras 12h con síntomas activos.El tiempo medio en acudir al hospital de las pacientes que no recibieron tratamiento revascularizante fue de 7h y 50min (incluidas todas las que no se trataron, tanto por demora como por otros motivos) y el tiempo medio en acudir al centro de las que recibieron tratamiento revascularizante fue de 3h y 22min. No logramos conocer estos intervalos de tiempo en 17 de las pacientes (9%), fundamentalmente en el grupo tratado de forma conservadora.Durante el ingreso hospitalario se realizó coronariografía a 52 pacientes (26,7%), pero únicamente en 35 de éstas (67,3%) pudo revascularizarse la lesión culpable del IM, incluida aquí la ACTP en fase aguda. Dos de las pacientes (3,8%) presentaron coronarias sin estenosis angiográficas.Se realizó una valoración pronóstica de la FEVI al 65% (n=127) de las mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). Se realizó ecocardiograma a 91 pacientes; el resto de las FEVI y grados de insuficiencia mitral se calcularon en la ventriculografía.El 63,1% de las complicaciones vasculares fueron hemorrágicas.Los valores de troponina i sólo pudieron obtenerse en 165 pacientes (84,6%).Una de cada 8 pacientes precisó implante de marcapasos, debido a bloqueo auriculoventricular de alto grado en casi la totalidad de las ocasiones. La necesidad de marcapasos se relacionó con la localización del IM, de forma que éste se implantó más frecuentemente en caso de IM de territorio inferior: un 21,4% de los IM inferiores precisaron marcapasos respecto al 5,4% en IM del resto de las localizaciones (p=0,001).Los datos sobre mortalidad hospitalaria a los 6 y a los 12 meses se incluyen también en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> para facilitar su comparación posterior con los datos de mortalidad según el tratamiento recibido.Se consiguió un seguimiento del 98% de las pacientes a los 6 meses y al año, y éste se mantuvo próximo al 95% de la población en estudio.Análisis en función del tratamientoComo se ha comentado, únicamente en un 25,6% de los casos se instauró tratamiento de reperfusión en fase aguda (en el 80% de éstos se realizó fibrinólisis). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se recogen los valores de las variables analizadas en función del tratamiento recibido. La edad y la presencia de bloqueo de la rama izquierda o ritmo de marcapasos en el electrocardiograma inicial fueron las situaciones más frecuentes asociadas a la no aplicación de tratamiento de revascularización. El lugar de ingreso (UCI o planta de hospitalización) también se relacionó con el tipo de tratamiento recibido en fase aguda, puesto que del grupo de pacientes que recibió tratamiento revascularizador (fibrinolítico o ACTP) un 44,2% (n=42) ingresó en UCI y un 8% (n=8) ingresó en planta (p<0,001).Las complicaciones hemorrágicas ocurrieron con mayor frecuencia asociadas al tratamiento de reperfusión (p=0,014).La mortalidad hospitalaria a los 6 meses y la incidencia de MACE total a los 12 meses en relación con el tratamiento revascularizador en fase aguda se expone en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. Si analizamos la mortalidad cardíaca ocurrida durante los 6 primeros meses tras el alta hospitalaria (excluido el tiempo de hospitalización), vemos que también existen diferencias estadísticamente significativas (p=0,021), y se sitúa en el 2,3% en el grupo que recibió tratamiento de reperfusión frente al 15,4% en el grupo sin tratamiento. Las curvas de supervivencia se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a> (p=0,042; test de log rank).<elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia>Variables predictoras de mortalidadLa mortalidad global durante el período de seguimiento a los 6 y a los 12 meses supuso el 39,8 y el 45,1%, respectivamente; la mortalidad no cardíaca fue del 2,6 y del 4,3%, respectivamente.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se comparan las diversas variables epidemiológicas, clínicas y las complicaciones vasculares en función de la mortalidad cardíaca a los 6 meses. Se han excluido las 5 pacientes que fallecieron durante los 6 primeros meses tras el alta debido a causa no cardíaca (3 casos debido a un proceso neoplásico y 2 casos en el contexto de un ACV isquémico).<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Tras analizar todas las variables en función de la mortalidad cardíaca a los 6 meses, encontramos asociación estadísticamente significativa con la edad, el grado Killip III-IV, el tratamiento de reperfusión en fase aguda en general y la fibrinólisis en particular, la FEVI igual o inferior al 45%, la insuficiencia mitral moderada o grave, la aparición de bloqueo auriculoventricular completo que requiriera implante de marcapasos, la realización de un estudio hemodinámico, la enfermedad coronaria de tronco común izquierdo (dato de valor limitado puesto que sólo se realizó coronariografía al 26% de estas pacientes) y el tiempo de hospitalización.En el análisis de riesgos proporcionales de Cox se incluyeron las variables significativas del estudio estadístico univariable que, a juicio de los autores, podían influir en el pronóstico: edad, grado Killip elevado, tratamiento de reperfusión en fase aguda, FEVI igual o inferior al 45%, insuficiencia mitral de grado al menos moderado y necesidad de implante de marcapasos. No se incluyó la enfermedad coronaria de tronco común izquierdo por conocerse este dato únicamente en un grupo reducido de pacientes. Tampoco se introdujeron la realización de estudio hemodinámico durante el ingreso ni el tiempo de hospitalización, puesto que creemos que el hecho de que muchas de las pacientes fallezcan de forma temprana en las primeras horas impide la realización del cateterismo cardíaco y supone un ingreso de breve duración y, por tanto, son 2 variables que no condicionan la mortalidad, sino que es la mortalidad la que influye en éstas.Se descartaron también el resto de las variables no significativas en el análisis univariado (factores de riesgo cardiovascular, antecedente de IM previo, tratamiento antiagregante en el momento del ingreso, localización del IM actual, período TRIAMAR, lugar de ingreso, motivo de no recibir tratamiento de reperfusión en fase aguda, pico de troponina i y complicaciones vasculares).El resultado fue que únicamente la ausencia de tratamiento de reperfusión en fase aguda (HR=9,12; IC del 95%: 2,2–71,3; p=0,029), el grado Killip elevado al ingreso (HR=2,38; IC del 95%: 1,1–7,3; p<0,001) y la FEVI deprimida (HR=2,96; IC del 95%: 1,3–8,6; p=0,044) se mostraron variables predictoras independientes de mortalidad. Además, la introducción de la edad, como posible factor de confusión (la edad más avanzada podría ser un sesgo para la mortalidad), no hizo cambiar la significación de estos factores pronósticos.DiscusiónLos pacientes ancianos en general, y más concretamente las mujeres, son el subgrupo más desfavorecido cuando presentan un síndrome coronario agudo, pues alcanzan una muy elevada morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2,4,9,11,14–16</a>.Nuestro trabajo se planteó con el objetivo de analizar qué tratamiento reciben las pacientes ancianas que tienen un IM transmural y cuál es su evolución.Las mujeres ancianas suman el riesgo inherente a la edad con el riesgo asociado al sexo femenino. Las mujeres con IM son mayores (10 años de media), llegan al hospital más tarde (60min de promedio) y presentan mayor comorbilidad (fundamentalmente HTA, diabetes e insuficiencia cardíaca) que los varones; esto explica en parte su situación inicial más desfavorable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,12</a>. Existe además un factor de mal pronóstico inherente al sexo femenino, puesto que a pesar del ajuste según estos factores, las diferencias se mantienen.Pero, a pesar de la mayor morbimortalidad en estos subgrupos, el esfuerzo terapéutico realizado en el anciano es inferior al realizado en pacientes más jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,9,17</a>, y las cifras de intención de revascularizar en fase aguda del IM son también inferiores en el sexo femenino, oscilando entre el 18 y el 30% en la población anciana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,18,19</a>, similar a lo observado en nuestro trabajo (el 25,6%). Los pacientes de edad igual o superior a 75 años y las mujeres pertenecen a los grupos clave en los que se infrautiliza el tratamiento de revascularización en fase aguda del IM, junto con los pacientes sin dolor torácico, aquellos que acuden entre 6 y 12h después del inicio de los síntomas y los de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14">14,20</a>.Al analizar los motivos por los que no se instaura tratamiento de reperfusión en fase aguda del IM diferenciamos entre las causas dependientes del paciente y las dependientes de la atención hospitalaria.La causa principal dependiente del paciente es el retraso en acudir al centro hospitalario, que oscilaría entre el 25–40% según algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,11,12,21</a>, concordante con lo observado en nuestro trabajo (el 33%). Otras causas dependientes del paciente serían la edad y el sexo, 2 claras limitaciones para recibir tratamiento revascularizador. En nuestro grupo de pacientes, un 37% era de edad igual o superior a 85 años y de éstas sólo un 4,1% recibió tratamiento en fase aguda (en ningún caso ACTP primaria).Entre las causas dependientes de la atención hospitalaria está el retraso en el diagnóstico, que se suma al tiempo de demora de las pacientes en acudir al hospital. Este retraso diagnóstico determina alrededor del 10% de los casos en los que no se aplica el tratamiento de reperfusión (el 9,1% en nuestro trabajo) y se explica por los cuadros de dolor más atípicos y la peor expresión de los síntomas de estas pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,21</a>.Por último, la influencia del facultativo que no indica el tratamiento revascularizador explicaría el 22–48% de los casos. Los factores que se han indicado que podrían estar relacionados serían: una menor implicación con el paciente por tratarse de personas ancianas, las limitaciones referidas previamente en cuanto a la peor expresión de los síntomas o un excesivo temor a la presentación de complicaciones hemorrágicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,20,22</a>. Sea cual sea el motivo, esto condiciona que únicamente un grupo reducido de mujeres ancianas con IM se pueda beneficiar de un tratamiento reconocidamente útil. Pensamos que los resultados de este trabajo, que deben corroborarse en futuros estudios prospectivos, deberían servir para concienciarnos de la importancia de la decisión del facultativo y poder ofrecer así el mejor tratamiento posible a este grupo de pacientes con elevada morbimortalidad.En lo referente al sistema de reperfusión ideal, el tratamiento trombolítico conlleva una mayor incidencia de complicaciones hemorrágicas en este grupo de pacientes mayores de 75 años y de sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,11,23,24</a>. Por esto pensamos que en las pacientes ancianas el mejor tratamiento de reperfusión es posiblemente la angioplastia primaria, por el menor riesgo de hemorragia y la mayor efectividad demostrada en esta población por la mayoría de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,23,25,26</a>. No obstante, el número de ancianas que llegan a recibir angioplastia primaria es todavía bajo y no se pueden extraer conclusiones fiables. En nuestro trabajo, el porcentaje de ACTP primaria es notablemente inferior al de otros centros, influido en parte porque no disponíamos de guardia de 24h de angioplastia primaria durante los primeros años del estudio.De todas formas, incluso a pesar de las posibles complicaciones hemorrágicas tras un tratamiento revascularizador, existe una clara correlación entre la reperfusión en fase aguda (tanto fibrinólisis como ACTP primaria) y un mejor pronóstico intrahospitalario y a corto-medio plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,23,27</a>. También hemos observado estos aspectos, puesto que la mayor frecuencia de complicaciones hemorrágicas asociadas al tratamiento revascularizador no se relacionó con una mayor incidencia de mortalidad, por lo que creemos que en la mayoría de las ocasiones la administración de tratamiento fibrinolítico se justifica también en el grupo de pacientes ancianas, si la opción mecánica no es accesible, y en ausencia de contraindicaciones para ello.En cuanto a los factores predictores de mortalidad en pacientes con IM son varios los que se describen en la mayoría de los trabajos consultados, entre éstos la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,6,9,14,15,27</a> y el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,6,8,11,22,27</a>. Sin embargo, la fracción de eyección deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a> y el grado Killip elevado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,10,14,15,27,28</a> fueron los factores independientes predictores de mortalidad señalados de forma sistemática en todos los artículos revisados. Como es obvio, complicaciones del IM como el choque cardiogénico disparan las cifras de mortalidad por encima incluso del 50% según algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28">28</a>. Nuestro trabajo coincide con los de estos autores, y apunta además un nuevo factor independiente de mortalidad que se ha comunicado también en los artículos más actuales revisados: la ausencia de un adecuado tratamiento de reperfusión en fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,15,28</a>. En nuestra población, tras ajustar por edad en el análisis de regresión de Cox, vemos que la administración de tratamiento revascularizador en fase aguda sigue siendo un factor pronóstico independiente.Para finalizar, creemos que es fundamental un cambio de actitud en todos los niveles asistenciales para conseguir disminuir los tiempos de contacto con el sistema sanitario de las pacientes ancianas que presentan un IM, diagnosticarlas precozmente y administrar el tratamiento más adecuado del que disponemos en la fase aguda para poder mejorar su pronóstico, puesto que ya hemos visto que este subgrupo presenta una mayor mortalidad con un tratamiento más conservador. Salvo que existan contraindicaciones específicas, los fibrinolíticos se convierten en un recurso terapéutico útil, aún con una incidencia más elevada de complicaciones hemorrágicas y accidente cerebrovascular. La indicación de angioplastia primaria es ideal en centros donde un equipo experimentado y sin retraso pueda efectuar el procedimiento, sobre todo en aquellos pacientes complicados con insuficiencia cardíaca o choque<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29">29</a>.Es cierto que las indicaciones de revascularización, tanto percutánea como quirúrgica, son complejas en el paciente octogenario, pero el creciente envejecimiento de la población obliga cada día a afrontar múltiples decisiones tomadas a este respecto y a valorar de forma cuidadosa la posible disparidad entre la edad biológica y la edad cronológica, la morbilidad concomitante, el grado de autonomía del paciente y el apoyo familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30">30</a>.Los resultados del estudio pueden estar influidos por su naturaleza retrospectiva (observacional, no aleatorizado). No obstante, creemos que es un reflejo adecuado de lo que ocurre en nuestro medio en cuanto a la evolución y al tratamiento del IM en mujeres ancianas.Dado que se trata de un estudio retrospectivo, podrían existir posibles sesgos inherentes a este tipo de trabajos: sesgos de selección (quizás ha podido quedar excluida alguna paciente que sólo fuera valorada en urgencias y que falleciera antes de quedar ingresada), o sesgos de información (es posible que en algunas pacientes existiera una contraindicación para fibrinólisis que no quedara registrada en la historia clínica).Otra limitación en cuanto al valor de los resultados del modelo multivariante es que incluye la FEVI deprimida como factor predictor, pero esta variable sólo pudo ser medida en 127 pacientes y, por tanto, estos modelos sólo incluyen 127 pacientes con datos completos en vez de los 195 totales. No obstante, excluida la FEVI en el modelo de regresión, el resto de las variables predictoras seguían siendo las mismas, con ligeros cambios en la asociación.Por otro lado, creemos haber logrado un aceptable seguimiento a medio plazo, a pesar de la notable dificultad para realizar controles evolutivos a los pacientes ancianos. Serían necesarios estudios aleatorizados en este grupo selectivo de pacientes para confirmar estos resultados.En resumen, el tratamiento de reperfusión en fase aguda es aplicado únicamente en una cuarta parte de las ocasiones en las mujeres ancianas que ingresan por IM con elevación del segmento ST en nuestro centro. A pesar del aparente beneficio de éste en la reducción de mortalidad en nuestro grupo, en casi la mitad de las ocasiones en las que no se aplica no se encuentra una causa justificable para esto registrada en la historia clínica.La morbimortalidad en las mujeres ancianas que presentan un IM con elevación del segmento ST es muy elevada y se identifican como factores independientes de mal pronóstico el grado Killip elevado, la FEVI deprimida y la ausencia de tratamiento de reperfusión en fase aguda.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105401" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92786" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105400" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Patients and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92785" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Pacientes y método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Análisis en función del tratamiento" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Variables predictoras de mortalidad" ] ] ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-01-19" "fechaAceptado" => "2009-07-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec92786" "palabras" => array:4 [ 0 => "Infarto de miocardio" 1 => "Mujeres ancianas" 2 => "Fibrinólisis" 3 => "Angioplastia primaria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec92785" "palabras" => array:4 [ 0 => "Acute myocardial infarction" 1 => "Elderly women" 2 => "Thrombolytic therapy" 3 => "Primary angioplasty" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Fundamento y objetivoLos ancianos que presentan un síndrome coronario agudo, y especialmente las mujeres, constituyen un subgrupo con elevadísima morbimortalidad. Intentamos conocer su evolución, tratamiento recibido y factores que determinan su pronóstico. Pacientes y métodoSe recogieron retrospectivamente datos de las mujeres de 75 años o más ingresadas en nuestro hospital por infarto de miocardio (IAM) transmural (años 2002–2007), y se incluyeron variables epidemiológicas, las complicaciones vasculares y la incidencia de episodios hospitalarios y a medio plazo. Los datos se analizaron según hubiesen recibido o no tratamiento de reperfusión al ingreso. Se investigaron los factores asociados a la ausencia de tratamiento revascularizador y a la mortalidad. ResultadosSe incluyeron 195 mujeres, con una edad media de 82,7 años. Un 33% eran diabéticas, el 41% presentó IAM de localización anterior y un 26,2% mostraba grados Killip III-IV al ingreso. Se realizó tratamiento de revascularización en fase aguda al 25,6%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 28,7% y la mortalidad a los 6 meses fue del 39,8%. La incidencia de eventos cardíacos mayores adversos al año fue del 45,7%.La edad, la presencia de bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos en el electrocardiograma inicial, el retraso en la demanda de atención médica y el retraso diagnóstico dificultaban la administración de tratamiento en fase aguda. La mortalidad fue 2,7 veces menor en el grupo tratado, a pesar del mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas. La ausencia de tratamiento revascularizador, el grado Killip elevado y la baja fracción de eyección fueron predictores independientes de mortalidad. ConclusionesEl IAM en ancianas continúa siendo una patología con elevada morbimortalidad. 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Mean age was 82.7, diabetics 33% and 41% had anterior wall myocardial infarction. Killip III-IV was found in 26.2%. 25.6% of patients underwent reperfusion therapy. In-hospital mortality was 28.7% and 6-months mortality was 39.8%. During one-year follow-up, the major cardiac events rate in these patients was 45.7%.Age, left bundle-branch block o pacemaker rhythm in the electrocardiogram, delayed admission and medical decision were associated with lower reperfusion therapy rates. Death rate was clearly lower (2.7 times) in treated patients although relative risk of bleeding complications was higher. The absence of reperfusion therapy, high Killip on admission and low left ventricular ejection fraction were independently associated with higher mortality. ConclusionsAcute myocardial infarction in elderly women remains a high morbidity and mortality pathology. 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\t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137 (70,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97 (66,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n 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title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infarto de miocardio antiguo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregante previo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización del IAM actual</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM anterior, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM inferior, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM lateral, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM indeterminado (BRI o marcapasos), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (13,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado Killip elevado (iii-iv) al ingreso, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 (26,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (26,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Período TRIAMAR, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (25,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (21,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento revascularizador en fase aguda (ambos), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (25,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrinólisis, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTP primaria, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso a la unidad de intensivos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (48,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (36,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Troponina i máxima (ng/ml), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6±29,7 (n=165) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,9±36 (n=43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,9±24 (n=122) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,051 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complicación vascular, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (9,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemorrágicas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embólicas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (3,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Necesidad de marcapasos (transitorio o definitivo), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (13,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coronariografía en el ingreso, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 (26,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (18,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad del tronco coronario izquierdo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (13,5) (n=52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4) (n=25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (22,2) (n=27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ICP-stent del vaso culpable, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FEVI ≤ 0,45, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (44) (n=127) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (35) (n=40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (48) (n=87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia mitral iii y iv, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (13,1) (n=127) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (4,5) (n=40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (17,2) (n=87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración del ingreso (días), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1±8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,6±8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8±8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad hospitalaria, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad total a 6 los meses, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (39,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (47,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad cardíaca, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (37,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (44,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad no cardíaca, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,6) (n=191) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) (n=49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,5) (n=142) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MACE total a los 12 meses, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (45,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (24,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 (53,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muerte cardíaca, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (48,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reinfarto, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nueva revascularización, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,1) (n=186) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2) (n=49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,7) (n=137) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190583.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas de las pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (n=195) y análisis comparativo en función del tratamiento recibido en fase aguda" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ACTP: angioplastia coronaria transluminal percutánea; BRI: bloqueo de rama izquierda; DE: desviación estándar; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MACE: episodio cardíaco adverso mayor." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes vivas a los 6 meses (n=115) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes fallecidas a los 6 meses (causa cardíaca)(n=71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,1±5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,7±4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (67,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 (73,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (34,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (26,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipercolesterolemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaquismo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infarto de miocardio antiguo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregante previo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (25,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (25,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización del IAM actual</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM anterior, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM inferior, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (43,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (42,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM lateral, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,084 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAM indeterminado (BRI o marcapasos), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (10,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado Killip elevado (iii-iv), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (53,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Período TRIAMAR, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (24,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (25,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento revascularizador en fase aguda (ambos), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (35,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrinólisis, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTP primaria, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso a la unidad de intensivos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (52,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (46,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Troponina i máxima (ng/ml), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,4±29 (n=96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,2±30 (n=65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complicación vascular, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (12,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemorrágica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embólica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Necesidad de marcapasos (transitorio o definitivo), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coronariografía en ingreso n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (37,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad de tronco coronario izquierdo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (7) (n=43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (42,9) (n=7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,029 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ICP-stent del vaso culpable, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FEVI ≤ 0,45, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (34,3) (n=96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (76,7) (n=30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia mitral iii y iv, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (10,4) (n=96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (26,6) (n=30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración del ingreso (días), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,86±8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,01±6,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190582.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de las pacientes en función de la mortalidad cardíaca a los 6 meses" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => 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Original

Tratamiento de revascularización en fase aguda del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres ancianas: eficacia en la reducción de su mortalidad

Acute reperfusion therapy in elderly women with acute myocardial infarction with ST-segment elevation: efficacy in the reduction of their mortality

Cristina Moreno Ambroj

Autor para correspondencia

crystynama@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, J.G.. José Gabriel Galache Osuna, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, Isabel Calvo Cebollero, M.C.. María Cruz Ferrer Gracia, Luis Javier Placer Peralta

Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

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La mayor incidencia de complicaciones hemorr&#225;gicas ha limitado notablemente la aplicaci&#243;n del tratamiento trombol&#237;tico en estos pacientes&#46; Adem&#225;s&#44; existen pocos datos sobre pacientes octogenarios con IM a los que se les realice angioplastia coronaria transluminal percut&#225;nea &#40;ACTP&#41; primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; No obstante&#44; y a pesar de que la poblaci&#243;n anciana suele estar infrarrepresentada en la mayor&#237;a de los ensayos&#44; varios estudios han mostrado la superioridad del tratamiento revascularizador en fase aguda frente a la actitud conservadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El bajo porcentaje de mujeres incluidas en los registros sobre IM&#44; y m&#225;s concretamente de mujeres ancianas&#44; ha motivado la realizaci&#243;n de este estudio&#46; El objetivo de nuestro trabajo fue conocer el tratamiento que reciben las mujeres ancianas que ingresan por IM con elevaci&#243;n del segmento ST en un hospital terciario con disponibilidad actualmente para administrar los tratamientos de reperfusi&#243;n del IM&#44; la angioplastia primaria y la fibrin&#243;lisis&#44; as&#237; como determinar la influencia del tratamiento recibido en la evoluci&#243;n de estas pacientes&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo en el que se recogieron todos los ingresos por IM transmural en mujeres mayores de 75 a&#241;os en nuestro centro &#40;hospital terciario&#41; entre los a&#241;os 2002 y 2007&#46; Se obtuvo un listado de todas las pacientes de edad igual o superior a 75 a&#241;os y con diagn&#243;stico de IM con elevaci&#243;n del segmento ST a trav&#233;s del Servicio de Archivos y Documentaci&#243;n Cl&#237;nica de nuestro hospital mediante la Clasificaci&#243;n Estad&#237;stica Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud que este servicio extrae a partir de los informes de alta y muerte de todo el centro&#46; Se accedi&#243; a la historia cl&#237;nica de estas pacientes para la recolecci&#243;n de sus datos de inter&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron y se analizaron las siguientes variables&#58; fecha de ingreso&#44; edad&#44; antecedentes de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; hipercolesterolemia y h&#225;bito tab&#225;quico actual o pasado&#44; antecedente de IM previo&#44; tratamiento antiagregante en el momento del ingreso&#44; localizaci&#243;n del IM actual&#44; clase Killip al ingreso&#44; lugar de ingreso &#40;unidad de cuidados intensivos &#91;UCI&#93; o planta de hospitalizaci&#243;n&#41;&#44; tratamiento administrado&#44; los motivos que condicionaron el no recibir tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda&#44; realizaci&#243;n de ecocardiograf&#237;a&#44; fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41;&#44; existencia de insuficiencia mitral de grado al menos moderado&#44; pico de troponina <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; realizaci&#243;n de estudio hemodin&#225;mico durante el ingreso y aspectos relacionados con &#233;ste &#40;acceso vascular utilizado&#44; n&#250;mero de vasos enfermos&#44; n&#250;mero y tipo de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> utilizados y tratamiento con inhibidores de la glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>a&#41;&#44; necesidad de implante de marcapasos&#44; complicaciones vasculares y tipo&#44; tiempo de hospitalizaci&#243;n&#44; mortalidad hospitalaria y la incidencia de episodios card&#237;acos adversos mayores &#40;MACE&#41; extrahospitalarios a los 6 meses y al a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IM transmural fue definido con los criterios cl&#225;sicos&#58; 1&#41; dolor de caracter&#237;sticas t&#237;picas de m&#225;s de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#59; 2&#41; elevaci&#243;n del segmento ST con evoluci&#243;n electrocardiogr&#225;fica t&#237;pica &#40;onda Q&#41;&#44; y 3&#41; evoluci&#243;n enzim&#225;tica compatible con necrosis mioc&#225;rdica&#46; En caso de cl&#237;nica at&#237;pica era necesaria la presencia de un electrocardiograma diagn&#243;stico y enzimas card&#237;acas de necrosis&#44; y en caso de bloqueo de la rama izquierda no conocido previamente se requer&#237;a cl&#237;nica t&#237;pica y curva enzim&#225;tica&#46; El marcador enzim&#225;tico utilizado fue la troponina <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; fundamentalmente&#44; y&#44; de forma ocasional&#44; la creatincinasa y su isoenzima creatincinasa-isoenzima espec&#237;fica del miocardio &#40;CK-MB&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones vasculares mayores se definieron como&#58; hemorragia grave &#40;causante de muerte&#44; de localizaci&#243;n intracraneal u ocular o que provoque descenso superior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl de hemoglobina s&#233;rica o superior al 15&#37; del hematocrito&#41;&#44; gran hematoma en zona de acceso percut&#225;neo &#40;&#62;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; que precisara transfusi&#243;n o reparaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; oclusi&#243;n vascular aguda o subaguda&#44; evidencia cl&#237;nica de isquemia y hemorragia retroperitoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables principales del estudio fueron la mortalidad de causa card&#237;aca y la incidencia de MACE&#44; definidos como muerte&#44; reinfarto no fatal o necesidad de nueva revascularizaci&#243;n &#40;percut&#225;nea o quir&#250;rgica&#41;&#46; Se estudi&#243; la relaci&#243;n existente entre todas las variables recogidas y el tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda del IM&#46; Adem&#225;s&#44; se trataron de determinar aquellas variables que pudieran actuar como factores predictores de mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se analizaron todas las variables recogidas&#44; no se muestran los resultados en relaci&#243;n con el estudio hemodin&#225;mico &#40;acceso vascular utilizado&#44; tratamiento con inhibidores de la glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>a&#44; n&#250;mero de vasos enfermos y n&#250;mero y tipo de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> utilizados&#41;&#44; puesto que hemos considerado que no son datos de inter&#233;s para este trabajo por ser reducido el grupo de pacientes a las que se realiz&#243; angiograf&#237;a card&#237;aca&#46; S&#243;lo se hace referencia a la enfermedad coronaria del tronco com&#250;n izquierdo por ser un conocido factor evidentemente asociado a mal pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los porcentajes de tratamiento revascularizador deben entenderse con el conocimiento de que en nuestra Comunidad Aut&#243;noma durante los a&#241;os 2002&#8211;2005 &#250;nicamente se realizaba intervencionismo en horario laboral &#40;de lunes a viernes&#44; por las ma&#241;anas&#41;&#46; En el a&#241;o 2006 se inici&#243; el programa Tratamiento de Revascularizaci&#243;n del Infarto Agudo de Miocardio en Arag&#243;n &#40;TRIAMAR&#41;&#44; con guardias localizadas de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; que realiza el tratamiento de reperfusi&#243;n del IM mediante ACTP primaria a todos los IM en horario laboral &#40;aproximadamente una cuarta parte de la totalidad de los IM&#41;&#44; y en el resto del horario fibrin&#243;lisis o bien angioplastia en caso de necesidad de rescate &#40;fibrin&#243;lisis fallida&#41;&#44; choque cardiog&#233;nico&#44; reinfarto o contraindicaci&#243;n absoluta o relativa para la fibrin&#243;lisis&#44; como el antecedente de accidente cerebrovascular &#40;ACV&#41; hemorr&#225;gico&#44; la toma de anticoagulantes orales o cualquier otro potencial riesgo hemorr&#225;gico&#46; En este punto de contraindicaciones relativas para la fibrin&#243;lisis se incluye tambi&#233;n a los pacientes con alto riesgo hemorr&#225;gico cerebral&#44; que en nuestro protocolo TRIAMAR se defini&#243; como coexistencia de 2 o m&#225;s de estos factores&#58; edad superior a 75 a&#241;os&#44; sexo femenino&#44; raza negra&#44; cifras de hipertensi&#243;n arterial no controlada a pesar de un tratamiento &#243;ptimo antecedente de ACV previo &#40;hemorr&#225;gico o isqu&#233;mico&#41; y el bajo peso &#40;menos de 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg para los varones o menos de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg para las mujeres&#41;&#46; Por tanto&#44; se incluyen en este punto todas las mujeres de edad igual o superior a 75 a&#241;os objeto de este estudio&#44; mientras que sus coet&#225;neos varones s&#243;lo se tratan con ACTP primaria si suman otros factores que contraindiquen la fibrin&#243;lisis&#46; La raz&#243;n de que el programa no abarque toda la ACTP primaria es que se trata de un hospital &#250;nico &#40;2 hospitales que se reparten el programa de guardia a semanas alternas&#41; que cubre el total de la poblaci&#243;n aragonesa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento cl&#237;nico se realiz&#243; de forma retrospectiva mediante revisi&#243;n de informes cl&#237;nicos en el caso de que existiera un nuevo ingreso de las pacientes a partir de los 12 meses tras el ingreso por IM y en el resto de las ocasiones se realiz&#243; mediante llamada telef&#243;nica &#40;contacto con la paciente o familiar de primer grado&#41; tambi&#233;n a partir de los 12 meses del IM&#59; en alg&#250;n caso&#44; por tratarse de pacientes sin tel&#233;fono conocido&#44; fue necesario el contacto mediante una entrevista personal citada por correo postal&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS&#46; Las variables continuas se expresaron como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar y las categ&#243;ricas&#44; como valor absoluto y porcentaje&#46; Se realiz&#243; la prueba de la t de Student para la comparaci&#243;n de variables cuantitativas y el test de la ji al cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; o el test exacto de Fisher cuando fue necesario&#44; para comparar las proporciones en variables cualitativas de distribuci&#243;n normal&#59; se utilizaron las pruebas no param&#233;tricas correspondientes en caso de distribuciones asim&#233;tricas&#46; Todos los estudios se analizaron con 2 colas y se consider&#243; significativo un valor de p&#60;0&#44;05&#59; los intervalos de confianza &#40;IC&#41; se estimaron al 95&#37;&#46; Se utiliz&#243; el m&#233;todo de Kaplan-Meier para la analizar la supervivencia libre de episodios en ambos grupos y se compararon las curvas de supervivencia mediante la utilizaci&#243;n del test de <span class="elsevierStyleItalic">log rank</span>&#46; Se realiz&#243; un estudio multivariable con el an&#225;lisis de regresi&#243;n de Cox y se introdujeron en el modelo las variables relacionadas con la mortalidad card&#237;aca a los 6 meses en el an&#225;lisis univariable &#40;valor de p&#60;0&#44;05 en el an&#225;lisis univariado&#41; y que&#44; a juicio de los autores&#44; podr&#237;an asociarse a un peor pron&#243;stico&#59; se ajust&#243; seg&#250;n la edad y se calcul&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> &#40;HR&#41; con el IC al 95&#37;&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los a&#241;os 2002 al 2007 ingresaron 206 mujeres mayores de 75 a&#241;os con diagn&#243;stico de IM con onda Q &#40;transmural o con elevaci&#243;n del segmento ST&#41;&#46; Tras excluir 11 casos por no adecuarse a los criterios de inclusi&#243;n definidos para IM objeto del estudio en el apartado de Pacientes y m&#233;todo&#44; nuestro trabajo incluye 195 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media&#44; los factores de riesgo cardiovascular&#44; la localizaci&#243;n del IM&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de las pacientes&#44; el tratamiento recibido en fase aguda&#44; sus complicaciones intrahospitalarias y la incidencia de MACE se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; tratamiento de revascularizaci&#243;n en fase aguda &#40;fibrin&#243;lisis o ACTP primaria&#41; a aproximadamente una cuarta parte de las pacientes&#46; El tratamiento fibrinol&#237;tico se consider&#243; eficaz &#40;desaparici&#243;n del dolor tor&#225;cico asociado a normalizaci&#243;n del segmento ST&#41; en algo m&#225;s de la mitad de las ocasiones&#44; aunque s&#243;lo al 28&#37; de los casos restantes se les practic&#243; intervencionismo coronario percut&#225;neo &#40;ICP&#41; de rescate&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos por los que no se realiz&#243; tratamiento revascularizador en fase aguda fueron los siguientes&#58; retraso o demora diagn&#243;stica en el 42&#44;2&#37; &#40;retraso en acudir al hospital en un 33&#44;1&#37; y demora diagn&#243;stica en el centro en un 9&#44;1&#37;&#41;&#44; antecedente de ACV hemorr&#225;gico en el 3&#37;&#44; hemorragia o riesgo potencial hemorr&#225;gico de otra localizaci&#243;n que contraindicara fibrin&#243;lisis&#47;ACTP en un 4&#44;8&#37;&#44; cirug&#237;a reciente en el 0&#44;8&#37;&#44; otras causas en el 8&#44;1&#37; y motivos no conocidos en el 41&#44;9&#37;&#46; La denominaci&#243;n de motivos no conocidos se aplic&#243; cuando las pacientes no recibieron fibrin&#243;lisis ni ACTP por causa desconocida&#44; puesto que no se encontraron en la historia cl&#237;nica motivos de contraindicaci&#243;n absoluta o relativa para la realizaci&#243;n de fibrin&#243;lisis durante las primeras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el inicio de los s&#237;ntomas o en las primeras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con s&#237;ntomas activos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio en acudir al hospital de las pacientes que no recibieron tratamiento revascularizante fue de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;incluidas todas las que no se trataron&#44; tanto por demora como por otros motivos&#41; y el tiempo medio en acudir al centro de las que recibieron tratamiento revascularizante fue de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; No logramos conocer estos intervalos de tiempo en 17 de las pacientes &#40;9&#37;&#41;&#44; fundamentalmente en el grupo tratado de forma conservadora&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso hospitalario se realiz&#243; coronariograf&#237;a a 52 pacientes &#40;26&#44;7&#37;&#41;&#44; pero &#250;nicamente en 35 de &#233;stas &#40;67&#44;3&#37;&#41; pudo revascularizarse la lesi&#243;n culpable del IM&#44; incluida aqu&#237; la ACTP en fase aguda&#46; Dos de las pacientes &#40;3&#44;8&#37;&#41; presentaron coronarias sin estenosis angiogr&#225;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una valoraci&#243;n pron&#243;stica de la FEVI al 65&#37; &#40;n&#61;127&#41; de las mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; Se realiz&#243; ecocardiograma a 91 pacientes&#59; el resto de las FEVI y grados de insuficiencia mitral se calcularon en la ventriculograf&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 63&#44;1&#37; de las complicaciones vasculares fueron hemorr&#225;gicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de troponina <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> s&#243;lo pudieron obtenerse en 165 pacientes &#40;84&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de cada 8 pacientes precis&#243; implante de marcapasos&#44; debido a bloqueo auriculoventricular de alto grado en casi la totalidad de las ocasiones&#46; La necesidad de marcapasos se relacion&#243; con la localizaci&#243;n del IM&#44; de forma que &#233;ste se implant&#243; m&#225;s frecuentemente en caso de IM de territorio inferior&#58; un 21&#44;4&#37; de los IM inferiores precisaron marcapasos respecto al 5&#44;4&#37; en IM del resto de las localizaciones &#40;p&#61;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos sobre mortalidad hospitalaria a los 6 y a los 12 meses se incluyen tambi&#233;n en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> para facilitar su comparaci&#243;n posterior con los datos de mortalidad seg&#250;n el tratamiento recibido&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consigui&#243; un seguimiento del 98&#37; de las pacientes a los 6 meses y al a&#241;o&#44; y &#233;ste se mantuvo pr&#243;ximo al 95&#37; de la poblaci&#243;n en estudio&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis en funci&#243;n del tratamiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha comentado&#44; &#250;nicamente en un 25&#44;6&#37; de los casos se instaur&#243; tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda &#40;en el 80&#37; de &#233;stos se realiz&#243; fibrin&#243;lisis&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se recogen los valores de las variables analizadas en funci&#243;n del tratamiento recibido&#46; La edad y la presencia de bloqueo de la rama izquierda o ritmo de marcapasos en el electrocardiograma inicial fueron las situaciones m&#225;s frecuentes asociadas a la no aplicaci&#243;n de tratamiento de revascularizaci&#243;n&#46; El lugar de ingreso &#40;UCI o planta de hospitalizaci&#243;n&#41; tambi&#233;n se relacion&#243; con el tipo de tratamiento recibido en fase aguda&#44; puesto que del grupo de pacientes que recibi&#243; tratamiento revascularizador &#40;fibrinol&#237;tico o ACTP&#41; un 44&#44;2&#37; &#40;n&#61;42&#41; ingres&#243; en UCI y un 8&#37; &#40;n&#61;8&#41; ingres&#243; en planta &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones hemorr&#225;gicas ocurrieron con mayor frecuencia asociadas al tratamiento de reperfusi&#243;n &#40;p&#61;0&#44;014&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad hospitalaria a los 6 meses y la incidencia de MACE total a los 12 meses en relaci&#243;n con el tratamiento revascularizador en fase aguda se expone en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46; Si analizamos la mortalidad card&#237;aca ocurrida durante los 6 primeros meses tras el alta hospitalaria &#40;excluido el tiempo de hospitalizaci&#243;n&#41;&#44; vemos que tambi&#233;n existen diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p&#61;0&#44;021&#41;&#44; y se sit&#250;a en el 2&#44;3&#37; en el grupo que recibi&#243; tratamiento de reperfusi&#243;n frente al 15&#44;4&#37; en el grupo sin tratamiento&#46; Las curvas de supervivencia se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a> &#40;p&#61;0&#44;042&#59; test de <span class="elsevierStyleItalic">log rank</span>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables predictoras de mortalidad</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad global durante el per&#237;odo de seguimiento a los 6 y a los 12 meses supuso el 39&#44;8 y el 45&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#59; la mortalidad no card&#237;aca fue del 2&#44;6 y del 4&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se comparan las diversas variables epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y las complicaciones vasculares en funci&#243;n de la mortalidad card&#237;aca a los 6 meses&#46; Se han excluido las 5 pacientes que fallecieron durante los 6 primeros meses tras el alta debido a causa no card&#237;aca &#40;3 casos debido a un proceso neopl&#225;sico y 2 casos en el contexto de un ACV isqu&#233;mico&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras analizar todas las variables en funci&#243;n de la mortalidad card&#237;aca a los 6 meses&#44; encontramos asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con la edad&#44; el grado Killip III-IV&#44; el tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda en general y la fibrin&#243;lisis en particular&#44; la FEVI igual o inferior al 45&#37;&#44; la insuficiencia mitral moderada o grave&#44; la aparici&#243;n de bloqueo auriculoventricular completo que requiriera implante de marcapasos&#44; la realizaci&#243;n de un estudio hemodin&#225;mico&#44; la enfermedad coronaria de tronco com&#250;n izquierdo &#40;dato de valor limitado puesto que s&#243;lo se realiz&#243; coronariograf&#237;a al 26&#37; de estas pacientes&#41; y el tiempo de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de riesgos proporcionales de Cox se incluyeron las variables significativas del estudio estad&#237;stico univariable que&#44; a juicio de los autores&#44; pod&#237;an influir en el pron&#243;stico&#58; edad&#44; grado Killip elevado&#44; tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda&#44; FEVI igual o inferior al 45&#37;&#44; insuficiencia mitral de grado al menos moderado y necesidad de implante de marcapasos&#46; No se incluy&#243; la enfermedad coronaria de tronco com&#250;n izquierdo por conocerse este dato &#250;nicamente en un grupo reducido de pacientes&#46; Tampoco se introdujeron la realizaci&#243;n de estudio hemodin&#225;mico durante el ingreso ni el tiempo de hospitalizaci&#243;n&#44; puesto que creemos que el hecho de que muchas de las pacientes fallezcan de forma temprana en las primeras horas impide la realizaci&#243;n del cateterismo card&#237;aco y supone un ingreso de breve duraci&#243;n y&#44; por tanto&#44; son 2 variables que no condicionan la mortalidad&#44; sino que es la mortalidad la que influye en &#233;stas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se descartaron tambi&#233;n el resto de las variables no significativas en el an&#225;lisis univariado &#40;factores de riesgo cardiovascular&#44; antecedente de IM previo&#44; tratamiento antiagregante en el momento del ingreso&#44; localizaci&#243;n del IM actual&#44; per&#237;odo TRIAMAR&#44; lugar de ingreso&#44; motivo de no recibir tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda&#44; pico de troponina <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y complicaciones vasculares&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado fue que &#250;nicamente la ausencia de tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda &#40;HR&#61;9&#44;12&#59; IC del 95&#37;&#58; 2&#44;2&#8211;71&#44;3&#59; p&#61;0&#44;029&#41;&#44; el grado Killip elevado al ingreso &#40;HR&#61;2&#44;38&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;1&#8211;7&#44;3&#59; p&#60;0&#44;001&#41; y la FEVI deprimida &#40;HR&#61;2&#44;96&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;3&#8211;8&#44;6&#59; p&#61;0&#44;044&#41; se mostraron variables predictoras independientes de mortalidad&#46; Adem&#225;s&#44; la introducci&#243;n de la edad&#44; como posible factor de confusi&#243;n &#40;la edad m&#225;s avanzada podr&#237;a ser un sesgo para la mortalidad&#41;&#44; no hizo cambiar la significaci&#243;n de estos factores pron&#243;sticos&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ancianos en general&#44; y m&#225;s concretamente las mujeres&#44; son el subgrupo m&#225;s desfavorecido cuando presentan un s&#237;ndrome coronario agudo&#44; pues alcanzan una muy elevada morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;9&#44;11&#44;14&#8211;16</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo se plante&#243; con el objetivo de analizar qu&#233; tratamiento reciben las pacientes ancianas que tienen un IM transmural y cu&#225;l es su evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres ancianas suman el riesgo inherente a la edad con el riesgo asociado al sexo femenino&#46; Las mujeres con IM son mayores &#40;10 a&#241;os de media&#41;&#44; llegan al hospital m&#225;s tarde &#40;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de promedio&#41; y presentan mayor comorbilidad &#40;fundamentalmente HTA&#44; diabetes e insuficiencia card&#237;aca&#41; que los varones&#59; esto explica en parte su situaci&#243;n inicial m&#225;s desfavorable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;12</span></a>&#46; Existe adem&#225;s un factor de mal pron&#243;stico inherente al sexo femenino&#44; puesto que a pesar del ajuste seg&#250;n estos factores&#44; las diferencias se mantienen&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; a pesar de la mayor morbimortalidad en estos subgrupos&#44; el esfuerzo terap&#233;utico realizado en el anciano es inferior al realizado en pacientes m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#44;17</span></a>&#44; y las cifras de intenci&#243;n de revascularizar en fase aguda del IM son tambi&#233;n inferiores en el sexo femenino&#44; oscilando entre el 18 y el 30&#37; en la poblaci&#243;n anciana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18&#44;19</span></a>&#44; similar a lo observado en nuestro trabajo &#40;el 25&#44;6&#37;&#41;&#46; Los pacientes de edad igual o superior a 75 a&#241;os y las mujeres pertenecen a los grupos clave en los que se infrautiliza el tratamiento de revascularizaci&#243;n en fase aguda del IM&#44; junto con los pacientes sin dolor tor&#225;cico&#44; aquellos que acuden entre 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s del inicio de los s&#237;ntomas y los de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los motivos por los que no se instaura tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda del IM diferenciamos entre las causas dependientes del paciente y las dependientes de la atenci&#243;n hospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa principal dependiente del paciente es el retraso en acudir al centro hospitalario&#44; que oscilar&#237;a entre el 25&#8211;40&#37; seg&#250;n algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;12&#44;21</span></a>&#44; concordante con lo observado en nuestro trabajo &#40;el 33&#37;&#41;&#46; Otras causas dependientes del paciente ser&#237;an la edad y el sexo&#44; 2 claras limitaciones para recibir tratamiento revascularizador&#46; En nuestro grupo de pacientes&#44; un 37&#37; era de edad igual o superior a 85 a&#241;os y de &#233;stas s&#243;lo un 4&#44;1&#37; recibi&#243; tratamiento en fase aguda &#40;en ning&#250;n caso ACTP primaria&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las causas dependientes de la atenci&#243;n hospitalaria est&#225; el retraso en el diagn&#243;stico&#44; que se suma al tiempo de demora de las pacientes en acudir al hospital&#46; Este retraso diagn&#243;stico determina alrededor del 10&#37; de los casos en los que no se aplica el tratamiento de reperfusi&#243;n &#40;el 9&#44;1&#37; en nuestro trabajo&#41; y se explica por los cuadros de dolor m&#225;s at&#237;picos y la peor expresi&#243;n de los s&#237;ntomas de estas pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;21</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la influencia del facultativo que no indica el tratamiento revascularizador explicar&#237;a el 22&#8211;48&#37; de los casos&#46; Los factores que se han indicado que podr&#237;an estar relacionados ser&#237;an&#58; una menor implicaci&#243;n con el paciente por tratarse de personas ancianas&#44; las limitaciones referidas previamente en cuanto a la peor expresi&#243;n de los s&#237;ntomas o un excesivo temor a la presentaci&#243;n de complicaciones hemorr&#225;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20&#44;22</span></a>&#46; Sea cual sea el motivo&#44; esto condiciona que &#250;nicamente un grupo reducido de mujeres ancianas con IM se pueda beneficiar de un tratamiento reconocidamente &#250;til&#46; Pensamos que los resultados de este trabajo&#44; que deben corroborarse en futuros estudios prospectivos&#44; deber&#237;an servir para concienciarnos de la importancia de la decisi&#243;n del facultativo y poder ofrecer as&#237; el mejor tratamiento posible a este grupo de pacientes con elevada morbimortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente al sistema de reperfusi&#243;n ideal&#44; el tratamiento trombol&#237;tico conlleva una mayor incidencia de complicaciones hemorr&#225;gicas en este grupo de pacientes mayores de 75 a&#241;os y de sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;23&#44;24</span></a>&#46; Por esto pensamos que en las pacientes ancianas el mejor tratamiento de reperfusi&#243;n es posiblemente la angioplastia primaria&#44; por el menor riesgo de hemorragia y la mayor efectividad demostrada en esta poblaci&#243;n por la mayor&#237;a de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;23&#44;25&#44;26</span></a>&#46; No obstante&#44; el n&#250;mero de ancianas que llegan a recibir angioplastia primaria es todav&#237;a bajo y no se pueden extraer conclusiones fiables&#46; En nuestro trabajo&#44; el porcentaje de ACTP primaria es notablemente inferior al de otros centros&#44; influido en parte porque no dispon&#237;amos de guardia de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de angioplastia primaria durante los primeros a&#241;os del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas formas&#44; incluso a pesar de las posibles complicaciones hemorr&#225;gicas tras un tratamiento revascularizador&#44; existe una clara correlaci&#243;n entre la reperfusi&#243;n en fase aguda &#40;tanto fibrin&#243;lisis como ACTP primaria&#41; y un mejor pron&#243;stico intrahospitalario y a corto-medio plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;23&#44;27</span></a>&#46; Tambi&#233;n hemos observado estos aspectos&#44; puesto que la mayor frecuencia de complicaciones hemorr&#225;gicas asociadas al tratamiento revascularizador no se relacion&#243; con una mayor incidencia de mortalidad&#44; por lo que creemos que en la mayor&#237;a de las ocasiones la administraci&#243;n de tratamiento fibrinol&#237;tico se justifica tambi&#233;n en el grupo de pacientes ancianas&#44; si la opci&#243;n mec&#225;nica no es accesible&#44; y en ausencia de contraindicaciones para ello&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores predictores de mortalidad en pacientes con IM son varios los que se describen en la mayor&#237;a de los trabajos consultados&#44; entre &#233;stos la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;9&#44;14&#44;15&#44;27</span></a> y el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;8&#44;11&#44;22&#44;27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la fracci&#243;n de eyecci&#243;n deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y el grado Killip elevado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;14&#44;15&#44;27&#44;28</span></a> fueron los factores independientes predictores de mortalidad se&#241;alados de forma sistem&#225;tica en todos los art&#237;culos revisados&#46; Como es obvio&#44; complicaciones del IM como el choque cardiog&#233;nico disparan las cifras de mortalidad por encima incluso del 50&#37; seg&#250;n algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Nuestro trabajo coincide con los de estos autores&#44; y apunta adem&#225;s un nuevo factor independiente de mortalidad que se ha comunicado tambi&#233;n en los art&#237;culos m&#225;s actuales revisados&#58; la ausencia de un adecuado tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15&#44;28</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n&#44; tras ajustar por edad en el an&#225;lisis de regresi&#243;n de Cox&#44; vemos que la administraci&#243;n de tratamiento revascularizador en fase aguda sigue siendo un factor pron&#243;stico independiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; creemos que es fundamental un cambio de actitud en todos los niveles asistenciales para conseguir disminuir los tiempos de contacto con el sistema sanitario de las pacientes ancianas que presentan un IM&#44; diagnosticarlas precozmente y administrar el tratamiento m&#225;s adecuado del que disponemos en la fase aguda para poder mejorar su pron&#243;stico&#44; puesto que ya hemos visto que este subgrupo presenta una mayor mortalidad con un tratamiento m&#225;s conservador&#46; Salvo que existan contraindicaciones espec&#237;ficas&#44; los fibrinol&#237;ticos se convierten en un recurso terap&#233;utico &#250;til&#44; a&#250;n con una incidencia m&#225;s elevada de complicaciones hemorr&#225;gicas y accidente cerebrovascular&#46; La indicaci&#243;n de angioplastia primaria es ideal en centros donde un equipo experimentado y sin retraso pueda efectuar el procedimiento&#44; sobre todo en aquellos pacientes complicados con insuficiencia card&#237;aca o choque<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es cierto que las indicaciones de revascularizaci&#243;n&#44; tanto percut&#225;nea como quir&#250;rgica&#44; son complejas en el paciente octogenario&#44; pero el creciente envejecimiento de la poblaci&#243;n obliga cada d&#237;a a afrontar m&#250;ltiples decisiones tomadas a este respecto y a valorar de forma cuidadosa la posible disparidad entre la edad biol&#243;gica y la edad cronol&#243;gica&#44; la morbilidad concomitante&#44; el grado de autonom&#237;a del paciente y el apoyo familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio pueden estar influidos por su naturaleza retrospectiva &#40;observacional&#44; no aleatorizado&#41;&#46; No obstante&#44; creemos que es un reflejo adecuado de lo que ocurre en nuestro medio en cuanto a la evoluci&#243;n y al tratamiento del IM en mujeres ancianas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que se trata de un estudio retrospectivo&#44; podr&#237;an existir posibles sesgos inherentes a este tipo de trabajos&#58; sesgos de selecci&#243;n &#40;quiz&#225;s ha podido quedar excluida alguna paciente que s&#243;lo fuera valorada en urgencias y que falleciera antes de quedar ingresada&#41;&#44; o sesgos de informaci&#243;n &#40;es posible que en algunas pacientes existiera una contraindicaci&#243;n para fibrin&#243;lisis que no quedara registrada en la historia cl&#237;nica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n en cuanto al valor de los resultados del modelo multivariante es que incluye la FEVI deprimida como factor predictor&#44; pero esta variable s&#243;lo pudo ser medida en 127 pacientes y&#44; por tanto&#44; estos modelos s&#243;lo incluyen 127 pacientes con datos completos en vez de los 195 totales&#46; No obstante&#44; excluida la FEVI en el modelo de regresi&#243;n&#44; el resto de las variables predictoras segu&#237;an siendo las mismas&#44; con ligeros cambios en la asociaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; creemos haber logrado un aceptable seguimiento a medio plazo&#44; a pesar de la notable dificultad para realizar controles evolutivos a los pacientes ancianos&#46; Ser&#237;an necesarios estudios aleatorizados en este grupo selectivo de pacientes para confirmar estos resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; el tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda es aplicado &#250;nicamente en una cuarta parte de las ocasiones en las mujeres ancianas que ingresan por IM con elevaci&#243;n del segmento ST en nuestro centro&#46; A pesar del aparente beneficio de &#233;ste en la reducci&#243;n de mortalidad en nuestro grupo&#44; en casi la mitad de las ocasiones en las que no se aplica no se encuentra una causa justificable para esto registrada en la historia cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La morbimortalidad en las mujeres ancianas que presentan un IM con elevaci&#243;n del segmento ST es muy elevada y se identifican como factores independientes de mal pron&#243;stico el grado Killip elevado&#44; la FEVI deprimida y la ausencia de tratamiento de reperfusi&#243;n en fase aguda&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Grupo total &#40;n&#61;195&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento de reperfusi&#243;n &#40;n&#61;50&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento conservador &#40;n&#61;145&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">83&#44;8&#177;5&#44;3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">137 &#40;70&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97 &#40;66&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;33&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infarto de miocardio antiguo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antiagregante previo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n del IAM actual</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM anterior&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57 &#40;39&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM inferior&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 &#40;40&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM lateral&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM indeterminado &#40;BRI o marcapasos&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">26 &#40;13&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 &#40;0&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">26 &#40;17&#44;9&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grado Killip elevado &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#41; al ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;odo TRIAMAR&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">49 &#40;25&#44;1&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">18 &#40;36&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">31 &#40;21&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;04</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento revascularizador en fase aguda &#40;ambos&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">50 &#40;25&#44;6&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">50 &#40;100&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 &#40;0&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrin&#243;lisis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">40 &#40;20&#44;5&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">40 &#40;80&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 &#40;0&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACTP primaria&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10 &#40;5&#44;1&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10 &#40;20&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 &#40;0&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingreso a la unidad de intensivos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">95 &#40;48&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">42 &#40;84&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">53 &#40;36&#44;6&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Troponina <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> m&#225;xima &#40;ng&#47;ml&#41;&#44; media&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&#177;29&#44;7 &#40;n&#61;165&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;9&#177;36 &#40;n&#61;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;9&#177;24 &#40;n&#61;122&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaci&#243;n vascular&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">19 &#40;9&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10 &#40;20&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">9 &#40;6&#44;2&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemorr&#225;gicas&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">12 &#40;6&#44;2&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7 &#40;14&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5 &#40;3&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;014</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Emb&#243;licas&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Necesidad de marcapasos &#40;transitorio o definitivo&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;13&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coronariograf&#237;a en el ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">52 &#40;26&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">25 &#40;50&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">27 &#40;18&#44;6&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad del tronco coronario izquierdo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;13&#44;5&#41; &#40;n&#61;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#41; &#40;n&#61;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;22&#44;2&#41; &#40;n&#61;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ICP-stent del vaso culpable&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">37 &#40;19&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">21 &#40;42&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">15 &#40;10&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;039</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FEVI &#8804; 0&#44;45&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;44&#41; &#40;n&#61;127&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;35&#41; &#40;n&#61;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;48&#41; &#40;n&#61;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia mitral <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv&#44;</span> n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">18 &#40;13&#44;1&#41;</span> &#40;n&#61;127&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2 &#40;4&#44;5&#41;</span> &#40;n&#61;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">16 &#40;17&#44;2&#41;</span> &#40;n&#61;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;04</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n del ingreso &#40;d&#237;as&#41;&#44; media&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">11&#44;1&#177;8&#44;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">14&#44;6&#177;8&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">9&#44;8&#177;8&#44;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad hospitalaria&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">56 &#40;28&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7 &#40;14&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">49 &#40;33&#44;8&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;008</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad total a 6 los meses&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">76 &#40;39&#44;8&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8 &#40;16&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">68 &#40;47&#44;8&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad card&#237;aca&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">71 &#40;37&#44;1&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8 &#40;16&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">63 &#40;44&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad no card&#237;aca&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;6&#41; &#40;n&#61;191&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41; &#40;n&#61;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41; &#40;n&#61;142&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">MACE total a los 12 meses&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">85 &#40;45&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">12 &#40;24&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">73 &#40;53&#44;2&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte card&#237;aca&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">76 &#40;40&#44;8&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">9 &#40;18&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">67 &#40;48&#44;9&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reinfarto&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nueva revascularizaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;1&#41; &#40;n&#61;186&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#41; &#40;n&#61;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41; &#40;n&#61;137&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes vivas a los 6 meses &#40;n&#61;115&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes fallecidas a los 6 meses &#40;causa card&#237;aca&#41;&#40;n&#61;71&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">84&#44;1&#177;5&#44;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">81&#44;7&#177;4&#44;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;67&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;73&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;26&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;18&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;18&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infarto de miocardio antiguo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antiagregante previo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;25&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;25&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n del IAM actual</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM anterior&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;40&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM inferior&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;43&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;42&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM lateral&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;084&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM indeterminado &#40;BRI o marcapasos&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grado Killip elevado &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">13 &#40;11&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">38 &#40;53&#44;5&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;odo TRIAMAR&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;24&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;25&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento revascularizador en fase aguda &#40;ambos&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">41 &#40;35&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8 &#40;11&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrin&#243;lisis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">33 &#40;28&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">6 &#40;8&#44;5&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACTP primaria&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingreso a la unidad de intensivos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;52&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;46&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Troponina <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> m&#225;xima &#40;ng&#47;ml&#41;&#44; media&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;4&#177;29 &#40;n&#61;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;2&#177;30 &#40;n&#61;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaci&#243;n vascular&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;12&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemorr&#225;gica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Emb&#243;lica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Necesidad de marcapasos &#40;transitorio o definitivo&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10 &#40;8&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">13 &#40;18&#44;3&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;049</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coronariograf&#237;a en ingreso n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">43 &#40;37&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7 &#40;9&#44;9&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad de tronco coronario izquierdo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">3 &#40;7&#41; &#40;n&#61;43&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;42&#44;9&#41; &#40;n&#61;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;029</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ICP-stent del vaso culpable&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33 &#40;28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">FEVI &#8804; 0&#44;45&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">33 &#40;34&#44;3&#41; &#40;n&#61;96&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">23 &#40;76&#44;7&#41; &#40;n&#61;30&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia mitral <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10 &#40;10&#44;4&#41; &#40;n&#61;96&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;023</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n del ingreso &#40;d&#237;as&#41;&#44; media&#177;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60; 0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2009.07.044

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2013 Noviembre	31	3	34
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