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Vol. 134. Núm. 8.
Páginas 333-339 (marzo 2010)
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Vol. 134. Núm. 8.
Páginas 333-339 (marzo 2010)
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Tratamiento de revascularización en fase aguda del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en mujeres ancianas: eficacia en la reducción de su mortalidad
Acute reperfusion therapy in elderly women with acute myocardial infarction with ST-segment elevation: efficacy in the reduction of their mortality
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Cristina Moreno Ambroj
Autor para correspondencia
crystynama@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J.G.. José Gabriel Galache Osuna, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, Isabel Calvo Cebollero, M.C.. María Cruz Ferrer Gracia, Luis Javier Placer Peralta
Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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Tabla 1. Características clínicas de las pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (n=195) y análisis comparativo en función del tratamiento recibido en fase aguda
Tabla 2. Características de las pacientes en función de la mortalidad cardíaca a los 6 meses
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Resumen
Fundamento y objetivo

Los ancianos que presentan un síndrome coronario agudo, y especialmente las mujeres, constituyen un subgrupo con elevadísima morbimortalidad. Intentamos conocer su evolución, tratamiento recibido y factores que determinan su pronóstico.

Pacientes y método

Se recogieron retrospectivamente datos de las mujeres de 75 años o más ingresadas en nuestro hospital por infarto de miocardio (IAM) transmural (años 2002–2007), y se incluyeron variables epidemiológicas, las complicaciones vasculares y la incidencia de episodios hospitalarios y a medio plazo. Los datos se analizaron según hubiesen recibido o no tratamiento de reperfusión al ingreso. Se investigaron los factores asociados a la ausencia de tratamiento revascularizador y a la mortalidad.

Resultados

Se incluyeron 195 mujeres, con una edad media de 82,7 años. Un 33% eran diabéticas, el 41% presentó IAM de localización anterior y un 26,2% mostraba grados Killip III-IV al ingreso. Se realizó tratamiento de revascularización en fase aguda al 25,6%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 28,7% y la mortalidad a los 6 meses fue del 39,8%. La incidencia de eventos cardíacos mayores adversos al año fue del 45,7%.

La edad, la presencia de bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos en el electrocardiograma inicial, el retraso en la demanda de atención médica y el retraso diagnóstico dificultaban la administración de tratamiento en fase aguda. La mortalidad fue 2,7 veces menor en el grupo tratado, a pesar del mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas. La ausencia de tratamiento revascularizador, el grado Killip elevado y la baja fracción de eyección fueron predictores independientes de mortalidad.

Conclusiones

El IAM en ancianas continúa siendo una patología con elevada morbimortalidad. Estas pacientes reciben escaso tratamiento revascularizador en fase aguda a pesar de su aparente beneficio en la reducción de la mortalidad.

Palabras clave:
Infarto de miocardio
Mujeres ancianas
Fibrinólisis
Angioplastia primaria
Abstract
Background and objective

Elderly patients with acute coronary syndromes, particularly elderly women, suffer higher mortality and more morbidity than their younger counterparts. We try to document the outcome, treatment received and prognostic factors in this group.

Patients and method

All data for ST-segment elevation myocardial infarction in women aged ≥ 75 admitted to our hospital from 2002 to 2007 were retrospectively collected, including epidemiological and clinical variables, vascular complications, in-hospital outcome and middle-term follow-up. These data were analysed and compared depending on reperfusion therapy or not on admission. We determined the causes of not receiving this therapy and the causes of mortality.

Results

A total of 195 females were identified. Mean age was 82.7, diabetics 33% and 41% had anterior wall myocardial infarction. Killip III-IV was found in 26.2%. 25.6% of patients underwent reperfusion therapy. In-hospital mortality was 28.7% and 6-months mortality was 39.8%. During one-year follow-up, the major cardiac events rate in these patients was 45.7%.

Age, left bundle-branch block o pacemaker rhythm in the electrocardiogram, delayed admission and medical decision were associated with lower reperfusion therapy rates. Death rate was clearly lower (2.7 times) in treated patients although relative risk of bleeding complications was higher. The absence of reperfusion therapy, high Killip on admission and low left ventricular ejection fraction were independently associated with higher mortality.

Conclusions

Acute myocardial infarction in elderly women remains a high morbidity and mortality pathology. This group is less likely to receive acute reperfusion therapies, which have apparently been proven to improve outcome and decrease the mortality rate.

Keywords:
Acute myocardial infarction
Elderly women
Thrombolytic therapy
Primary angioplasty

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