Carta al Editor
Retinopatía y nefropatía en paciente con esclerosis múltiple en tratamiento con interferón-β
Retinopathy and renal failure in a patient with multiple sclerosis under treatment with beta-interferon
Laura Gabaldón Torres
, M.J.. M. José Aguilar-Amat Prior, Celia Oreja-Guevara, Exuperio Díez-Tejedor
Autor para correspondencia
Unidad de Neuroinmunología Clínica, Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Leído
2030
Vecesse ha leído el artículo
241
Total PDF
1789
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0025775309015887" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.11.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-04-17" "aid" => "798" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2010;134:511" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2031 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 1788 "PDF" => 238 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775309015449" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.10.032" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-04-17" "aid" => "756" "copyright" => "Elsevier España, S.L" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2010;134:512" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2185 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 1900 "PDF" => 280 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Pancreatitis de repetición en paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "512" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recurrent pancreatitis in a human immunodeficiency virus-infected patient on antiretroviral therapy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jesús Grandes Ibáñez, Antonio Ocampo Hermida, Rebeca Longueira Suárez, Tamara Lourido Cebreiro" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Grandes Ibáñez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Ocampo Hermida" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rebeca" "apellidos" => "Longueira Suárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Tamara" "apellidos" => "Lourido Cebreiro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309015449?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013400000011/v1_201304301847/S0025775309015449/v1_201304301847/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775310000850" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-04-17" "aid" => "827" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2010;134:505-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 18130 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 17415 "PDF" => 707 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Conferencia de consenso</span>" "titulo" => "Consenso para la elaboración del informe de alta hospitalaria en especialidades médicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "510" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Consensus for hospital discharge reports in medical specialities" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro Conthe Gutiérrez, Javier García Alegría, Ramón Pujol Farriols, Inmaculada Alfageme Michavilla, Sara Artola Menéndez, Raquel Barba Martín, Pedro Javier Cañones Garzón, Paloma Casado Pérez, Fernando de Álvaro Moreno, Luis Escosa Royo, Albert Jovell Fernández, Cristóbal León Gil, Arturo Lisbona Gil, Raúl Márquez Vázquez, Ana Pastor Rodríguez-Moñino, David A. Pérez Martínez" "autores" => array:16 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Conthe Gutiérrez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "García Alegría" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Pujol Farriols" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Alfageme Michavilla" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Artola Menéndez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Barba Martín" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Javier" "apellidos" => "Cañones Garzón" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Casado Pérez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "de Álvaro Moreno" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Escosa Royo" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Albert" "apellidos" => "Jovell Fernández" ] 11 => array:3 [ "Iniciales" => "C." "nombre" => "Cristóbal" "apellidos" => "León Gil" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Arturo" "apellidos" => "Lisbona Gil" ] 13 => array:3 [ "Iniciales" => "R." "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Márquez Vázquez" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Pastor Rodríguez-Moñino" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "David A." "apellidos" => "Pérez Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775310000850?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013400000011/v1_201304301847/S0025775310000850/v1_201304301847/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Retinopatía y nefropatía en paciente con esclerosis múltiple en tratamiento con interferón-β" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "511" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Laura Gabaldón Torres, M. José Aguilar-Amat Prior, Celia Oreja-Guevara, Exuperio Díez-Tejedor" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Gabaldón Torres" "email" => array:1 [ 0 => "laugato@terra.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M.J." "nombre" => "M. José" "apellidos" => "Aguilar-Amat Prior" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Oreja-Guevara" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Exuperio" "apellidos" => "Díez-Tejedor" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Unidad de Neuroinmunología Clínica, Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Retinopathy and renal failure in a patient with multiple sclerosis under treatment with beta-interferon" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interferón (IFN)-β es un tratamiento indicado en la esclerosis múltiple (EM). Sus efectos adversos más frecuentes son cuadro pseudogripal al inicio del tratamiento y reacciones locales en la zona de inyección habitualmente leves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros efectos adversos son anemia, leucocitopenia y trombocitopenia, así como elevación de enzimas hepáticas, que suelen ser transitorios y suelen no precisar la retirada del fármaco.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquí se presenta el caso de una paciente de 38 años con EM en tratamiento con IFN-β desde el año 1998, que después de 10 años presenta un cuadro de alteraciones visuales, que describe como visión borrosa bilateral, y edemas en miembros inferiores de una semana de evolución. En el fondo de ojo destaca la presencia de exudados peripapilares blancoamarillentos con zonas hipopigmentadas en ambos ojos sin neovascularización. Se diagnostica de retinopatía. En la analítica destaca la presencia de bicitopenia (anemia y leucocitopenia) y aumento de creatinina y proteinuria, indicativo de nefropatía. Tras la realización de una biopsia renal destaca la presencia de microangiopatía trombótica glomerular y arterial con lesiones agudas y crónicas, así como depósitos de inmunoglobulinas y complemento indicativo de nefropatía membranosa estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza cribado de otras causas de retinopatía y nefropatía, con resultados dentro de la normalidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la retirada del IFN se produce una mejoría del cuadro, con resolución completa de la sintomatología y de las alteraciones del fondo de ojo, y normalización del hemograma y alteraciones bioquímicas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la retinopatía asociada al IFN-β se han descrito pocos casos en la literatura médica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–7</span></a> y esta aparece fundamentalmente tras el inicio del tratamiento, y menos frecuentemente después de años con este. Sin embargo, no existe ningún caso publicado de nefropatía asociada a este tratamiento. La toxicidad renal asociada a IFN-α es rara, aunque se han descrito casos de proteinuria aislada, y algún caso de insuficiencia renal aguda durante el tratamiento con IFN-α 2b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, que mejoró tras su retirada.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, ambas complicaciones aparecieron simultáneamente e indicaron una fisiopatología común.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución favorable tras la retirada del IFN-β nos indica la relación existente entre ambos efectos secundarios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante los hallazgos descritos, creemos que deberían realizarse controles oftalmológicos con fundoscopia y analítica con función renal a los pacientes con EM en tratamiento con IFN-β de forma prolongada que presenten síntomas similares.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Managing adverse effects of disease-modifying agents used for treatment of multiple sclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Moses Jr." 1 => "D.W. Brandes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1185/03007990802329959" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin" "fecha" => "2008" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "2679" "paginaFinal" => "2690" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18694542" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retinopathy secondary to treatment with interferon beta-1a in a patient with multiple sclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Mallada-Frechín" 1 => "I. Abellán-Miralles" 2 => "M.L. Alfaro-Beltra" 3 => "V. Medrano" 4 => "M.B. Muñoz-Gil" 5 => "S. Fernández-Izquierdo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2005" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "482" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15861330" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cotton wool spots associated with interferon beta-1 alpha therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Longmuir" 1 => "A.G. Lee" 2 => "J. Rouleau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/08820530601182725" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Ophthalmol" "fecha" => "2007" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "53" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17366120" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interferon β-associated retinopathy in patients treated for multiple sclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.V. Folden" 1 => "M.S. Lee" 2 => "E.H. Ryan Jr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1212/01.wnl.0000306412.26503.81" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "2008" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "1153" "paginaFinal" => "1155" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18362275" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673603123331" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interferon β-1b retinopathy during a treatment for multiple sclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Sommer" 1 => "J.C. Sablon" 2 => "M. Zaoui" 3 => "P. Rozot" 4 => "A. Hosni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Fr Ophthalmol" "fecha" => "2001" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "512" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retinopathy in a multiple sclerosis patient undergoing interferon-therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Saito" 1 => "M. Suzuki" 2 => "T. Assakawa" 3 => "S. Kato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1352458507077403" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mult Scler" "fecha" => "2007" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "939" "paginaFinal" => "940" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17468441" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interferon-ss retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Sallansonnet-Froment" 1 => "X. Roux" 2 => "T. de Greslan" 3 => "P. Bounolleau" 4 => "H. Taillia" 5 => "D. Ricard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "titulo" => "En prensa" "tituloSerie" => "Rev Neurol (Paris)" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute renal failure during interferon treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I.H. Fahal" 1 => "N. Murry" 2 => "P. Chu" 3 => "G.M. Bell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1993" "volumen" => "306" "paginaInicial" => "973" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8490477" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013400000011/v1_201304301847/S0025775309015887/v1_201304301847/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013400000011/v1_201304301847/S0025775309015887/v1_201304301847/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309015887?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 1 | 3 | 4 |
| 2017 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2017 Junio | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Mayo | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Abril | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Marzo | 14 | 14 | 28 |
| 2017 Febrero | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Diciembre | 24 | 3 | 27 |
| 2016 Noviembre | 34 | 1 | 35 |
| 2016 Octubre | 37 | 6 | 43 |
| 2016 Septiembre | 38 | 2 | 40 |
| 2016 Agosto | 22 | 2 | 24 |
| 2016 Julio | 20 | 1 | 21 |
| 2016 Junio | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Mayo | 19 | 6 | 25 |
| 2016 Abril | 13 | 7 | 20 |
| 2016 Marzo | 29 | 12 | 41 |
| 2016 Febrero | 31 | 11 | 42 |
| 2016 Enero | 33 | 10 | 43 |
| 2015 Diciembre | 14 | 10 | 24 |
| 2015 Noviembre | 27 | 10 | 37 |
| 2015 Octubre | 29 | 18 | 47 |
| 2015 Septiembre | 23 | 8 | 31 |
| 2015 Agosto | 20 | 6 | 26 |
| 2015 Julio | 12 | 4 | 16 |
| 2015 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2015 Mayo | 17 | 5 | 22 |
| 2015 Abril | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Marzo | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Febrero | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Enero | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Diciembre | 38 | 2 | 40 |
| 2014 Noviembre | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Octubre | 34 | 0 | 34 |
| 2014 Septiembre | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Agosto | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Julio | 43 | 6 | 49 |
| 2014 Junio | 37 | 1 | 38 |
| 2014 Mayo | 33 | 0 | 33 |
| 2014 Abril | 31 | 1 | 32 |
| 2014 Marzo | 33 | 5 | 38 |
| 2014 Febrero | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Enero | 29 | 4 | 33 |
| 2013 Diciembre | 28 | 6 | 34 |
| 2013 Noviembre | 23 | 3 | 26 |
| 2013 Octubre | 35 | 13 | 48 |
| 2013 Septiembre | 18 | 6 | 24 |
| 2013 Agosto | 38 | 5 | 43 |
| 2013 Julio | 19 | 2 | 21 |
| 2013 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Abril | 596 | 0 | 596 |
Mostrar todo
