Validación de la versión española del Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer (FACT-B+4)

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Sin embargo, no hemos encontrado estudios publicados sobre las características métricas del FACT en pacientes españoles. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la aceptabilidad, fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio de la versión española del FACT-B+4 en pacientes con cáncer de mama incidente y en pacientes con linfedema crónico de extremidad superior.Material y métodosSiguiendo el diseño de la validación de la versión original del FACT-B+4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, se realizó un estudio prospectivo observacional con 2 muestras: 1) pacientes con cáncer de mama incidente a las que se les había indicado tratamiento quirúrgico, que fueron evaluadas antes de la cirugía, al mes, a los 6 y a los 12 meses; y 2) pacientes con linfedema crónico de la extremidad superior secundario a cáncer de mama, que fueron evaluadas en dos ocasiones separadas 7 días entre sí. El estudio se llevó a cabo en un hospital universitario. Se obtuvo la autorización del comité de ética en investigación clínica y el consentimiento informado escrito de todas las participantes.VariablesSe recogieron características del tumor, de los tratamientos, y síntomas de la extremidad superior afectada. La CVRS se evaluó mediante el FACT-B+4 (disponible en la web<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>) y el cuestionario de salud SF-36 versión 2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>. El módulo general FACT-G mide 4 dimensiones del bienestar (Físico, Emocional, Social y Funcional) que con las escalas específicas de Cáncer de Mama y Extremidad Superior, forman el FACT-B+4. Las opciones de respuesta son tipo Likert de 5 niveles. Las puntuaciones de las escalas se calcularon sumando los ítems después de imputar las respuestas faltantes (cuando éstas eran inferiores al 50% de los ítems que componen la escala). Se obtienen también tres puntuaciones sumario: el FACT-G mediante el sumatorio de las 4 escalas genéricas; el FACT-B añadiendo la escala de Cáncer de Mama; y el Trial Outcome Index (TOI) mediante el sumatorio de las escalas de Bienestar Físico, Bienestar Funcional y Cáncer de Mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Puntuaciones más altas indican mejor CVRS y se ha definido la Mínima Diferencia Importante (MDI) para las puntuaciones del FACT-G (5 puntos), la escala de Cáncer de Mama (2 puntos), el FACT-B (7 puntos) y el TOI (5 puntos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Dado que existe la versión en español del FACT cuya adaptación lingüística se llevó a cabo en población de EE.UU. y Puerto Rico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, se realizó la evaluación de la validez de contenido mediante entrevistas individuales a 10 mujeres españolas con cáncer de mama y un panel de expertos. Dicha evaluación indicó que no era necesario realizar cambios en la versión disponible.Basándonos en el estudio de Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, se calculó que era necesario incluir 126 pacientes (asumiendo que la muestra de linfedema crónico representaría 1/3 del total) para detectar una diferencia de 3 puntos entre las dos muestras, con una potencia del 80% y nivel de significación del 5%.AnálisisSe examinó la distribución de las puntuaciones, el porcentaje de pacientes con puntuaciones faltantes, y los efectos techo y suelo en la muestra de pacientes incidentes. La fiabilidad se evaluó mediante el coeficiente alfa de Cronbach de consistencia interna y el coeficiente de correlación intraclase (CCI) de reproducibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Este último se calculó a partir de las dos evaluaciones en la muestra de pacientes con linfedema crónico (test-retest).Para evaluar la validez de constructo basada en “grupos conocidos”, se compararon las puntuaciones de CVRS de: 1) las pacientes que habían recibido quimioterapia con las que no la habían recibido (mediante prueba U de Mann-Whitney), en la evaluación de los 6 meses; y 2) la muestra de linfedema crónico con la muestra de pacientes con cáncer de mama incidente un año después de la cirugía (mediante prueba de Kruskal-Wallis). Para evaluar la sensibilidad al cambio se seleccionó la submuestra de pacientes con cáncer de mama incidente que habían empeorado en alguno de los síntomas del brazo (dolor, disestesias, pesadez, tensión-hinchazón y déficit neurológico). Se compararon las puntuaciones de la evaluación pre y poscirugía (al mes de seguimiento) mediante la prueba de Wilcoxon de medidas repetidas.ResultadosLa edad media fue de 59 años en las pacientes con cáncer de mama incidente y de 65 en las de linfedema crónico. La mayoría de pacientes incidentes presentaron un tumor en estadio T1 (65,4%), N0 (75%), tratado con tumorectomía y biopsia selectiva del ganglio centinela (67,3%). En la muestra de linfedema crónico, los tumores estaban en estadio más avanzado (N ≥ 1 en el 73,8%) y se practicó linfadenectomía axilar al 66,7%. La proporción de pacientes sin puntuación fue inferior al 10% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), excepto en la escala de Extremidad Superior (15,4%). Los efectos suelo fueron prácticamente inexistentes y únicamente la escala de Extremidad Superior presentó un efecto techo elevado (67%). La mayoría de las puntuaciones del FACT-B+4 alcanzaron coeficientes de fiabilidad ≥ 0,7. Sin embargo, el alfa de Cronbach fue de 0,52 en la escala de Cáncer de Mama, el CCI de 0,40 en Bienestar Social y de 0,61 en Bienestar Emocional.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las medias de las puntuaciones del FACT-B+4 para: (A) los grupos conocidos (las pacientes con quimioterapia presentaron puntuaciones significativamente menores en Bienestar Físico, Cáncer de mama, Extremidad Superior y el sumario TOI; y las pacientes con tumorectomía y biopsia selectiva del ganglio centinela presentaron puntuaciones significativamente más elevadas en la escala de Extremidad Superior), y (B) la submuestra de pacientes con empeoramiento, que presentaron diferencias significativas entre las dos evaluaciones en 4 escalas y el sumario TOI del FACT-B+4.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl bajo porcentaje de pacientes sin puntuaciones refleja la buena aceptación del cuestionario FACT-B+4. Únicamente cabe destacar el 15,4% de pacientes sin puntuación en la escala de Extremidad Superior. Probablemente este resultado sea atribuible a la pregunta de introducción de esta escala (“¿En qué lado fue su operación de seno?”), que en la evaluación precirugía puede hacer que se interpreten como no aplicables los ítems que contiene. De forma parecida, las pacientes declaran no percibir molestias en la extremidad superior, y ello explica el elevado efecto techo de la evaluación inicial (67%), que descendió a 32, 36 y 39% en las evaluaciones de seguimiento poscirugía.Los resultados de consistencia interna y de reproducibilidad apoyan la fiabilidad del instrumento, puesto que la mayoría de las puntuaciones alcanzaron el estándar de 0,7 recomendado para las comparaciones de grupo. El bajo coeficiente de consistencia interna de la escala de Cáncer de Mama (0,52) fue similar a los valores obtenidos por Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> (0,62) y Brady et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> (0,63) en los estudios de la validación de la versión original, sugiriendo que no se debe a un problema de equivalencia de la versión en español.La diferencia entre las pacientes que recibieron y las que no recibieron quimioterapia llegó a la MDI en la escala de Cáncer de Mama (2,3 puntos; 20,4 vs 22,7) y el sumario TOI (6 puntos; 57,9 vs 63,9). De forma similar al estudio de Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, las pacientes con linfedema crónico presentaron mayor impacto en la Extremidad Superior que las incidentes tratadas con tumorectomía y biopsia selectiva del ganglio centinela (14,1 vs 17,7; p<0,001). Por último, el cambio observado en la submuestra de empeoramiento alcanzó la MDI en el sumario TOI (5,7 puntos; 63,3 vs 57,6), siendo similar a la del cuestionario original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Entre las limitaciones del estudio, cabe destacar que la muestra de pacientes con cáncer de mama incidente procede de un programa de cribado, por lo que el porcentaje de tumores diagnosticados in situ o T1 es elevado y tanto la tumorectomía como la mastectomía asociadas a linfadenectomía están infrarrepresentadas. Por otra parte, la escala de Extremidad Superior presentó baja sensibilidad al cambio. Ello puede ser atribuible a un cambio real menor en nuestra muestra, con una proporción mucho mayor de pacientes tratadas con técnicas quirúrgicas menos agresivas (la biopsia selectiva del ganglio centinela representó sólo un 34% en el estudio de Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>). Los problemas de fiabilidad señalados para la escala de extremidad superior del cuestionario de cáncer de mama EORTC QLQ BR23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>, cuestionan la capacidad de estos instrumentos desarrollados en la década de los años 90 para medir el impacto del linfedema en las pacientes actuales.En conclusión, se trata del primer estudio sobre las características métricas del FACT-B+4 en pacientes españolas con cáncer de mama; nuestros resultados son similares a los del cuestionario original y apoyan la equivalencia de la versión disponible en español. Estos hallazgos avalan la idoneidad del FACT-B+4 para ser utilizado en nuestro país o en estudios internacionales.FinanciaciónInstituto de Salud Carlos III (PI06/90070).Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Pacientes y métodosEstudio prospectivo con 2 muestras: pacientes con cáncer de mama incidente (n=104) evaluadas antes y después de la cirugía; y pacientes con linfedema crónico de la extremidad superior (n=30) evaluadas dos veces en 7 días. La CVRS se evaluó mediante el SF-36 y el FACT-B+4. ResultadosLos coeficientes de fiabilidad fueron ≥ 0,7 para la mayoría de las puntuaciones. Las puntuaciones de Bienestar Físico, Cáncer de Mama, Extremidad Superior y TOI discriminaron entre pacientes con y sin quimioterapia (p<0,05), mientras que la escala de Extremidad Superior discriminó entre pacientes con y sin linfadenectomía (p<0,001). En la submuestra de empeoramiento, el FACT-B+4 detectó cambios en Bienestar Físico, Emocional, Funcional, Extremidad Superior y en el sumario TOI. ConclusionesLas características métricas de la versión española del FACT-B+4 son similares a las del cuestionario original y apoyan su equivalencia, avalando su idoneidad para ser utilizado en nuestro país o en estudios internacionales." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivesTo evaluate the acceptability, reliability, validity, and sensitivity to change of the Spanish version of the FACT-B+4 questionnaire, designed to assess the health related quality of life (HRQL) in breast cancer. Patients and methodsProspective study with 2 samples: patients with incident breast cancer (n=104) evaluated before and after surgery; and patients with chronic lymphedema of the upper extremity (n=30), evaluated twice in 7days. HRQL was assessed using the generic instrument SF-36 and the specific one FACT-B+4. ResultsReliability coefficients were ≥ 0.7 for most scores. The Physical wellbeing, Breast Cancer, Arm and TOI scores discriminated between patients with and without chemotherapy (p<0.05), while the Arm scale discriminated between patients with and without axillary surgery (p<0.001). In the worsening sub-sample, the FACT-B+4 detected changes in Physical, Emotional and Functional Wellbeing, and TOI scores. ConclusionsThe metric characteristics of the Spanish version of the FACT-B+4 are similar to the original questionnaire and support its equivalence, documenting its suitability for use in our country or in international studies." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3986 "Ancho" => 3549 "Tamanyo" => 949898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Validez (A) y Sensibilidad al cambio (B) del FACT-B+4 en las muestras de pacientes españolas con cáncer de mama. Media e intervalo de confianza del 95% de las puntuaciones del FACT-B+4." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "CCI: coeficiente de correlación intraclase." 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n° de ítems \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin puntuación (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango teórico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto suelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto techo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alfa de Cron-bach \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1ª evaluación media (IC95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2ª evaluación media (IC95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escalas FACT-B+4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bienestar Físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,9 (21,3-24,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,3 (20,5-24,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bienestar Social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,2 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,5 (21,0-24,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,4 (18,2-22,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bienestar Emocional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,2 (15,9-18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,3 (14,8-17,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bienestar Funcional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,1 (5,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,9 (15,7-20,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,9 (14,7-19,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer de Mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,9 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,3 (18,2-22,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,7 (20,0-23,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremidad Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,8 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,2 (12,8-15,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7 (12,0-15,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="11" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sumarios FACT-B+4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FACT-G \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,3 (14,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,2 (76,3-86,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,8 (71,1-82,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FACT-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,2 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101,5 (95,2-107,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,7 (92,1-105,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TOI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,2 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,1 (56,2-65,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,9 (56,1-65,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192855.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Efectos suelo y techo (porcentaje de pacientes con la puntuación teórica mínima y máxima, respectivamente)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las puntuaciones del FACT-B+4 en la muestra de pacientes con cáncer de mama incidente (n=104) en la evaluación inicial, y test-retest en la muestra de pacientes con linfedema crónico (n=30)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The validation of a quality of life scale to 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Original breve

Validación de la versión española del Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer (FACT-B+4)

Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer (FACT-B+4). Spanish version validation

Roser Belmonte Martíneza,b,

Autor para correspondencia

rbelmonte@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.

, Olatz Garin Boronatc,d, Marcel Segura Badíae, Javier Sanz Latiesasf, Ester Marco Navarroa, Montserrat Ferrer Foresc,d,g

a Servei de Medicina Física i Rehabilitació, Hospital Mar-Esperança, Parc de Salut Mar, Barcelona, España

b Departament de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona. Bellaterra, Barcelona, España

c IMIM Institut de Recerca Hospital del Mar, Barcelona, España

d CIBER en Epidemiología y Salud Pública, CIBERESP, España

e Servei de Cirurgía General i Aparell Digestiu, Hospital Mar-Esperança, Parc de Salut Mar, Barcelona, España

f Servei d’Oncologia Radioteràpica, Hospital Mar-Esperança, Parc de Salut Mar, Barcelona, España

g Departament de Pediatria, Obstetricia i Ginecologia, i de Medicina Preventiva de la Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Barcelona, España

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se realiz&#243; un estudio prospectivo observacional con 2 muestras&#58; 1&#41; pacientes con c&#225;ncer de mama incidente a las que se les hab&#237;a indicado tratamiento quir&#250;rgico&#44; que fueron evaluadas antes de la cirug&#237;a&#44; al mes&#44; a los 6 y a los 12 meses&#59; y 2&#41; pacientes con linfedema cr&#243;nico de la extremidad superior secundario a c&#225;ncer de mama&#44; que fueron evaluadas en dos ocasiones separadas 7 d&#237;as entre s&#237;&#46; El estudio se llev&#243; a cabo en un hospital universitario&#46; Se obtuvo la autorizaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica en investigaci&#243;n cl&#237;nica y el consentimiento informado escrito de todas las participantes&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron caracter&#237;sticas del tumor&#44; de los tratamientos&#44; y s&#237;ntomas de la extremidad superior afectada&#46; La CVRS se evalu&#243; mediante el FACT-B&#43;4 &#40;disponible en la web<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#41; y el cuestionario de salud SF-36 versi&#243;n 2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; El m&#243;dulo general FACT-G mide 4 dimensiones del bienestar &#40;F&#237;sico&#44; Emocional&#44; Social y Funcional&#41; que con las escalas espec&#237;ficas de C&#225;ncer de Mama y Extremidad Superior&#44; forman el FACT-B&#43;4&#46; Las opciones de respuesta son tipo Likert de 5 niveles&#46; Las puntuaciones de las escalas se calcularon sumando los &#237;tems despu&#233;s de imputar las respuestas faltantes &#40;cuando &#233;stas eran inferiores al 50&#37; de los &#237;tems que componen la escala&#41;&#46; Se obtienen tambi&#233;n tres puntuaciones sumario&#58; el FACT-G mediante el sumatorio de las 4 escalas gen&#233;ricas&#59; el FACT-B a&#241;adiendo la escala de C&#225;ncer de Mama&#59; y el Trial Outcome Index &#40;TOI&#41; mediante el sumatorio de las escalas de Bienestar F&#237;sico&#44; Bienestar Funcional y C&#225;ncer de Mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Puntuaciones m&#225;s altas indican mejor CVRS y se ha definido la M&#237;nima Diferencia Importante &#40;MDI&#41; para las puntuaciones del FACT-G &#40;5 puntos&#41;&#44; la escala de C&#225;ncer de Mama &#40;2 puntos&#41;&#44; el FACT-B &#40;7 puntos&#41; y el TOI &#40;5 puntos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que existe la versi&#243;n en espa&#241;ol del FACT cuya adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica se llev&#243; a cabo en poblaci&#243;n de EE&#46;UU&#46; y Puerto Rico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; se realiz&#243; la evaluaci&#243;n de la validez de contenido mediante entrevistas individuales a 10 mujeres espa&#241;olas con c&#225;ncer de mama y un panel de expertos&#46; Dicha evaluaci&#243;n indic&#243; que no era necesario realizar cambios en la versi&#243;n disponible&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en el estudio de Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; se calcul&#243; que era necesario incluir 126 pacientes &#40;asumiendo que la muestra de linfedema cr&#243;nico representar&#237;a 1&#47;3 del total&#41; para detectar una diferencia de 3 puntos entre las dos muestras&#44; con una potencia del 80&#37; y nivel de significaci&#243;n del 5&#37;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se examin&#243; la distribuci&#243;n de las puntuaciones&#44; el porcentaje de pacientes con puntuaciones faltantes&#44; y los efectos techo y suelo en la muestra de pacientes incidentes&#46; La fiabilidad se evalu&#243; mediante el coeficiente alfa de Cronbach de consistencia interna y el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; de reproducibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Este &#250;ltimo se calcul&#243; a partir de las dos evaluaciones en la muestra de pacientes con linfedema cr&#243;nico &#40;test-retest&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la validez de constructo basada en &#8220;grupos conocidos&#8221;&#44; se compararon las puntuaciones de CVRS de&#58; 1&#41; las pacientes que hab&#237;an recibido quimioterapia con las que no la hab&#237;an recibido &#40;mediante prueba U de Mann-Whitney&#41;&#44; en la evaluaci&#243;n de los 6 meses&#59; y 2&#41; la muestra de linfedema cr&#243;nico con la muestra de pacientes con c&#225;ncer de mama incidente un a&#241;o despu&#233;s de la cirug&#237;a &#40;mediante prueba de Kruskal-Wallis&#41;&#46; Para evaluar la sensibilidad al cambio se seleccion&#243; la submuestra de pacientes con c&#225;ncer de mama incidente que hab&#237;an empeorado en alguno de los s&#237;ntomas del brazo &#40;dolor&#44; disestesias&#44; pesadez&#44; tensi&#243;n-hinchaz&#243;n y d&#233;ficit neurol&#243;gico&#41;&#46; Se compararon las puntuaciones de la evaluaci&#243;n pre y poscirug&#237;a &#40;al mes de seguimiento&#41; mediante la prueba de Wilcoxon de medidas repetidas&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media fue de 59 a&#241;os en las pacientes con c&#225;ncer de mama incidente y de 65 en las de linfedema cr&#243;nico&#46; La mayor&#237;a de pacientes incidentes presentaron un tumor en estadio T1 &#40;65&#44;4&#37;&#41;&#44; N0 &#40;75&#37;&#41;&#44; tratado con tumorectom&#237;a y biopsia selectiva del ganglio centinela &#40;67&#44;3&#37;&#41;&#46; En la muestra de linfedema cr&#243;nico&#44; los tumores estaban en estadio m&#225;s avanzado &#40;N &#8805; 1 en el 73&#44;8&#37;&#41; y se practic&#243; linfadenectom&#237;a axilar al 66&#44;7&#37;&#46; La proporci&#243;n de pacientes sin puntuaci&#243;n fue inferior al 10&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; excepto en la escala de Extremidad Superior &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#46; Los efectos suelo fueron pr&#225;cticamente inexistentes y &#250;nicamente la escala de Extremidad Superior present&#243; un efecto techo elevado &#40;67&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de las puntuaciones del FACT-B&#43;4 alcanzaron coeficientes de fiabilidad &#8805; 0&#44;7&#46; Sin embargo&#44; el alfa de Cronbach fue de 0&#44;52 en la escala de C&#225;ncer de Mama&#44; el CCI de 0&#44;40 en Bienestar Social y de 0&#44;61 en Bienestar Emocional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las medias de las puntuaciones del FACT-B&#43;4 para&#58; &#40;A&#41; los grupos conocidos &#40;las pacientes con quimioterapia presentaron puntuaciones significativamente menores en Bienestar F&#237;sico&#44; C&#225;ncer de mama&#44; Extremidad Superior y el sumario TOI&#59; y las pacientes con tumorectom&#237;a y biopsia selectiva del ganglio centinela presentaron puntuaciones significativamente m&#225;s elevadas en la escala de Extremidad Superior&#41;&#44; y &#40;B&#41; la submuestra de pacientes con empeoramiento&#44; que presentaron diferencias significativas entre las dos evaluaciones en 4 escalas y el sumario TOI del FACT-B&#43;4&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El bajo porcentaje de pacientes sin puntuaciones refleja la buena aceptaci&#243;n del cuestionario FACT-B&#43;4&#46; &#218;nicamente cabe destacar el 15&#44;4&#37; de pacientes sin puntuaci&#243;n en la escala de Extremidad Superior&#46; Probablemente este resultado sea atribuible a la pregunta de introducci&#243;n de esta escala &#40;&#8220;&#191;En qu&#233; lado fue su operaci&#243;n de seno&#63;&#8221;&#41;&#44; que en la evaluaci&#243;n precirug&#237;a puede hacer que se interpreten como no aplicables los &#237;tems que contiene&#46; De forma parecida&#44; las pacientes declaran no percibir molestias en la extremidad superior&#44; y ello explica el elevado efecto techo de la evaluaci&#243;n inicial &#40;67&#37;&#41;&#44; que descendi&#243; a 32&#44; 36 y 39&#37; en las evaluaciones de seguimiento poscirug&#237;a&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de consistencia interna y de reproducibilidad apoyan la fiabilidad del instrumento&#44; puesto que la mayor&#237;a de las puntuaciones alcanzaron el est&#225;ndar de 0&#44;7 recomendado para las comparaciones de grupo&#46; El bajo coeficiente de consistencia interna de la escala de C&#225;ncer de Mama &#40;0&#44;52&#41; fue similar a los valores obtenidos por Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;0&#44;62&#41; y Brady et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;0&#44;63&#41; en los estudios de la validaci&#243;n de la versi&#243;n original&#44; sugiriendo que no se debe a un problema de equivalencia de la versi&#243;n en espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diferencia entre las pacientes que recibieron y las que no recibieron quimioterapia lleg&#243; a la MDI en la escala de C&#225;ncer de Mama &#40;2&#44;3 puntos&#59; 20&#44;4 vs 22&#44;7&#41; y el sumario TOI &#40;6 puntos&#59; 57&#44;9 vs 63&#44;9&#41;&#46; De forma similar al estudio de Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; las pacientes con linfedema cr&#243;nico presentaron mayor impacto en la Extremidad Superior que las incidentes tratadas con tumorectom&#237;a y biopsia selectiva del ganglio centinela &#40;14&#44;1 vs 17&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; el cambio observado en la submuestra de empeoramiento alcanz&#243; la MDI en el sumario TOI &#40;5&#44;7 puntos&#59; 63&#44;3 vs 57&#44;6&#41;&#44; siendo similar a la del cuestionario original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio&#44; cabe destacar que la muestra de pacientes con c&#225;ncer de mama incidente procede de un programa de cribado&#44; por lo que el porcentaje de tumores diagnosticados in situ o T1 es elevado y tanto la tumorectom&#237;a como la mastectom&#237;a asociadas a linfadenectom&#237;a est&#225;n infrarrepresentadas&#46; Por otra parte&#44; la escala de Extremidad Superior present&#243; baja sensibilidad al cambio&#46; Ello puede ser atribuible a un cambio real menor en nuestra muestra&#44; con una proporci&#243;n mucho mayor de pacientes tratadas con t&#233;cnicas quir&#250;rgicas menos agresivas &#40;la biopsia selectiva del ganglio centinela represent&#243; s&#243;lo un 34&#37; en el estudio de Coster et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#41;&#46; Los problemas de fiabilidad se&#241;alados para la escala de extremidad superior del cuestionario de c&#225;ncer de mama EORTC QLQ BR23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; cuestionan la capacidad de estos instrumentos desarrollados en la d&#233;cada de los a&#241;os 90 para medir el impacto del linfedema en las pacientes actuales&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se trata del primer estudio sobre las caracter&#237;sticas m&#233;tricas del FACT-B&#43;4 en pacientes espa&#241;olas con c&#225;ncer de mama&#59; nuestros resultados son similares a los del cuestionario original y apoyan la equivalencia de la versi&#243;n disponible en espa&#241;ol&#46; Estos hallazgos avalan la idoneidad del FACT-B&#43;4 para ser utilizado en nuestro pa&#237;s o en estudios internacionales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Instituto de Salud Carlos III &#40;PI06&#47;90070&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con c&#225;ncer de mama incidente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con linfedema &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&#176; de &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin puntuaci&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango te&#243;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto suelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto techo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alfa de Cron-bach&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#170; evaluaci&#243;n media &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&#170; evaluaci&#243;n media &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escalas FACT-B&#43;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bienestar F&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;2 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;9 &#40;21&#44;3-24&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;3 &#40;20&#44;5-24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bienestar Social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0-28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;2 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;5 &#40;21&#44;0-24&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;4 &#40;18&#44;2-22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bienestar Emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0-24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;9 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;2 &#40;15&#44;9-18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;3 &#40;14&#44;8-17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bienestar Funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;1 &#40;5&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;9 &#40;15&#44;7-20&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9 &#40;14&#44;7-19&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer de Mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0-36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;9 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;3 &#40;18&#44;2-22&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;7 &#40;20&#44;0-23&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidad Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;8 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2 &#40;12&#44;8-15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;7 &#40;12&#44;0-15&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="11" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sumarios FACT-B&#43;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FACT-G&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2010.11.028

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